慢性非传染性疾病防

1、慢性非传染性疾病防l1慢性非传染性疾病成为人群健康和死慢性非传染性疾病成为人群健康和死亡亡 l 的主要原因的主要原因 局限于经济发达国家和地区，全球因局限于经济发达国家和地区，全球因NCDs死亡的人中，死亡的人中，79是在发展中国家。是在发展中国家。导致全球主要疾病负担原因的导致全球主要疾病负担原因的10大危险因素大危险因素的工作时间；伴护人员、亲友损失的工的工作时间；伴护人员、亲友损失的工作时间等。作时间等。l l 行为危险因素干预项目。行为危险因素干预项目。次。次。l心脑血管疾病的定义l为什么要重视心脑血管疾病的防治？l你知道1或2个心脑血管疾病防治的成功例子吗？l案例讨论l小结（1）喜欢

2、过分争先和有雄心壮志者。）喜欢过分争先和有雄心壮志者。（2）有过高的工作要求，经常不满足现有的）有过高的工作要求，经常不满足现有的工作成就。工作成就。（3）情绪易波动。）情绪易波动。（4）有闯劲，表现为好斗、敏捷和强烈的进）有闯劲，表现为好斗、敏捷和强烈的进取心。取心。（5）过分争强好胜。）过分争强好胜。（6）经常匆匆忙忙。）经常匆匆忙忙。（7）习惯艰苦紧张的工作，即使休息也难以）习惯艰苦紧张的工作，即使休息也难以松弛下来。松弛下来。（8）不耐烦，情绪急躁。）不耐烦，情绪急躁。（9）常常同时进行多种思维与动作，言语动）常常同时进行多种思维与动作，言语动作的节奏快者。作的节奏快者。为什么要重视心

3、脑血管疾病的防治？干嘛瞄准我？-为什么要重视心脑血管疾病？你知道1或2个心脑血管疾病防治的成功例子吗？Japan: reduction of salt intake resulting in lower blood pressure levels and greatly reduced stroke mortalityFinland(North Karelia ) 案例讨论芬兰北卡芬兰北卡：1970s, 人们经济水平不高，人们经济水平不高，但心脑血管疾病死亡率非常高，不良但心脑血管疾病死亡率非常高，不良行为生活方式非常普遍行为生活方式非常普遍当地特点：人们以饲养奶牛为主要职当地特点：人们以饲养

4、奶牛为主要职业，少有从事农业生产；没有植物油，业，少有从事农业生产；没有植物油，人们大量食用黄油。人们大量食用黄油。背背景景资资料料背景资料背景资料健康意识差健康意识差问题1：北卡地区人群心脑血管疾病死亡率高的原因？问题2：如何通过第一级预防来降低北卡地区人群心脑血管疾病的高死亡率？你的干预目标、策略及措施？目标：目标：全人群危险因素分布的左移全人群危险因素分布的左移（降低全人群危险因素平均水（降低全人群危险因素平均水平）平）策略：策略：高危人群策略与全人群策略高危人群策略与全人群策略相结合相结合全人群策略：全人群策略：以全人群为对象，以社区为以全人群为对象，以社区为基础干预共同的危险因素基础

5、干预共同的危险因素危险因素危险因素心血管病心血管病糖尿病糖尿病肿瘤肿瘤COPD吸烟吸烟 体重指数体重指数 少运动少运动 高脂膳食高脂膳食/ /高高血脂血脂 饮酒饮酒 * 血压血压 高危人群策略：高危人群策略：先筛检，然后针对高危人群按相应先筛检，然后针对高危人群按相应的临床服务指南来管理，如高血压、的临床服务指南来管理，如高血压、糖尿病的筛检及管理糖尿病的筛检及管理北卡做法：北卡做法：北卡项目是迄今为止资料齐全的北卡项目是迄今为止资料齐全的以社区为基础的综合性健康促进以社区为基础的综合性健康促进研究项目之一（研究项目之一（1969-20011969-2001）目的：验证通过综合性的社区干目的：

6、验证通过综合性的社区干预能否降低心脑血管疾病危险因预能否降低心脑血管疾病危险因素（吸烟、血清胆固醇、高血压）素（吸烟、血清胆固醇、高血压）并最终降低心脑血管疾病死亡率并最终降低心脑血管疾病死亡率（与（与KuopioKuopio地区为对照）地区为对照）干预措施举例（膳食） 成立多个中心，协调各个部门的协作成立多个中心，协调各个部门的协作 启动营养教育项目启动营养教育项目 社区中各种组织团体的共同参与社区中各种组织团体的共同参与 与食品工业相协作与食品工业相协作 食品标签食品标签 价格政策价格政策结结 果果干预结果干预结果19701970- -19951995 北卡地区死亡率的改变北卡地区死亡率的

7、改变(per100 000, 35(per100 000, 35- -6 64 4 岁，男性岁，男性) ) Rate in 1970Rate in 1970 Change in 1970Change in 1970- -19951995 所有原因所有原因 1 5091 509 - -49 %49 % 所有心血管疾病所有心血管疾病 855 855 - -68 %68 % 冠心病冠心病 672 672 - -73 %73 % 所有癌症所有癌症 271 271 - -44 %44 % 肺癌肺癌 147 147 - -71 %71 % Changes in some dietary indicator

8、s in the 35-to 59-year-old population 男 女 1972199719721997脱脂牛奶0.1160.223菜油1.2332.135黄油8510818l(一一)恶性肿瘤的主要危险因素恶性肿瘤的主要危险因素l 恶性肿瘤是一类多因素、多效应、多恶性肿瘤是一类多因素、多效应、多阶段、多基因致病的疾病。国内外大量阶段、多基因致病的疾病。国内外大量流行病学研究结果显示，恶性肿瘤的发流行病学研究结果显示，恶性肿瘤的发生是由环境因素与遗传因素的相互作用生是由环境因素与遗传因素的相互作用引起的。环境致癌因素包括自然环境的引起的。环境致癌因素包括自然环境的物理、化学、生物因素

9、以及社会因素，物理、化学、生物因素以及社会因素，而这些致癌因素除少部分是以人们不自而这些致癌因素除少部分是以人们不自主的方式接触以外主的方式接触以外(如环境污染、病毒的如环境污染、病毒的垂直传播垂直传播)，多数是通过人们不良的生活，多数是通过人们不良的生活行为方式而进入机体的。行为方式而进入机体的。 性格也与恶性肿瘤发生有一定关联。性格也与恶性肿瘤发生有一定关联。 的。的。l无痛性血尿。患者若发现这些问无痛性血尿。患者若发现这些问题，应及早到医院进行检查和处理。题，应及早到医院进行检查和处理。女女废或者早亡。废或者早亡。前我国前我国1-DM患者总数在患者总数在200万万300万。万。l各地发病状况差异巨大。目前世界糖各地发病状况差异巨大。目前世界糖尿病患者人数最多的前尿病患者人数最多的前3位国家为印度、位国家为印度、中国、美国。中国、美国。喂养，主要是早期暴露于牛