色素沉着绒毛结节性滑膜炎临床诊疗指南_第1页
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文档简介

1、色素沉着绒毛结节性滑膜炎临床诊疗指南1 【制定规范的依据】临床诊疗规范关节骨科分册 中华医学会编著2 【概述】本病是一种滑膜增生性病变，伴棕黄色色素沉着、绒毛和结节形成。本病也可发生于滑囊和腱鞘，分别称为色素沉着绒毛结节性滑囊炎和局限性结节性腱鞘炎，后者也称腱鞘巨细胞瘤。3 【临床表现】3.1好发于青壮年。单关节起病，膝关节多见。3.2有局限性和弥漫性两种。 局限性往往有蒂， 称为局限性结节性滑膜炎；弥漫性，起病缓慢，称弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎。3.3起病缓慢，患部有疼痛、肿脓、关节积液、滑膜增厚、关节功能障碍甚至关节强直，可触及结节性肿块。穿刺见有棕红色液体放出液体后积液迅速复现。4

2、【体格检查】受累关节局部肿胀、压痛、关节积液，活动受限，晚期关节功能障碍甚至关节强直， 可触及结节性肿块。5 【辅助检查】5.1 X线可见软组织肿胀，结节状软组织阴影，关节间隙正常或稍窄，骨质正常或有表浅的骨质破坏，偶见骨质增生。5.2关节空气造影可显示有大小不等的结节a5.3关节镜检可见绒毛和滑膜上点状紫癜， 局限型可见蒂部。5.4病理学检查滑膜面有结节状突起，质地较软。切面呈实质性或囊性。镜下见绒毛表面覆盖不规则的单层或复层滑膜细胞，间质丰富，内有许多小血管、淋巴管及成纤维细胞。6 【诊断】6.1缓慢进展的膝关节疼痛、 肿胀、关节积液、 关节功能障碍，可触及结节性肿块。6.2穿刺见棕红色液体，放出液体后积液迅速复现。6.3伴典型 X 线表现或关节镜检，病理学证实。7 【治疗】对局限型，可将病灶及其周围一部分滑膜切除，但常有复发倾向；对弥漫型，往往需辅以小剂量放射治疗。有骨质破坏

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