肛肠良性疾病病人术后便秘的中医辨证施护效果观察

1、肛肠良性疾病病人术后便秘的中医辨证施护效果观察        【摘要】     目的观察肛肠良性疾病病人术后便秘的辨证施护效果。方法将76例肛肠良性疾病术后便秘病人随机分为观察组和对照组，每组38例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上进行中医辨证施护，1周后观察病人的排便情况。结果 观察组总有效率为92.11%，对照组为65.79%，观察组明显优于对照组（P0.05）。结论常规护理配合中医辨证施护可改善肛肠良性疾病病人术后便秘。   &#

2、160; 【关键词】  辨证施护；肛肠良性疾病；便秘；术后；中医    便秘是肛门直肠术后常见的并发症，如不及时处理,干硬的粪便就可能擦裂或擦破伤口而引起大出血或增加感染的机会1,引起局部疼痛，影响创面愈合。2008年4月2009年4月我院对肛肠良性疾病病人术后便秘进行中医辨证施护，与常规护理比较，效果满意。现报告如下。1  资料与方法1.1   一般资料 2008年4月2009年4月我院住院肛肠良性疾病术后便秘病人76例，均符合中医内科学2中制订的便秘诊断标准；均属术后继发，专科检查排除术后肛

3、门狭窄等器质性病变。随机分为两组，观察组38例,男22例，女16例；年龄53.0岁±1.3岁；中医辨证分型：肠胃积热型25例，气机郁滞型6 例，虚秘型7例；对照组38例，男23例，女15例；年龄51.0岁±1.3岁；中医辨证分型：肠胃积热型23例，气机郁滞型7 例，虚秘型8例。两组病人年龄、病情、中医辨证分型等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2  方法 对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上进行中医辨证施护，1周后观察病人的排便情况。病人术后因为害怕排便痛苦而不敢排便，由于长时间不排便可导致大便干结，护士应帮助病人克服恐惧心理。第

4、1次排便前用我院自制的抗炎痛洗剂坐浴，便时肛内塞的敷料松软，易于与创面分离，同时可缓解肛门括约肌痉挛，减轻排便时的疼痛。可在第1次排便前空腹饮1杯白开水，以刺激肠蠕动，产生便意，有利于排便。指导便秘病人多食蔬菜、水果及粗纤维食物，多饮水,养成定时排便的良好习惯。此型病人术后大便干结,每次大便均需泻药或开塞露等得以排出,一旦停药则3 d5 d或更长时间排便1次，伴有腹胀，口干、口渴，小便短赤，舌红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。推拿疗法：用手掌根部顺结肠方向由右下腹向上、向左、向下推按，反复多次，减轻腹胀，利于排便。饮食调护：饮食宜清淡，可进食清热润肠食物，同时多吃具有润肠通便的新鲜水果，忌食燥热肥腻辛

5、辣之品。服药护理：汤药宜偏凉服，于清晨空腹服用效果更佳。便秘甚者可针刺疗法，取穴大肠俞、三焦俞、曲池、合谷，用泻法，以泻大肠实热。此型病人术后1周内出现大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，食欲不振，精神不佳，舌淡红，苔薄腻，脉弦大。情志护理：对情志失和者做好安慰开导工作，调畅其情志。饮食调护：以清淡疏导之品为主，宜食疏肝理气食物，如胡萝卜、排骨汤等。服药护理：中药宜文火煎，注意煎服时大黄应后下，芒硝应冲服，宜饭后温服，服药后注意观察，如已大便，便形正常,即可停药，以免排泄过度，耗伤正气。针刺疗法：取中脘、行间、阳陵泉、足三里，用泻法，以通降腑气，疏肝导滞，可减轻便秘。生活起居护理：此证病人

6、多年老体弱，肺气虚衰，易受外邪侵袭，因此，在护理过程中应注意保暖，避风寒。气虚者术后虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出，面白无华，神疲气怯，舌淡，脉虚；血虚者大便秘结不通，头晕目眩，心悸，面色无华，唇舌淡，脉细涩。鼓励病人多饮水，或用西洋参煎汤服，以生津润肠通便。血虚者常伴头晕目眩，故应嘱病人多卧床休息，坐起及起立时动作缓慢，切勿突然坐立，防止发生晕厥；气虚者避免长期卧床，协助下床排便，准备舒适体位。饮食调护：宜食清淡易消化，营养丰富之品，忌食生冷、寒凉食物，可食肥腻多油质食物，每晚服蜂蜜茶以润肠通便。服药护理：此证病人用药以补为主，中药汤剂宜餐前服用，注意观察用药反应。显效：护理后大便排出通畅

7、，大便规律，质软成形，便后肛门不疼痛，便秘解除，不因肛肠病而排便困难；有效：虽能排出大便，但大便不畅，便后肛门疼痛；无效：大便不畅，排便困难，便秘无改善或加重。总有效率（显效有效）/总例数。采用SPSS11.0软件进行统计分析，计数资料采用2检验，P0.05为具有统计学意义。2  结果表1  两组病人治疗效果比较（略）3  讨论    中医学认为，外感寒热之邪、内伤饮食情志、阴阳气血不足等皆可形成便秘2。肛肠病术后便秘的原因很多，主要是由于病人术后肛门疼痛不敢大便或控制大便,以致排便时间间隔过长，使肠道内水分被吸收过多而致3；另外，肛

8、肠病术中失血及术后限制饮食，致津血耗损，津亏液少，加之术后影响气机，致脉络瘀阻，气滞血瘀，清气不升，浊气不降；外感风热燥火之邪或食辛辣厚味之品，致燥热内结肠胃，热邪灼津耗液。三者均可影响大肠气机，使其传化功能失调，而致大便秘结。便秘形成后，不但能引起头晕、恶心、心烦等自体中毒症状，而且会影响术后创面的生长愈合，导致肛裂、痔疮等复发，或造成大出血，形成恶性循环。本研究显示，观察组总有效率为92.11%，对照组为65.79%，观察组明显优于对照组（P0.05）。提示：针对肛肠良性疾病病人术后便秘的不同中医证型，在实施常规护理的同时，运用辨证施护，可有效解除便秘，促进疾病的恢复。    【参考文献】  1张书信，张燕生.肛肠外科