消化和吸收digestion

1、消化和吸收消化和吸收digestion浅感觉浅感觉深感觉深感觉感觉感觉皮肤、粘膜的痛、皮肤、粘膜的痛、温和轻触觉温和轻触觉肌肉本体感觉、肌肉本体感觉、深部压觉和辨别觉深部压觉和辨别觉一级神经元一级神经元二级神经元二级神经元三级神经元三级神经元交叉部位交叉部位脊髓半离断脊髓半离断脊神经节脊神经节脊神经节脊神经节脊髓后角神经元脊髓后角神经元延髓薄束核、锲束核延髓薄束核、锲束核丘脑丘脑丘脑丘脑脊髓脊髓延髓延髓对侧浅感觉障碍对侧浅感觉障碍同侧深感觉和辨同侧深感觉和辨别觉障碍别觉障碍2.丘脑的三类核团丘脑的三类核团第一类细胞群第一类细胞群-感觉接替核感觉接替核第二类细胞群第二类细胞群-联络核联络核第三类

2、细胞群第三类细胞群-髓板内核群髓板内核群后腹核：后腹核：外侧外侧脊髓丘脑束核内侧丘系换元站脊髓丘脑束核内侧丘系换元站内侧内侧三叉丘系换元站三叉丘系换元站内侧膝状体：内侧膝状体：听觉传导通路换元站听觉传导通路换元站外侧膝状体：外侧膝状体：视觉传导通路换元站视觉传导通路换元站投射到大脑皮层特定感觉区投射到大脑皮层特定感觉区产生特定感觉产生特定感觉弥散性投射到大脑皮层弥散性投射到大脑皮层维持和改变皮层兴奋状态维持和改变皮层兴奋状态投射到大脑皮层特定感觉区投射到大脑皮层特定感觉区产生特定感觉产生特定感觉3.感觉投射系统感觉投射系统sensory projection system二）大脑皮层代表区二）

3、大脑皮层代表区 somatic sensory area感觉感觉感觉的大脑皮层定位感觉的大脑皮层定位体表感觉体表感觉肌肉本体感觉肌肉本体感觉内脏感觉内脏感觉视觉视觉听觉听觉嗅觉嗅觉中央后回（中央后回（3-1-2区）区）中央前回与岛页间中央前回与岛页间中央前回中央前回4区区第一、二体表感觉区，第一、二体表感觉区，运动辅助区和边缘脑运动辅助区和边缘脑枕页距状裂上、下缘枕页距状裂上、下缘颞横回、颞上回颞横回、颞上回海马海马体表感觉：体表感觉：三三)躯体感觉躯体感觉1.触触-压觉：压觉：2.肌肉本体感觉：肌肉本体感觉：3.温度觉：温度觉：感受器点状分布，分布不均，手指尖最敏感。感受器点状分布，分布不均

4、，手指尖最敏感。位置觉和运动觉。位置觉和运动觉。感受器点状分布，分布不均感受器点状分布，分布不均冷点多于热点冷点多于热点躯干对冷的敏感性高于四肢躯干对冷的敏感性高于四肢4.痛觉：痛觉：快痛与慢痛快痛与慢痛感受器与中枢感受器与中枢初级痛觉过敏初级痛觉过敏 primary hyperalgesia次级痛觉过敏次级痛觉过敏 primary hyperalgesia躯体深部痛：躯体深部痛：二、内脏感觉的中枢分析二、内脏感觉的中枢分析一）传入通路与皮层代表区一）传入通路与皮层代表区二）内脏感觉二）内脏感觉1.内脏痛内脏痛visceral pain的特点的特点定位不明确定位不明确发生缓慢、持续时间长发生缓

5、慢、持续时间长刺激性质与皮肤痛的刺激不同刺激性质与皮肤痛的刺激不同引起情绪反应引起情绪反应2.体腔壁痛体腔壁痛Parietal pain3.牵涉痛牵涉痛一）视觉：一）视觉：一侧皮层接受同侧眼一侧皮层接受同侧眼 颞侧视网膜和对侧眼颞侧视网膜和对侧眼 鼻侧视网膜的投射鼻侧视网膜的投射视网膜上半部投射到视网膜上半部投射到 距状裂下缘距状裂下缘黄斑区投射到距状裂后部黄斑区投射到距状裂后部周边区投射到距状裂前部周边区投射到距状裂前部三、特殊感觉的中枢分析三、特殊感觉的中枢分析二）听觉二）听觉三）平衡感觉三）平衡感觉四）嗅觉和味觉四）嗅觉和味觉颞横回、颞上回颞横回、颞上回前庭感受器前庭感受器关节囊本体感受

6、器关节囊本体感受器视觉视觉皮肤感受器皮肤感受器第四节第四节 神经系统对姿势和运动的调节神经系统对姿势和运动的调节一、运动传出的最后公路一、运动传出的最后公路（一）脊髓和脑干运动神经元（一）脊髓和脑干运动神经元神经元神经元神经元神经元前角前角大大小小快肌纤维快肌纤维慢肌纤维慢肌纤维梭内肌梭内肌脑运动神经元脑运动神经元肌内肌、梭外肌的神经支配及其相互关系肌内肌、梭外肌的神经支配及其相互关系梭内肌梭内肌梭外肌梭外肌脊髓前角脊髓前角IaI I脊髓前角脊髓前角运动神经元运动神经元脑运动神经元脑运动神经元外周信息传入外周信息传入高位中枢下传信息高位中枢下传信息肌肉运动肌肉运动最后公路最后公路 final

7、common pathfinal common path随意运动随意运动调节姿势调节姿势协调肌群的运动协调肌群的运动（二）（二）运动单位运动单位 motor unit二、姿势的中枢调节二、姿势的中枢调节（一）脊髓的调节功能（一）脊髓的调节功能1.脊休克脊休克 spinal shock定义定义:表现：骨骼肌表现：骨骼肌紧张性降低或消失紧张性降低或消失 血压血压下降下降 外周血管外周血管舒张舒张 粪尿粪尿潴留潴留 发汗反射发汗反射消失消失原因原因-离断的脊髓突然失去高位离断的脊髓突然失去高位 中枢的调节中枢的调节2.脊髓对姿势的调节脊髓对姿势的调节姿势反射姿势反射 postural reflex屈

8、肌反射屈肌反射Flexor reflex对侧伸肌反射对侧伸肌反射crossed extensor reflex节间反射节间反射 intersegmental reflex牵张反射牵张反射 stretch reflex牵张反射牵张反射性质性质刺激刺激传入纤维传入纤维收缩成分收缩成分收缩特点收缩特点反射弧特点反射弧特点生理意义生理意义腱反射腱反射肌紧张肌紧张 muscle tonus位相性牵张反射位相性牵张反射紧张性牵张反射紧张性牵张反射快速短暂牵拉肌腱快速短暂牵拉肌腱 缓慢持续牵拉肌腱缓慢持续牵拉肌腱I类类I和和II类类快肌纤维快肌纤维慢肌纤维慢肌纤维同步快速收缩同步快速收缩持续交替不易疲劳持续

9、交替不易疲劳单突触单突触多突触多突触辅助诊断辅助诊断维持姿势维持姿势Tendon reflex牵张反射的机制牵张反射的机制肌梭肌梭muscle spindle本质本质-本体感受器本体感受器结构结构-附着与梭外肌，并联关系附着与梭外肌，并联关系梭内肌分类：梭内肌分类：核链纤维、核袋纤维核链纤维、核袋纤维传入纤维分类：传入纤维分类： Ia-核袋、核链纤维核袋、核链纤维I I -核链纤维核链纤维肌梭产生的感觉形态肌梭产生的感觉形态动态性反应动态性反应静态性反应静态性反应核袋纤维核袋纤维核链纤维核链纤维肌梭肌梭腱器官腱器官性质性质与梭外肌与梭外肌的排列关系的排列关系传入纤维传入纤维对对神经元神经元活动

10、的影响活动的影响骨骼肌效应骨骼肌效应生理意义生理意义长度感受器长度感受器张力感受器张力感受器并联并联串联串联Ia，IIIb兴奋兴奋抑制抑制收缩收缩收缩的肌肉舒张收缩的肌肉舒张维持肌紧张维持肌紧张避免肌肉过度牵拉避免肌肉过度牵拉腱器官腱器官tendon organ（二）脑干对肌紧张和姿势的调节（二）脑干对肌紧张和姿势的调节去大脑僵直去大脑僵直 decerebrate rigidity表现：伸肌紧张亢进状态表现：伸肌紧张亢进状态原因：切断了大脑皮层和纹状体原因：切断了大脑皮层和纹状体 与脑干网状结构的联系与脑干网状结构的联系Facilitatory area： 延髓网状结构背外侧，延髓网状结构背外

11、侧， 脑桥被盖、中脑的中央灰质等。脑桥被盖、中脑的中央灰质等。 前庭核、小脑前叶两侧部位前庭核、小脑前叶两侧部位Inhibitory area： 延髓网状结构等延髓网状结构等 大脑皮层运动区，纹状体、小脑前夜蚓部大脑皮层运动区，纹状体、小脑前夜蚓部1.脑干对肌紧张的调节脑干对肌紧张的调节图图10-332.脑干对姿势的调节脑干对姿势的调节状态反射状态反射 attitudinal reflex迷路紧张反射迷路紧张反射tonic labyrinthine reflex颈紧张反射颈紧张反射 tonic neck reflex反射中枢反射中枢-前庭核前庭核反射中枢反射中枢-脊髓脊髓翻正反射翻正反射 ri

12、ghting reflex三、躯体运动的中枢调节三、躯体运动的中枢调节引发随意运动引发随意运动调节姿势调节姿势协调不同肌群的活动协调不同肌群的活动（一）大脑皮层的运动调节功能（一）大脑皮层的运动调节功能部位部位-中央前回、运动前区中央前回、运动前区特点：特点：躯体运动的交叉支配躯体运动的交叉支配精细的定位精细的定位倒置安排倒置安排运动柱运动柱 motor column1.主要运动区主要运动区2.运动传导系统及其功能运动传导系统及其功能皮层脑干束皮层脑干束皮层脊髓束皮层脊髓束皮层脊髓侧束皮层脊髓侧束皮层脊髓前束皮层脊髓前束延髓锥体处交叉、脊髓前角外侧，控制延髓锥体处交叉、脊髓前角外侧，控制四肢远

13、端肌肉，与精细、技巧运动有关四肢远端肌肉，与精细、技巧运动有关脊髓白质前交叉，前角内侧，控制躯干脊髓白质前交叉，前角内侧，控制躯干和四肢近端肌肉，与姿势的维持和粗大和四肢近端肌肉，与姿势的维持和粗大运动有关运动有关软瘫软瘫硬瘫硬瘫巴宾斯基征巴宾斯基征 Babinskis sign-检查皮层脊髓侧束的功能检查皮层脊髓侧束的功能（二）基底神经节的运动调节功能（二）基底神经节的运动调节功能结构结构（二）功能（二）功能参与运动的设计和程序的编制参与运动的设计和程序的编制（三）与基底神经节有关的疾病（三）与基底神经节有关的疾病1.运动过少而肌紧张加强运动过少而肌紧张加强 震颤麻痹震颤麻痹paralysi

14、s agitans表现：肌紧张增高，随意运动减少，表现：肌紧张增高，随意运动减少， 面部表情呆板，静止性震颤面部表情呆板，静止性震颤病因：黑质多巴胺递质系统功能受损，病因：黑质多巴胺递质系统功能受损， 导致纹状体递质系统功能亢进导致纹状体递质系统功能亢进2.运动过多而肌紧张不全运动过多而肌紧张不全 舞蹈病舞蹈病 chorea，手足徐动症，手足徐动症表现：不自主的上肢和头部舞蹈样动作，表现：不自主的上肢和头部舞蹈样动作， 肌张力降低肌张力降低病因：纹状体内胆碱能和病因：纹状体内胆碱能和氨基丁酸能氨基丁酸能 神经元功能减退，导致黑质多巴胺神经元功能减退，导致黑质多巴胺 神经元功能相对亢进神经元功能

15、相对亢进（三）小脑的运动调节功能（三）小脑的运动调节功能前庭小脑前庭小脑脊髓小脑脊髓小脑皮层小脑皮层小脑分分布布绒球小结叶绒球小结叶前叶前叶后叶中间带后叶中间带后叶外侧带后叶外侧带神经神经联系联系前庭神经核前庭神经核接受视听觉传入接受视听觉传入核脑桥投射纤维核脑桥投射纤维与大脑皮层形与大脑皮层形成反馈环路成反馈环路功功能能维持身体平维持身体平衡衡前叶调节肌紧张前叶调节肌紧张后叶中间带协调后叶中间带协调肌肉运动肌肉运动拟订运动程序拟订运动程序协调随意运动协调随意运动损损伤伤表表现现站立不稳站立不稳前叶前叶-肌紧张减退肌紧张减退 或增强或增强后叶后叶-意向性震颤意向性震颤 共济失调共济失调丧失精巧

16、运动丧失精巧运动能力能力意向性震颤意向性震颤 intention tremor小脑性共济失调小脑性共济失调 cerebellar ataxia第五节第五节 神经系统对内脏活动本能行为神经系统对内脏活动本能行为和情绪的调节和情绪的调节一、自主神经一、自主神经 系统的功系统的功 能能（一）交感和副交感的结构特征（一）交感和副交感的结构特征起源起源神经节神经节效应器效应器节前递质节前递质节后递质节后递质功能功能活动时间活动时间交感神经交感神经副交感神经副交感神经T1T6脑和骶髓脑和骶髓椎旁椎旁,远离效应器远离效应器效应器附近效应器附近分布广分布广局限局限AChAChAChNE安静安静环境剧变环境剧变

17、促进同化促进同化,积聚积聚能量能量,减少消耗减少消耗促进异化促进异化,消耗能消耗能量量,提高应激能力提高应激能力同一器官的双重性支配同一器官的双重性支配紧张性支配紧张性支配产生的结果与效应器的状态有关产生的结果与效应器的状态有关对生理功能调节的意义对生理功能调节的意义（二）交感和副交感神经系统的功能（二）交感和副交感神经系统的功能二、内脏活动的中枢调节二、内脏活动的中枢调节（一）脊髓对内脏活动的调节（一）脊髓对内脏活动的调节初级中枢：血管张力反射、发汗反射初级中枢：血管张力反射、发汗反射（二）低位脑干对内脏活动的调节（二）低位脑干对内脏活动的调节延髓延髓基本生命中枢基本生命中枢（三）下丘脑对内

18、脏活动的调节（三）下丘脑对内脏活动的调节生理功能生理功能部部 位位调节体温调节体温PO/AH摄食行为摄食行为调节水平衡调节水平衡外侧区外侧区饥饿中枢饥饿中枢内侧区内侧区饱中枢饱中枢外侧区外侧区,靠近摄食中枢靠近摄食中枢视上核、室旁核视上核、室旁核-ADH调节腺垂体分泌调节腺垂体分泌情绪反应情绪反应防御反应区防御反应区生物节律生物节律视交叉上核视交叉上核（四）大脑皮层对内脏活动的调节（四）大脑皮层对内脏活动的调节新皮层新皮层边缘系统边缘系统三、本能行为和情绪的神经调节三、本能行为和情绪的神经调节本能行为本能行为 instinctual behavior情绪反应情绪反应 emotional rea

19、ction本能行为的调节本能行为的调节摄食行为的调节摄食行为的调节下丘脑外侧区，杏仁核下丘脑外侧区，杏仁核性行为的调节性行为的调节边缘系统、下丘脑边缘系统、下丘脑饮水行为的调节饮水行为的调节下丘脑下丘脑情绪行为的神经调节情绪行为的神经调节第六节第六节 觉醒、睡眠与脑电活动觉醒、睡眠与脑电活动皮层诱发电位皮层诱发电位evoked cortical potential自发脑电活动自发脑电活动 spontaneous electric activity of the brain一）、皮层诱发电位一）、皮层诱发电位主反应主反应次反应次反应平均诱发电位平均诱发电位后发放后发放一、脑电活动一、脑电活动二）

20、、脑电图二）、脑电图electroencephalogram, EEG分分类类慢慢波波快快波波波波形形频率频率波幅波幅最显著最显著的部位的部位出现特点出现特点 134781314302020010015020100520额叶额叶顶叶顶叶颞叶颞叶枕叶枕叶额叶额叶顶叶顶叶睡眠时，婴儿期、睡眠时，婴儿期、极度疲劳、麻醉极度疲劳、麻醉困倦、入睡或受强困倦、入睡或受强烈感觉刺激、烈感觉刺激、幼儿清醒时幼儿清醒时安静闭目清醒安静闭目清醒觉醒、注意力集中觉醒、注意力集中兴奋激动、睁眼时兴奋激动、睁眼时波阻断波阻断脑电波形成的机制：脑电波形成的机制：二、觉醒和睡眠的机制二、觉醒和睡眠的机制（一）觉醒状态的维持

21、（一）觉醒状态的维持脑干网状结构上行激动系统脑干网状结构上行激动系统行为觉醒行为觉醒黑质多巴胺递质系统黑质多巴胺递质系统脑电觉醒脑电觉醒脑干网状结构上行激动系统脑干网状结构上行激动系统 蓝斑上部去甲肾上腺素递质系统蓝斑上部去甲肾上腺素递质系统（二）睡眠的时相（二）睡眠的时相慢波睡眠慢波睡眠快波睡眠快波睡眠脑电图脑电图肌肉肌肉眼睛眼睛血压血压呼吸呼吸躯体躯体唤醒阈唤醒阈梦梦其它其它机制机制意义意义同步化高振幅慢波同步化高振幅慢波去同步化低幅快波去同步化低幅快波肌紧张降低肌紧张降低肌紧张显著降低肌紧张显著降低无运动无运动眼球快速运动眼球快速运动偏低而较稳定偏低而较稳定增高，升降运动增高，升降运动缓慢而均匀缓慢而均匀较快而不规则较快而不规则安静安静出现抽动出现抽动较高较高高高主述少主述少主述多主述多生长素分泌增多生长素分泌增多神经元活动增高神经元