AECOPD与人机同步

1、AECOPD与人机同步与人机同步浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院AECOPD与人机同步与人机同步浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸治疗科呼吸治疗科 段开亮段开亮AECOPD与人机同步与人机同步浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院COPD Chronic obstructive pulmonary disease，慢性阻塞性肺疾病。 是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。AECOPD与人机同步与人机同步浙江大学医学院附属

2、邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院COPD463215肺气肿肺气肿COPD支气管哮支气管哮喘喘慢性支气管炎慢性支气管炎内为气流阻塞内为气流阻塞COPDAECOPD与人机同步与人机同步浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院黏液分泌增多纤毛功能失调气流受限过度充气气体交换异常R增高DLCO降低，C增高AECOPD与人机同步与人机同步浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院肺气肿肺泡结构AECOPD与人机同步与人机同步浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院AECOPD呼吸道感染是COPD急性加重的重要原因表现：1.咳嗽频率及严重程度2.痰液量及

3、形状改变3.呼吸困难加重AECOPD与人机同步与人机同步浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院NPPVl AECOPD的常规治疗手段l 作用：1.改善氧合2.纠正呼吸性酸中毒3.缓解呼吸肌疲劳4.减少气管插管5.降低病死率AECOPD与人机同步与人机同步浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院IPPV运用指征严重呼吸困难，辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动；呼吸频率35次/min；危及生命的低氧血症（PaO240mmHg或PaO2/FiO2200mmHg）；严重的呼吸性酸中毒（pH0 (COPD为例) PEEP80%PEEPi: PEEPtotalPEEPi

4、PEEPi=10PEEP8PEEPtotal10AECOPD与人机同步与人机同步浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院AECOPD与人机同步与人机同步浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院PEEP的选择PEEP0PEEP10-Expert review of respiratory medicine. 3(3):231-43, 2009 Jun.AECOPD与人机同步与人机同步浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院PEEP改善触发PEEPi：8 ，P-trigger：1左侧PEEP：0右侧PEEP：6AECOPD与人机同步与人机同步浙江大学

5、医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院PEEP改善呼气 等压点外移，减少陷闭 机械扩张作用AECOPD与人机同步与人机同步浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院AECOPD与人机同步与人机同步浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院AECOPD人机不同步的处理 纠正可逆因素（支气管痉挛、分泌物、呼气设备） 延长呼气时间（调节I：E，降低呼吸频率，增加吸气流量） 降低潮气量 测量auto-PEEP，设置PEEP 存在动态过度充气时，可断开呼吸机，待呼气完全后再连接呼吸机AECOPD与人机同步与人机同步浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院AECOPD与人机