迷你MINI临床演练评价量表

1、国内科医学会(American Board of Internal Medicine,ABIM)发展的迷你临床演练评量(mini-Clinical Evaluation Exercise, mini-CEX)，是一套用来评估年轻医师临床知识及技能，兼具评量与反馈的工具，其他国家如英国、阿根廷、荷兰、澳洲、日本等皆已陆续引用，作为住院医师或医学生临床教学的方法；中国医药大学陈伟德副校长于2004年引进台湾， 并且创办“mini- CEX工作坊” 深入教学医院推广，已获台湾七成以上教学医院之支持使用， 2009年依据台湾多年实施之经验，考虑文化背景与国情差异后改版创新台湾版mini-CEX.tw，

2、 荣获台湾专业评鉴单位之认可与鼓励；2010年修订中国版mini- CEX.cn，首先于浙江省东阳市人民医院和北京医学教育协会举办“mini-CEX工作坊”，期望繁简体中文的mini-CEX，除了保有原来mini-CEX的优点，更能成为适合华人社会之临床技能评量工具。mini-CEX是一对一师徒式，在不同 的临床情境下，由不同的临床专业教师 直接观察一位学员与病人例行的医疗行 为， 再由临床教师依据七个项目：医疗面谈、身体检查、操作技能、咨商卫 教、临床判断、组织效能、人道专业， 分别给予评量， 并提供实时的教学反馈，可以弥补传统医学教育未能直接观 察学员行为的缺陷。医师的医疗行为除 了知识与

3、技能外，尚有mini-CEX所强调 的人际沟通与人道专业，执行mini-CEX 的过程中， 最令人兴奋的发现是mini-CEX七项评量项目及教师的教学反馈， 完全紧扣能力的部分训练，但mini-CEX能兼顾所有称职能力，透过mini-CEX的标准化作业演练，将可精进医师之称职能力，进而提升整体医疗质量。 为了教导教师及学员了解mini-CEX 之意义、评量与反馈、及实施方法，使 推广工作顺利进行，陈伟德教授研拟及 设计生动活泼，包括听、看、说、作，以实作为主的工作坊，并且亲赴台湾各医院办理mini-CEX工作坊，教导其他医院执行mini-CEX，在每一场工作坊后之问卷调查中，皆获得极高之评价回

4、响。为了让医学教育界了解本校引进、建置及推广mini-CEX的经验，也陆续应邀至台湾各大教学医院， 进行有关mini-CEX之专题演讲，更将执行mini- CEX之经验与成果， 整理发表七篇教育论文，刊印于中外著名医学期刊，提供 各界执行mini-CEX参考。为了与国外医 学院与教学医院分享经验，亦将台湾建 置及推广mini-CEX，提升医学教育及医 疗质量的经验，撰述五篇论文，分别发 表于在新加坡、中国成都、美国纽约、 捷克布拉格、西班牙马拉加等国际知名 之医学教育研讨会中，广获国外专家及 与会者之肯定与赞誉，也让世界各先进 国家了解台湾在医学教育及医疗质量之 水平，已毫不逊色而与世界同步。

5、Mini-CEX的绩效可由台湾各大教学 医院的广泛参与获得证明，根据2009年对全台湾 116家教学医院之问卷调查显示，74%的教学医院(100%甲类教学医院及68%乙类教学医院) 已经在实施mini-CEX，并持续增加中； mini-CEX对精进学员临床技能的影响，根据中国医药大学对124名实习医学生的问卷调查发现，学生被直接观察的频率与他们执行 医疗面谈与身体检查之自信程度，有明 显的正相关，也就是说，执行mini-CEX 的次数愈多，其行医的自信心也愈强； 此外，最近对教师的问卷调查更显示， 执行mini-CEX的临床教师， 藉由 “教学相长”，有85-92%的教师会重新复习mini-C

6、EX相关的知识与技能,所以，mini-CEX可以同时提升教师与学员整体 照顾病人的称职能力，将成为临床医学 教育不可或缺的一环。2010年，台湾医学教育评鉴委员会 (Taiwan Medical Accreditation Council, TMAC)之评鉴报告，对中国医药大学建置及推广mini-CEX有下列的评语：“mini-CEX在陈伟德副校长之全力推动下，不但累积相当多的实务经验，更据以设计台湾版mini-CEX而于2009年开始使用， 令人佩服。 mini-CEX也是落实观察医学生实习成效的一种优秀工具，若能全面推动，对医学生实习状况之了解应该更能深入，值得强力去做”“替台湾引进min

7、i-CEX以及Health Care Matrix的医学教育先导地位，相信会是一个成功的医学教育改革的例子。”以上两段赞誉是对mini-CEX最佳的鼓励。此外“医院评鉴暨医疗质量策进会”，不但已将mini-CEX列为教学医院评鉴中，医学生与住院医师临床训练之专业素养评估办法之一， 并将mini-CEX列为毕业后一般医学训练计划中之急诊医学实务之评估办法，亦正积极规划将mini-CEX推广至中医、 牙医、 护理、呼吸治疗、营养等其他医事人员之临床教学。最近中国医药大学也因推广mini-CEX， 以人才资源培育的创新成果，荣获第六届“国家人力创新奖”。医疗质量的提升有赖于医师知识、技能与态度的持续精进，医师是否具备充分的称职能力，则是决定医疗质量