结肠癌患者护理查房

1、结肠癌患者护理查房结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处,以4050岁年龄组发病率最高,男女之比为23:1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。今天我们由责任护士黄庆霞来介绍一下47床患者金鑫的情况。患者、男性、64岁因“血便一月余伴大便形状改变”于2014-07-05 07:34入院。入院诊断为结肠肿瘤。患者一月前无明显诱因下始出现血便,为鲜血便,附于大便表面,大便次数增多,每月达三次,且有里急后重感,无腹痛腹胀,无胃寒发热,开始未予重视,三天前症状加重,且有大便形状变细,病程中患者无体重下降,无暧气无反酸,无恶心呕吐,无吞咽困

2、难,无胸痛、咳嗽、气喘,无腰疼,无尿频、尿急及肉眼血尿,否认有肝炎、结核、病史,有高血压病多年,自服药物,血压控制可,否认有重大外伤手术史。患者入院时T 36.6c P 72次/分R 18次/分Bp 136/80mmHg.体格检查患者神志清楚,发育正常,营养中等,安静面容,自动体位,检查合作,皮肤粘膜无黄染,无瘀点、瘀斑,无蜘蛛痣;全身浅表淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,鼻中隔居中,鼻腔无出血及异常分泌物,颈软,气管居中,甲状腺不肿大,胸廓无畸形,双下肢无水肿,四肢肌力及肌张力对称,生理反射存在,病理反射未引出。专科情况全身淋巴结未触及肿大,腹平坦,无胃肠型

3、及胃肠蠕动波,未扪及肿块,左中腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、脾肋下未及,肝,肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,未闻及气过水声及金属音,肛门指诊未及异常。实验室及器械检查电子肠镜结肠肿瘤胃镜慢性萎缩性糜烂性胃炎,胃粘膜病变?患者于2014-07-15上午在全麻下行左半结肠癌根治术,术毕于12:16返防。患者神志清,切口敷料干,胃管置入60厘米,腹腔引流管接负压球外露55cm 尿管在位畅术后予一级护理、禁食,心电监护,吸氧补液抗炎等处理。下面我们根据这个患者的病情来制定一下护理诊断及措施。P1恐惧/焦虑: 与对癌症、手术的恐惧有关。I:1提供舒适的病房环境,减少不必要的外界刺激。2关心体贴病人,鼓

4、励病人诉说对癌症、即将接受治疗的感受,并发泄不良情绪,尽量满足其提出的合理要求。3指导病人及家属通过各种途径了解疾病的发生、发展及治疗护理进展,以树立与病魔做斗争的勇气及信心。O:病人焦虑程度明显减轻,表现为情绪较稳定,睡眠改善。4让病人了解真实的病情,以其他病友为例,说明结肠癌的预后一般是比较好的,使病人树立信心,安心接受治疗。5帮助病人寻找可靠的心理支持系统。P2知识缺乏有关肠道手术的注意事项及护理知识、综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关。I: 1向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。2讲解手术方式,术后注意事项和配合要求。3告诉病人结肠癌综合治疗的重要意义和具体治疗方法。

5、4让病人有充分的时间询问问题,澄清其错误的观念,促进病人适应性反应。5做好术前的准备工作:皮肤准备;教会病人有效咳嗽排痰的方法;练习床上大小便等。O:病人经上述措施后,理解结肠癌治疗的方法,能主动配合完成术前各项检查和准备,于入院后第5天顺利进行手术。6做好肠道准备:术前2-3日进流质饮食,静脉补液;术前2-3日口服缓泻剂,术前1日晚及术日晨清洁灌肠;术前口服肠道不吸收抗生素,同时肌注维生素K1。术后护理诊断P1.有体液不足的危险与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。P2.疼痛与手术所致的组织创伤、腹部手术切口疼痛、导尿管的移动和牵拉有关。P3.自立缺陷与病人接受腹部大手术、

6、日常生活不能自理有关。P4.有感染的危险与腹部伤口、腹部引流管、留置尿管有关。P5.康复知识缺乏与病人未经历过手术,没有获得相关知识有关。P1.有体液不足的危险与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。I: 1评估病人体液状况及术后有无出血,包括监测病人面色、皮肤弹性、口干情况,血压和心率,出入水量,伤口敷料及其引流量等。 2病人术后若有出血倾向,应及时通知医生,共同处理。O:病人保持体液量平衡,表现为血压和心率平稳,尿量>30ml/h.3根据医嘱给予静脉输液或输血,并根据病情需要,及时追加液体输入量。P2.疼痛与手术所致的组织创伤、腹部手术切口疼痛、导尿管的移动和牵拉有关

7、。I:1协助病人采取相对舒适的半卧位。2术后早期通过镇痛泵止痛,剂量根据病人个体耐受力而定。3再进行加重疼痛的操作,如换药前可适量增加镇痛药剂量,以减轻病人的疼痛。4病人咳嗽排痰时,应协助用双手按压伤口,避免伤口震动引起疼痛。5妥善固定导尿管及引流管,保持引流管通畅,避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。6注意引流的色泽、性质和引流量,并正确记录。O:病人术后经镇痛泵止痛后,疼痛明显减轻。7密切观察病人肛门排气情况,注意腹胀有无好转。8观察病人使用镇痛剂的效果,其次是镇痛剂所带来的副作用,如呼吸、循环的抑制。P3.自立缺陷与病人接受腹部大手术、日常生活不能自理有关。I:1 注意病人的生活照料,加强

8、头发护理、口腔护理、皮肤护理,给予雾化吸入,协助咳嗽排痰等,以防止术后并发症。2留置导尿管期间,做好导尿管的护理,防止逆行性感染。O:病人术后得到悉心护理,自理能力逐步恢复,术后第3d开始下床活动,未发生任何并发症。3加强病情观察,以早期发现可能产生的并发症。4鼓励并协助病人早期活动,并逐步增加活动量。P4.有感染的危险与腹部伤口、腹部引流管、留置尿管有关。I:1密切观察病人的体温变化。2遵医嘱合理使用抗生素。3及时更换伤口敷料,观察伤口愈合情况。4每天2次做好导尿管护理,更换引流袋时注意无菌操作。P5.康复知识缺乏与病人未经历过手术,没有获得相关知识有关。I:1指导病人注意休息,适当的户外活动,劳逸结合,逐渐恢复体力。同时保持良好的心理状态。2指导病人合理进食,摄入含足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食,有利于伤口愈合。初起少量多餐,从流质、半流质过渡到正常饮食。3擦浴时注意伤口局部保护。4如再次出现腰痛等情况应及时就诊。5 绝对卧床3天,3天后下床功能锻炼.下面我们有请陆永丽护士长来补充一下有关结肠癌患者的健康教育