Holter动态心电介绍课件

1、Holter动态心电图动态心电图CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008目录目录 EASI介绍 EASI优势 为什么Holter与传统ECG不同 闪存卡容量问题 EASI的认证 Holter 记录盒 Holter软件CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008EASI 介绍 飞利浦公司独特的心电采集技术飞利浦公司独特的心电采集技术 EASI 是从5个电极导出的12导联心电图 EASI 应用了心电图的心电向量技术CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008

2、EASI历史回顾历史回顾1956Frank 介绍校正的直角心电向量图1958Pipberger 从心电向量图得出心电图1961Pipberger 表明心电图与心电向量图等值1988Dower 介绍EASI导联系统1996Dower/Feild 用DOWER数据库优化 EASI 系数1999通过FDA认证，应用于临床CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008我们的系统是怎样从心电向量图得出我们的系统是怎样从心电向量图得出1212导联心电图导联心电图3 VCG Leads are CalculatedChannel 1: S (-) to E(+)C

3、hannel 2: S (-) to A(+)Channel 3: I (-) to A(+)EASI Lead System前后观胸骨下端电极E在I-A电轴中点。所有三个电极在同一水平面上。心电向量得出的12导联心电图由E、A、I和胸骨上方的S获得，另加一个接地电极。CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008我们的系统是怎样从心电向量图得出我们的系统是怎样从心电向量图得出1212导联心电图导联心电图EASI 12-导联心电图是三个导联向量 (ES, AS, 和 AI) 用优化、固定的系数得出的。 对于每个导联，转化公式是：VI = aIVES

4、+ bIVAS +cIVAI VI 是 I导的即时电压， aI, bI, 和 cI 是 ES, AS, 和AI 电极之间当时电压的系数。EASI 系统为每个12导联确定了一系列精确的系数。详细内容请参见详细内容请参见EASI 12导联导联ECG监护监护 应用笔记应用笔记CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008目录目录 EASI介绍 EASI优势 为什么Holter与传统ECG不同 闪存卡容量问题 EASI的认证 Holter 记录盒 Holter软件CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008EAS

5、I 12导联的优势导联的优势 (与传统与传统12导联比较导联比较)电极少(5电极)，位置易确定，所以可重复性好，受人为的因素影响少位置远离关节，运动伪差少EASI 12导联心电图具有更高的信噪比、干扰小对于走动的病人更实用，更舒适，更方便节省操作时间和费用电极少，导线少，不影响病人做其它胸部检查， 如X线或超声检查CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008目录目录 EASI介绍 EASI优势 为什么Holter得出的ECG与传统ECG不同 闪存卡容量问题 EASI的认证 Holter 记录盒 Holter软件CONFIDENTIALPhilips

6、 Healthcare, June 19, 2008为什么为什么Holter与传统与传统ECG图形不同？（图形不同？（1） EASI 与其它导联系统的比较与其它导联系统的比较 小中等小中等大干扰小中等小大大对临床操作的影响121271212同时显示导联数3338或128信号通道数目高底高低低病人舒适度58510 10电极数EASIFrank 方法标准5导心电图“改良”的12导心电图传统12导心电图CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008“改良改良”12导联导联ECG 的缺陷的缺陷 10个电极，患者感觉不舒适 10根导联线之间干扰大，影响信号质量

7、 处理、存储的数据量大 干扰临床操作 电极位于关节处，运动伪差大 当电极由四肢换至躯干时，波形同样会发当电极由四肢换至躯干时，波形同样会发生变化生变化CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008为什么为什么Holter与传统与传统ECG图形不同？（图形不同？（2） ECG是患者在安静、平卧状态下采集的心电信号；Holter是长时间连续记录的动态心电图 ECG的频率响应是0.05150Hz；Holter的频率响应是0.0560HzCONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008目录目录 EASI介绍 EASI

8、优势 为什么Holter与传统ECG不同 闪存卡容量问题 EASI的认证 Holter 记录盒 Holter软件CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008计算方法计算方法数据量数据量= 采样率 采集通道数 60s60m24h /(10241024) 10电极的电极的Holter= 180 8 60 60 24 / (10241024) = 120MBPhilips= 175 x 3 x 60 x 60 x24 / (1024 x 1024)= 43 MB飞利浦的闪存卡容量足够大，无需数据压缩！飞利浦的闪存卡容量足够大，无需数据压缩！CONFIDE

9、NTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008目录目录 EASI介绍 EASI优势 为什么Holter与传统ECG不同 闪存卡容量问题 EASI的认证 Holter 记录盒 Holter软件CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008EASI 12临床确认的研究临床确认的研究 Drew BJ, et al. 与标准12-导ECG相比，EASI 12-导心电图诊断多种心脏异常的准确性。 J Electrocardiol. 1999; 32 (Suppl.): 1-10. 两种方法一致性的百分数是: 心律心律, 100%;

10、 心腔扩大、肥厚， 84%-99%; 左束支和右束支传导阻滞分别是 97% 和99%; 先前发生过的前壁和下壁心梗分别是 95% 和 92% 。 两种方法对心脏间期的测量的区别非常小; 且在测量 P, QRS, 和 T波方面没有区别。 对 426 病人 ST 监测， .两种方法诊断急性心梗的一致性是两种方法诊断急性心梗的一致性是 100%,血管造影导致的缺血诊断的一致性是血管造影导致的缺血诊断的一致性是 95%, 短暂缺血的一致性是短暂缺血的一致性是 89% 。CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008临床及质量等验证临床及质量等验证 1999年

11、，经美国食品与药物管理局（FDA）认证，EASI 心电采集技术已用于美国宇航局太空站的心电监护 Harvard 医学院认证 经过国际质量体系认证：ISO9000 / ISO9001CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008FDA认证认证CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008Harvard 医学院认证医学院认证CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008小结小结 EASI 是飞利浦专利的Holter 信号采集技术 EASI 12 导联波形与标准ECG有

12、微小不同，但不影响诊断 EASI 为时间测量例如 :RR 间期, QT, QRS 宽度, PR 间期等提供了很好的结果 EASI 12导联在检测心肌缺血的敏感性和特异性方面与标准ECG具有可比性CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008目录目录 EASI介绍 EASI优势 为什么Holter与传统ECG不同 闪存卡容量问题 EASI的认证 Holter 记录盒 Holter软件CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008DigiTrak Plus Holter 记录盒 产品 DigiTrak Plus

13、 24 ,48小时记录盒 DigiTrak XT recorder 24,48,96 小时及7天记录盒CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008DigiTrak PlusFacts 非常小(85.4 x 53 x 20.3 mm) 重量轻: 3.2 ounces / 90 grams 防水 EASI 12导连接 连接后LCD持续显示ECG波形，可观察连接情况 记录 数据只需一节 AA 5#电池 起搏通道可供选择 无数据压缩 USB接口CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008DigiTrak Plu

14、s坞站坞站通过 USB接口连接于PC记录前使用坞站向记录盒上传患者个人数据， 记录完成后下载患者ECG数据CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008DigiTrak Plus人口学数据当记录完成后或提前结束后，可在记录盒屏幕上显示患者姓名或病案号，以保证记录盒与患者一一对应.提前结束CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008DigiTrak Plus起搏器探测通道起搏器探测通道起搏器探测需要接通!一旦记录盒与患者接通，起搏器通过尖冲很容易判断.起搏器域值可在记录盒上调整.降低域值可以更敏感的探测到双

15、腔起搏器更小的尖冲CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008DigiTrak Plus起搏器探测起搏器探测在每一个探测到的确定的起搏器尖冲的下边都有一个小点显示在屏幕上CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008DigiTrak PlusConnect a DigiTrak Plus1.安装全新的5# AA 电池, 检查正确的安装极性.2.随意选择: 在人口统计学数据对话框内,键入患者个人信息.3.连接患者导线与EASI电极.4.按任一按键打开记录盒.只有导线装好,记录盒才可以打开.CONFIDENT

16、IALPhilips Healthcare, June 19, 2008DigiTrak PlusConnect a DigiTrak Plus5.安左右箭头改变活动的窗口. 6.按回车键开始记录. 这是右侧的最后一个按键,也是患者事件记录标记按键. 7.提前结束. DigiTrak-Plus 支持提前终止功能，以便于对操作者进行培训时节省时间，或备临床之需. 同时按住回车键和向上的箭头即可完成。CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008特特点点 860277A01 860277B01 5线 3通道心电采集 X X 大屏幕实时心电显示 X X 一

17、节 5号电池即可记录 48 小时数据 X X 包括电池仅重 90克 X X 使用标准 USB接口传输数据 X X 起搏器检测，增益可调节 X X 防水防潮 X X 没有数据压缩 X X 采样率 175赫兹 X X 心律失常检测* No No 电子化病人病历号 X X 24 小时 3 通道心电记录 X X 48小时 3 通道心电记录 No X 闪光卡容量 64MB 128MB CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008主要功能 使用5根导联线，通过3个采集通道，记录病人的EASI 12导联心电图 只用一节AA电池即可记录心电数据 没有数据压缩 (是

18、真正全息的) 没有心律失常检测 某些厂家在记录盒上通过简单的算法进行心律失常检测，并忽略那些被判断为正常的数据，从而达到压缩数据的目的 一旦盒子分析错误，就会漏掉病人的重要心律失常数据 起搏器检测 通过标准的USB电缆传输数据 大屏幕心电信号显示 电子病人病历号码显示 防水防潮 内置闪卡，以防丢失CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008主要技术规格 重量：3.2盎司，即90克(包括电池) 体积：2.5 x 3.4 x .8 英寸(63 x 85.4 x 20.3 mm) 病人导联：EASI 5电极 通道：3ECG + 1起搏器 记录时间：24

19、或 48小时 采样率：175赫兹（每秒175个点） 分辨率：12 位/ 10 位记录 频响：0.05Hz to 60 Hz 数据压缩：没有 内存类型：闪光卡 下载：USB 状态指示：LCD 电池：AA 碱性电池，标准IEC-LR6 记录时间：最少48小时（使用48小时记录盒时）CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008记录盒的附件和选件 附件 EASI 5电极病人导联线 (M4734A) 包装盒（便于保存） 一节AA电池 5个电极片 选件 860277 D01：Addition docking station （坞站系统） 98980313665

20、1：DigiTrak Plus Pouch M4733A：DigiTrak Plus 病人电缆，54英寸长CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008目录目录 EASI介绍 EASI优势 为什么Holter与传统ECG不同 闪存卡容量问题 EASI的认证 Holter 记录盒 Holter软件CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008飞利浦 Holter 分析系统 Zymed 1810 Holter系列 (860292A01) 技术套件(860292A02) 技术套件+心脏学套件(860292A03)

21、 技术套件+管理套件(860292A04) Zymed 2010 Plus Holter (860292A05)CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008Philips Zymed Holter overview Interface to Philips Patient MonitoringZymeds EASI 算法也应用于 Philips 患者监护系统 ,在 IntelliVue系列产品中是一种基本的软件.Philips 信息管理系统提供一个界面可输出信息管理系统提供一个界面可输出 EASI 监监护数据到护数据到 Holter 系统系统.如果

22、一个患者正在应用Philips EASI 监护, 又需要行Holter检查,记录数据可直接经过中央站提取到Holter系统中.这样可以节省一整天的时间,还可以省钱!CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008特点 860292A01 1810 预览 860292 A02 技术套件 860292A03 技术套件+心电学套件 860292A05 2010 PLUS 技术套件+心电学套件+管理套件 Win 98, XP, 2000 操作系统 X X X X EASI 12-导分析 X X X X 回顾性分析，结合 30 分钟心电图预览 X X X X 模

23、板叠加 X X X X 3 通道心律失常分析 X X X X 3 通道 ST 分析 X X X X 起搏器显示 X X X X 模板数量 255 没有限制 没有限制 没有限制 房颤分析 X X X X QT 分析 X X X X 全息 X X X X 时域 HRV X X X X 自动条图保存 X X X X CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008特点 860292A01 1810 预览 860292A02 860292 A03 860292A05 2010 PLUS 前瞻性起搏分析 X X X 叠加分析 X X X 快速扫描 (Philip

24、s 特有) X X X 在线编辑 / 自动停止 X X X 可调扫描速度 X X X HRV 3 维频域分析 X X X Zybit 中央站软件（支持 2 个） X X X 12 导 ST 分析，3 维图形 X X 增强起搏器分析 (FTO, FTS, FTC) X X 用户可定义分析标准 X X 综合的算法 X X Zybit 中央站软件 (支持无限个) X 支持彩色激光打印机 X 支持用户标志 X 自定义报告 X CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008项目 ZYMED GE/MEI 记录盒型号 DigiTrak Plus M3731A 或

25、M3732A SEER MC Plus Solid State / Seer Light 记录方式 数字微型闪光卡 数字式 PCT / 病人导联数目 采用 5 电极的 EASI-12 导联 7 电极（可选 10 电极）/5 导联 存储介质/大小 微型闪卡/ 64 或 128 MB 闪卡/20 MB/32M 容量 24 或 48 小时 24 或 48 小时/ 24 H 频响 .05 - 60 Hz .05 or .50Hz-35 or 55Hz, 100Hz 采样率 175Hz,12 位分辨率 125Hz，12 导联时为 250Hz/ 128 时间显示 LCD 显示 LCD 显示 电池类型/ 寿

26、命 1 AA 碱性/ 24 或 48 小时 4 AA 碱性/ 48 小时/ 2AAA 心律失常检测 没有 有 ECG 压缩 没有 有 ECG 采集通道数 3, EASI-12 2, 3, 12/ 2,3 起搏器检测 有，LCD 显示 有 ECG 显示 有 没有/用 Viewer 电子病人病历号 有 有 防水防潮 可以 不可以 体积 HxWxD (cm) 5.3 x 8.54 x 2.03 (2.5 x 3.4 x .8 英寸) 12.7 x 8.89 x 3.05 (5 x 3.51 x 1.2 英寸) 重量 90 克 (3.2 盎司) 200 克 (7.1 盎司) /78 克 Philips

27、 和 GE Marquette 记录盒的比较CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008项目 M3730A 1810 #C01,C03 M3729A 2010 MARS PC DELUXE MARS 3000 操作系统 Win 2000/98 Win 2000/98 Win NT 4.0 SUN SPARC 12 导分析 EASI 12 EASI 12 No 选项 回顾式分析 Yes Yes Yes, YES 摸板叠加 Yes Yes Yes NO 12 导叠加 Yes Yes No NO 3 通道心律失常分析 Yes Yes Yes YES 3

28、通道 ST 分析 Yes Yes Yes YES 起搏器显示 Yes Yes Yes YES 模板数量 255 个 无限个 ? 34 房颤分析 Yes Yes ? NO QT 分析 Yes Yes ? NO 全息 Yes Yes Yes YES 时域 HRV Yes Yes Yes YES 自动条图保存 Yes Yes Yes YES Philips 和 GE Marquette Holter 的比较CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008项目 M3730A 1810 #C01,C03 M3729A 2010 MARS PC DELUXE MA

29、RS 3000 前瞻性翻页分析 Yes Yes No YES 叠加分析 Yes Yes Yes YES 快速扫描 (Philips 独有的) Yes Yes No NO 在线编辑 /自动停止 Yes Yes Yes YES 可调扫描速度 Yes Yes No NO 三维频域 HRV Yes Yes No NO ZYBIT 中央站软件 (支持 2 个终端) Yes Yes No NO 12 导 ST 分析，三维图形表示 Yes Yes No NO 增强的起搏器分析 FTO,FTS,FTC Yes Yes ? 选项 用户定义的分析标准 Yes Yes No NO 综合分析算法 Yes Yes No NO ZYBIT 中央站软件（支持无限个终端） 选择 C02 Yes No NO 支持彩色激光打印机 选择 C02 Yes No NO 支持用户标识 选择 C02 Yes No NO 自定义报告 选择 C02 Yes No NO Philips 和 GE Marquette Holter 的比较CONFIDENTIALPhilips Healthcare, June 19, 2008Philips Zymed 20