血尿酸与冠脉病变的相关性研究

1、血尿酸与冠脉病变的相关性研究摘要目的 探讨血尿酸水平与冠脉病变的相关性。方法 263例患者根据冠脉造影结果分为对照组(n=98)和冠心病组(n=165,根据冠脉病变支数分为单支病变组、双支病变组和三支病变组)。测定各组血清尿酸水平,比较各组患者的血清尿酸水平和血清尿酸与冠脉病变范围的相关性。结果 对照组和冠心病组的尿酸分别为(288.4762.18)mol/L和(436.3265.31)mol/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论 血尿酸水平是冠心病的危险因素之一,但与冠脉病变范围不相关,为临床医生提供警示作用。 关键词 尿酸;冠心病;冠状动脉造影术 中图分类号 R541.4文献标识码 A

2、 文章编号 1673-9701(2010)12-84-02 Association between Serum Uric Acid Level and Coronary Lesions FEI AikeGONG HaoSHEN GuozhangHU Wei Department One of Cardiology,Changsha Municipal Fourth PeoplesHospital,Changsha 410006,China Abstract Objective To explore the association between the serum uric acid leve

3、l and coronary lesions. Methods We divided 263 patients who underwent coronary angiography into control group(n=98)and coronary atherosclerotic heart disease(CHD) group(n=165) in which patients were,in turn,divided into single-,double- and triple-vessel disease groups according to the number of vess

4、els with significant stenosis. The serum uric acid level was determined,and the serum uric acid levels of different groups and the association between the serum uric acid level and coronary lesions were compared. Results The serum uric acid levels of control group and CHD groups were(288.4762.18) an

5、d(436.3265.31)mol/L,respectively and the serum uric acid levels between the two groups were significantly different(P0.05). Conclusion Serum uric acid is one of risk factors for coronary atherosclerotic heart disease,but is not correlated with coronary lesions,supplying a warning to doctors. Key wor

6、ds Uric acid;Coronary atherosclerotic heart disease;Coronary angiography 冠心病是致死率和致残率高的一个常见的心血管疾病,降低冠心病危险因素的方法可有效地减少冠心病的发生。大量临床研究证实血尿酸水平(uric acid,UA)与冠心病的发生率和死亡率存在正相关,证实高尿酸水平可以提高冠脉事件的发生风险,其主要病理生理机制在于尿酸-血小板黏附-氧自由基的形成及对于冠脉内皮细胞产生损伤等1,2。目前,高尿酸血症与冠脉病变之间的关系受到人们高度的关注,且各家报道不一。本文回顾性地分析263例冠状动脉造影病人的血尿酸水平,旨在探讨

7、尿酸的水平与冠脉病变的相关性。 1资料与方法 1.1研究对象 选择我科2006年1月2009年12月行冠脉造影术患者263例,其中男性138例,女性125例,年龄(62.58.2)岁。入选者均排除痛风、肝肾功能不全、血液病、恶性肿瘤、甲状腺功能异常等。研究对象根据冠脉造影结果分为对照组(n=98)和冠心病组(n=165,根据冠脉病变支数分为单支、双支和三支病变组)。各组患者的性别、年龄差别无统计学意义(P0.05)。 1.2方法 1.2.1血清尿酸测定所有患者均空腹12h后次日清晨取静脉血3mL,采用尿激酶-过氧化物酶法使用罗氏全自动生化分析仪测定血清尿酸,我院血清尿酸参考值为(90420)m

8、ol/L。 1.2.2冠脉病变的判定按常规Judkins法行冠脉造影术,采用直径法测定冠脉病变的狭窄程度。冠脉腔径狭窄50%诊断为冠心病,根据病变累及的血管支数,分为对照组(冠脉狭窄程度50%或无狭窄)、单支、双支和三支病变组。左主干病变者,无论前降支或左回旋支有无病变,归为双支病变组,若同时合并右冠状动脉病变归为三支病变组。所有造影结果由两位有经验的介入专业医师判定。 1.3统计学方法 计量资料用均数标准差表示,计数资料比较采用2检验,组间比较采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。应用SPSS11.5软件包进行统计学处理。 2结果 对照组和冠心病组之间血尿酸比较,差异有统计学意义(P0.

9、05)。见表1。 3讨论 UA是体内嘌呤代谢的终产物,任何原因引起的UA生成过多或排泄减少均可使血UA水平升高。UA具有抗氧化和促氧化的双重作用。它具有清除自由基的活性,当血UA与过氧化亚硝基阴离子相互作用时,形成稳定的NO供体,扩张血管,并使过氧化亚硝基阴离子诱导氧化损伤的潜力降低,从而抗氧化应激3。但在某些情况下,UA可转变为促氧化剂。Gertler等4学者首次提出血UA可能是冠心病的危险因素之一。此后许多研究显示高水平血UA与心血管病相关5。可能的解释是:UA促进LDL-C的氧化和脂质的过氧化;伴随氧自由基生成增加,降低了血管内皮细胞NO的产生,导致内皮功能不全;可以激活血小板和凝血过程

10、,导致血栓形成;UA盐结晶可以沉积在血管壁直接损伤血管内膜;可导致血黏度增高6;可促进平滑肌细胞增生,上调血小板源性生长因子和单核细胞趋化蛋白-1的表达3。 本文探讨了血UA与冠脉造影证实的冠心病之间的关系,发现血UA在冠心病组明显高于对照组,但与冠脉病变的程度无关,这表明UA在冠心病的发生、发展中起到一定的作用。但研究发现血UA与许多已知的冠心病危险因素(如性别、吸烟、高血压、糖尿病、TG和HDL-C)相关。为研究血UA对冠心病发生的特异性作用,应该校正性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂等冠心病危险因素,这是本研究的缺陷。 综上所述,血尿酸水平受多种因素影响,它可能与其他冠心病危险因素相

11、互作用,共同促进冠脉病变的发生、发展。高尿酸血症作为独立的冠心病危险因素尚缺乏充分的证据,应用尿酸评估冠心病的发生风险可能有一定意义,为临床医生提供警示作用。 参考文献 1Bickel C,Rupprecht HJ,Blankenberg S,et al. Serum uric acid as an independent predictor of mortality in patients with angiographically proven coronary artery diseaseJ. Am J Cardiol,2002,89(1):12-17. 2Fang J,Alderman

12、 MH. Serum uric acid and cardiovascular mortality. The NHANESepidemiologic follow up study 1971-1999J. JAMA,2000,283(10):2404-2410. 3Tatli E,Aktoz M,Buyuklu M,et al.The relationship between coronary artery disease and uric acid levels in young patients with acute myocardial infarctionJ. Cardiol J,2008,15(1):21-25. 4 Gertler MM,Garn SM,Levine SA.Serum uric acid in relation to age and physique in health and coronary heart diseaseJ. Ann Intern Med,1951,34(6):1421-1431. 5 Jelic-Ivanovic Z, Memon L, Spasojevic-Kalimanovska V, et al.Independent association o