气血津液辨证

1、气血津液辨证气血津液辨证，是应用有关气血津液的理论，对气、血、津液病变的各种证候，加以提纲挈领的概括，以阐述和分析疾病的一种辨证方法。气血津液是脏腑功能活动的物质基础，而其生成及运行又有赖于脏腑的功能活动，因此气血津液的病变与脏腑的功能活动密切相关。脏腑发生病变，可以影响到气血津液的变化，而气血津液的病变也必然会影响到脏腑的功能，故气血津液辨证应与脏腑辨证互相参照。一、气病辨证气的病证很多，如素问·举痛论说：“百病生于气也”，即指出了气病的广泛性。临床常见的气病有气虚、气陷、气滞、气逆四种。1.气虚证 是全身或某一脏腑组织机能减退所表现出的证候。常见于某些慢性病，急性病的恢复期，或年

2、老体弱动物。多因久病耗伤正气，或饲养管理不当，劳役过度，脏腑机能衰退所致。主证 耳耷头低，被毛粗乱，役时多汗，四肢无力，气短而促，叫声低微，运动时诸症加剧，舌淡无苔，脉虚弱。分析 脏腑组织功能活动的强弱与气的盛衰有密切关系，气盛则机能旺盛，气衰则机能活动减退。元气亏虚，脏腑组织机能减退，故见耳耷头低，四肢无力，气短而促，叫声低微；肺主气，外合皮毛，气虚则肺卫失宣，故被毛粗乱；卫气不足，肌表不固，故役时多汗；劳则耗气，故运动时上述诸症加剧；气虚无力鼓动血脉，血不能上营于舌，故舌淡；气虚熏蒸无力，故无苔；气虚运血不力，故脉象虚弱。治则 补气。方例 四君子汤（见补虚方）加减。2.气陷证 是气虚无力升

3、举反而下陷的证候，属气虚证的一种，多由气虚进一步发展而来。常因劳役过度而又营养不足，或久病虚损，或用药不当，攻伐太过，使脏气受损而致。因其主要发生于中焦，故又称“中气下陷”。主证 少气倦怠，内脏下垂，脱肛或阴道、子宫脱出，久泄久痢，口唇不收，弛缓下垂、舌淡，无苔，脉虚弱。分析 本证多由气虚进一步发展而来，故见少气倦怠，舌淡，无苔，脉虚弱等气虚的表现；机体内脏因正气旺盛，升举有力而固定于一定位置，正气不足，升举无力，故出现内脏下垂以及脱肛、阴道脱、子宫脱等症；中气亏虚，脾运失健，清阳不升，气陷于下，故久泄久痢，口唇不收，弛缓下垂。治则 升举中气。方例 补中益气汤（见补虚方）加减。3.气滞证 是机

4、体某一部位或某一脏腑的气机阻滞，运行不畅所表现出的证候。引起气滞的原因很多，如饲养管理不当，饮喂失调，或感受外邪，跌打损伤，或痰饮、瘀血、粪积、虫积等，均可使气的运行发生障碍而致气滞。此外，气虚运行无力，也可发生气滞。主证 胀满，疼痛。分析 机体气机以通顺为贵，一有郁滞，轻则胀满，重则疼痛；由于引起气滞的原因和患病的部位不同，气滞的证候除有胀满，疼痛外，尚有各自特点，所以对气滞证，除掌握胀满、疼痛的病理反应特点外，还须辨明病因，确定病位，才有实际意义。治则 行气。方例 越鞠丸、橘皮散等（均见理气方）加减。4.气逆证 是指气的下降受阻，不降反逆所表现出的证候。多指肺、胃之气上逆。主证 肺气上逆则

5、见咳嗽，气喘；胃气上逆，则见嗳气，呕吐。分析 感受外邪，或痰浊壅滞，致使肺气不得宣降，肺气上逆，故咳嗽，气喘；寒湿、痰浊、食积等停留于胃，阻滞气机，或外邪犯胃，致使胃失和降，胃气上逆，故嗳气，呕吐。治则 降气镇逆。方例 肺气上逆者，用苏子降气汤（见化痰止咳平喘方）加减；胃气上逆者，用旋覆代赭汤（旋覆花、党参、生姜、代赭石、半夏、甘草、大枣）加减。二、血病辨证血运行于脉中，对全身各脏腑组织器官起着营养和滋润作用。若外邪侵袭，脏腑失调，则血的化生和运行失常而出现病候。临床上常见的有血虚、血瘀、血热、血寒四种。1.血虚证 是血液亏虚，脏腑百脉失养，表现为全身虚弱的证候。成因有先天不足，或脾胃虚弱，生

6、化乏源，或各种急慢性出血，或久病不愈，或瘀血不去，新血不生，或肠道寄生虫病等。主证 可视粘膜淡白、苍白或黄白，四肢麻痹，甚至抽搐，心悸，苔白，脉细无力。分析 血虚不能营润，故可视粘膜淡白、苍白或黄白；血虚则经络、筋脉失养，故四肢麻痹，甚至抽搐；心主血脉而藏神，血虚则心失所养，故心悸；苔白，脉细无力均为血虚之象。治则 补血。方例 四物汤（见补虚方）加减。2.血瘀证 是畜体某一局部或某一脏腑的血液运行受阻，或存在离经之血的证候。引起血瘀的常见因素有寒凝、气滞、气虚、外伤及邪热与血互结等。主证 局部见肿块，疼痛拒按，痛处固定不移，夜间痛甚，皮肤粗糙起鳞，出血，舌有瘀点、瘀斑，脉细涩。分析 瘀血内停，

7、脉络不通，气机受阻，不通则痛；瘀血为有形之邪，阻碍气机运行，故疼痛剧烈，部位固定不移；按压则气机更窒，故疼痛益甚而拒按；夜间阳气入脏，阴气用事，阴血凝滞更甚，故疼痛更剧；瘀血凝聚局部，日久不散，便成肿块；若久瘀不消，阻碍营血运行，肌肤失其濡养，则皮肤粗糙起鳞；瘀在胃肠，则见便血，瘀在膀胱，则见尿血；舌有瘀点、瘀斑，脉细涩，均是血瘀之象。治则 活血祛瘀。方例 桃红四物汤（见理血方）加减。3.血热证 是热邪侵犯血分而引起的病证，多由外感热邪深入血分所致。主证 躁动不安或昏迷，口干津少，舌质红绛，脉细数，并有各种出血现象分析 血热炽盛，扰乱心神，故见躁动不安或昏迷；阴血被耗，故口干津少；热盛于血分，

8、灼伤脉络，迫血妄行，故见各种出血；舌质红绛，脉细数是血热津伤的表现。治则 清热凉血。方例 犀角地黄汤（见清热方）加减。4.血寒证 是局部脉络寒凝气滞，血行不畅所表现出证候，常因感受寒邪而引起。主证 形寒肢冷，喜暖恶寒，四肢疼痛，得温痛减，可视粘膜紫暗，舌淡暗，苔白，脉沉迟。分析 寒为阴邪，易伤阳气，阳气受损，其温煦形体的功能下降，故见形寒肢冷，喜暖恶寒；寒性凝滞，寒侵血脉，脉道收引，血行不畅，瘀阻不通，故四肢疼痛；血得热则行，故得温痛减；气血运行受阻，不能上荣，故可视粘膜紫暗，舌色淡暗；苔白，脉沉迟均为内寒的表现。治则 温经散寒。方例 四逆汤或参附汤（均见温里方）加减。三、津液病辨证津液有滋养

9、脏腑，润滑关节，濡养肌肤等作用。津液病变，常表现为津液不足和水液停聚两个方面。1.津液不足 又称津亏、津伤，是津液亏少，全身或某些脏腑组织器官失其濡润滋养而出现的证候。津液不足的产生，有生成不足与丢失过多两个方面。脾胃虚弱，运化无权则津液生成减少；若渴而不得饮水则津液化生之源匮乏，二者均可导致津液生成减少；若热盛伤津耗液，或汗、吐、泻太过，或失血，多尿等导致津液大量丢失，亦可导致津液不足的证候。主证 口渴咽干，唇燥舌干，甚者鼻镜龟裂无汗，皮毛干枯缺乏光泽，小便短少，大便干硬，甚至粪结，舌红，脉细数。分析 津液亏耗，则输布口唇、皮肤的津液不足，故口渴咽干，唇燥舌干，甚者鼻镜龟裂无汗，皮毛干枯缺乏光泽；津液亏乏，膀胱贮藏津液减少，不能化生小便，故小便短少；津液不足，不能濡润大肠，故大便干硬，甚至粪结；津液不足，血液化生亦少，津血亏虚致生内热，故舌红，脉细数。治则 增津补液。方例 增液汤（玄参、生地、麦冬，温病条辨）加减。2.水湿内停 是指畜体局部或全身停积过量的水液。凡外感、内伤，影响了肺、脾、肾等脏腑对津液的输布、排泄功能，皆可使局部或全身蓄积过量水湿。多兼有水肿，痰饮。主证 咳嗽痰多，呼吸有痰声，肚腹臌大下垂，小便短少，大便溏稀，少食纳呆，胸腹