X线技术人体各部位技术操作

1、部位焦片距及中心线包括的影像注意的细节、 用途上肢：手正位焦-片距75100cm、中心 线第3堂指关节（或第3 堂骨头）.拇指的堂指骨呈斜位 影像，其余四指的堂 指骨及关节、腕部诸 骨及挠堂关节与尺棧 关节均呈正位影像；如需测定手部 异物和观察骨 折或脱位时的 骨块移位情况 是需加照手部 侧位片（中心 线对准第二堂 骨头）手斜位75-100cm,中心线-第5堂 指关节，堂面与胶片呈45 度。主要检杳第2、3堂 骨的斜位；第卜5堂 骨、指骨及骨间关节 呈斜位影像，第4、5 堂骨基底部相互重 蚕。腕关节正位75-100cm,中心线-尺橈骨 茎突连线中点处，手半握拳显示腕关节正位影像还有舟骨后前 位

2、哦。腕关节侧位75-100cm,中心线对准棧显示腕关节侧位影 像，尤其对月骨脱位 的诊断更有价值。注意侧位腕骨 解剖位萱。尺橈骨正位75-100,中心线前中点,手堂朝上，腕部稍外旋显示尺棧骨、腕关节 及肘关节的正位影像尺橈骨侧位75-100cm,中心线-前譬中 点，肘部约屈90度，肩部 与肘部放在同一水平，使肘 部与肱骨远端贴在探测器 上。显示尺挠骨及腕关节 与肘关节的侧位彩 像，肘关节正位75-100cm,中心线-肘关节 横纹中点（或肱骨外上課间 中点），肩部与肘关节在同 一平面上，腕部稍上抬。图像包括肱骨下段和 尺棧上段；关节间隙 呈一字样，肱橈关节 面无骨性重叠肘关节侧位75-100cm

3、,经肘关节间陳， 肘关节屈90度，尽量在同 平面肱骨外課重脅构成圆 形致密影；肘关节间 隙呈半圆形透亮影。肱骨正位片75-100cm,站立位、上肢 伸直、手堂向上，上臂和肩 部紧贴探测器面上。中心线 对准肱骨中点。焦片上下缘包括眉关p与肘关“。肱骨侧位片75-100、手臂上抬，前臂旋、 肘关节弯曲、拇指向上；中 心线对准肱骨中点同上。肩关节正位75-100,经肩胛骨喙突，屏 气曝光，眉部自然下垂不应 抬肩，为使眉关节无肱骨头 重叠呈切线显示应取15度 斜位，肱骨头与肩胛盂有 1/3呈纺锤状重委 面；肱骨头与肩峰分 离约4cm不应重脅， 肱骨大结节显示；肩 峰与锁骨远端相邻形 成约2-5mm的肩

4、锁 关节面；肩关节斜位75-100,经肩部上缘下方各 5cm处，倾斜45度角，屏 气曝光显示关节盂和肱骨头 间的关节间隙肩关节腋窝位肩关节穿胸位冈上肌出口位】体位：患者取后前立位或 坐位，被检侧肩关节靠近并 贴紧成像板，身体冠状面与 成像板成60°夹角；检测手 腕責于对侧肩上或者别于 身前，使肱骨向对侧上移或 尽量后移，使肱骨近段不与 眉胛骨重叠。2.中心线向足侧倾斜 10-15° ,经肩锁关节摄入。标准的冈上肌出口位 影像上，肩胛骨形似“丫”，故又称“丫” 位。“丫”的上臂前侧 是喙突，后外侧是肩 胛冈、肩峰，而丫 的垂直部分就是眉胛 骨的体部，丫字的3 个部分交叉点是关

5、节 盂窝，肱骨头则投彩 于“丫”的中点.冈上肌出口位 影像可清晰地 显示肩峰形 态、肩峰下间 隙（A-H间距）。 正常肩峰-肱骨 头间距（A-H 间距）的围为 1 0 15m m , < 1 0 m m为狭窄，< 5mm 提示 有肩袖撕裂。锁骨正位（上下轴位）75-100、前后位投照、中心 线向头侧倾斜】5°、经锁骨 中点摄入。锁骨呈平直状。肩胛骨正位75-100.前后位投照、上肢 外展，与躯干成40-45°角, 手堂向上；中心线对准喙突 下方4-5cm.焦片上缘超过肩部、 下缘包括肩胛下角。肩胛骨侧位75-100cm后前位投照， 被检测上臂抬高抱头，肩部 霏近

6、IP板，中心线对准肩胛骨缘中点。同上肩锁关节直立、两臂下垂、两侧肩锁 关节对IP板中心、中心线对准笫3胸椎.用于判断肩锁关节是 否脱位，双侧对比。下肢：跟骨轴位75cm、仰卧位、被检测下 肢伸直，中心线对准一第3 跖骨基底部，中心线倾角 35-45度，踝关节尽量背曲， 使得足底与胶片垂亶。跟骨投影横径与纵径 之比为】：2;距下关 "P应显示。跟骨侧位0侧卧、中心线一跟距关节足正位75-100cm,中心线一第3 跖骨基底部，膝盖弯曲，脚 堂平放。向足跟倾斜】5°，可 清楚显示各附骨。足斜位（前后斜位）75-100cm,中心线一笫3 跖11基底部，将躯干和下腿 向对侧倾斜，使脚

7、堂与台面 呈30-45度，显示各足骨和关节的 斜位影像，注意解剖 位萱。踝关e正位75-100cm,中心线T卜球连线中点上方1cm,足稍 旋，足趾自然向上垂直，踝关节间隙呈样 显示；距骨上缘水平 线同胫骨切线及腓骨 切线互成80度角； 胫骨的中轴线与距骨 的垂直轴线相接续踝关节侧位75-100cm,中心线-踝上方 lcm,显示踝关节的侧位影 像，胫腓骨下端重叠胫腓骨正位75-100cm,中心线-小腿中点处上缘包括膝关节下缘 包括踝关节；显示胫 腓骨及邻近关节的正位影像；胫腓骨侧位向患侧侧卧，余同上显示侧位影像，其余 同上膝关节正位75-100cm,中心线僅骨下 缘，脚尖朝向正前方或正上 方，由

8、于胫骨关节面前缘高 于后缘前后倾角为10-13度 故可在股骨下方垫一薄层 这样膝关节就呈切线垂直 胶片，膝关节间隙外两侧等 距离约4-8mm,股 骨外課关节面切线与 胫骨相应关节面切线 平行；胫骨iW分离呈 笔架样；腓骨头与胫 骨仅少部分重脅；離 骨居外餵中间略偏 外。检查離骨骨折 或膝关节不能 伸直时应取后 前正位。膝关节侧位75-100cm,经嗾腎下缘， 膝关节屈曲120-130度，卧 位时为使得股骨外繰投影 重蚕可将小腿稍微垫起，股骨外課投影重叠； 股骨与離骨分离，離 股关节间隙清晰。離骨轴位75-100cm,中心线-帳骨下 缘处，俯卧于床上，被检测 膝关节尽量弯曲（约90°

9、）, 嘱患者用手拉住踝部，中心 线倾角15度。显示離骨关节面及離 骨轴位彩像；优势： 观察離骨是否脱位。依据临床更牛 的检查要求， 膝关节弯曲 30° 、 60° 、 90。角。離骨侧位同膝关节侧位片可疑观察韻骨是否有 上脱位征象；最好是 加拍膝关节正位片，此可以观察韻骨是否 有外脱位征象；注意 患者体位要标准。股骨正位75-100cm,中心线-大腿中 点，仰卧，两足蹲趾侧相互 接触，包括膝关节或骯关 节，或病变邻近的一侧关 节。显不股骨、膝关节或 髓关节的正位影像股骨侧位75-100cm,经股骨中点， 侧卧，显示侧位影像韻关节正位75-100cm,中心线-股骨头（相当于骼

10、前上賴与耻骨 联合上缘连线中垂线向下 2.5cm处），由于股骨颈前 旋18度则应取下肢足旋18 度，可避免大粗隆与股骨颈骯关节面呈半圆形， 股骨头约1/2与髄臼 重叠；股骨颈完全显 示，不与股骨大粗隆 重叠，小粗隆可见。过多賈叠靛关节斜位（蛙氏位）75-100cm,中心线-股骨 头，下肢弯曲外旋。清楚显示股骨颈。骨盆平片75-100cm,中心线一经两 韬前上棘连线中下3cm处 （股骨头），双足尖霏拢。包括語骨棘至耻骨联 合下方10cm,包括 坐骨。舐齬关节正位75-100cm,仰卧位、中心 线向头侧倾斜10-25° ,中 心线一耻骨联合上缘。包括語骨悄至耻骨联 合。舐骼关节斜位75-

11、100cm,仰卧、被检测 腰部抬起、躯干与台面成 25-30°角、中心线一抬高 侧诺前上棘侧2.5cm处。头面部：廝弓（斜位 或顶颌斜位）75cm,后前位、头部尽量 后仰、劾部向前伸、头向对 侧转15°，头部矢状面与台 面呈75°角。中心线-向足 侧倾斜，中心线与听眶线垂 直，对准蹶弓中点或眼角外 方约4cm处.此位査显示薇弓的斜 轴位影像。对薇弓凹 陷骨折诊断很有价值。解剖碱弓（颌下顶位）坐位或卧位、头部尽量后 仰、听眦线与胶片平行；中 心线-稍向头侧倾斜、与听眦 线成95°角；对准下颌角连 线的中点。胶片上缘超出前额 部、下缘超出枕骨隆 凸。双侧额弓

12、都可清 楚显示。鼻骨（轴位）俯卧、下颌放于暗盒上、眉 间-齿槽连线与暗盒垂直、劾 部前伸；中心线谓间与齿槽 连线投射。显示鼻骨的轴位彩 像；注意解剖。鼻骨（侧位）俯卧或立位、后前位、头转 成侧位、矢状面与IP板平 行、瞳间线与IP板垂直；中 心线鼻根下方2cm处。一般鼻骨现拍摄鼻骨 双侧位片；轴位片较 少。颜颌关节口位透视下观察颜颌关节活动 情况；嘱患者尽ft开嘴；其 他同闭口位。显示颜颌关节的侧位 影像。颜颌关节闭口位俯卧、头侧位、对侧前胸略 抬高、矢状面与暗盒垂直、 瞳间线与暗盒垂直、对侧手 堂握拳支撑下颌部。中心线一向足侧倾斜25-30° ,对准对侧颜颌关 节上方5cm处。颗骨

13、茎矣茎突过长综合征 P209鼻咽侧位端坐或站立、下颌賂抬高、 眶耳线与地面平行、中心线-外耳孔前下方2cm处、吸 气后摄片。测量：A/N法：沿斜 波颅外作一切线B、 取腺体最突点A （气 道最窄处）向B点作 垂线AC,取A点对 应气道前缘（硬腭）N点，即AC为腺样 体厚度，NC为鼻腔 宽度（N线）。A/N:（正常：0.5-0.6）、 （中度肥大：0.6-0.7）.（重度肥 大：大于0.7）主要用于诊断 小儿腺样体肥 大。胸腹部：胸部正位180-200cm,中心线一第六 胸椎（或肩胛下角连线中 点），深吸气后屏气曝光， 取出项链胸草等可能产生 伪影的物品。两胸锁关节对称；两 肩胛骨推出肋外；两

14、侧肋膈角显示；两锁 骨居平与第4后肋重 脅旦仅与肺尖下1/3 重叠胸部侧位180-200cm,经腋中线第6 胸椎高度，深吸气后屏气曝 光，去除可能产生伪影的物 品，双上肢上举或抱头、收 腹。第4胸椎以下椎体呈 四方块侧影，后肋基 本重叠，两侧肺门重 叠，前后肋膈角显示； 从颈部至气管分叉部 能连续追踪到气管 影；心脏、主动脉、 降主动脉阴影明确； 胸骨呈侧位投影；肋骨斜位180-200cm,后前位、被检 测手抱头，另一手叉腰，倾 斜45度，对准患侧肋骨屏 气曝光。患侧各肋间隙开，诸 肋骨斜位影像清晰显 示，记得注明左右侧，胸部前弓位前后位、站立、上提后仰、 头稍前倾、胸部前凸、与IP 板成45

15、°冲心线一胸骨柄 下缘。主要用于观察肺尖病 变。心脏二位片（正位）调制适里顿剂，在瀑光时诸 患者吞下；余大致同胸部正 位片。先天性、后天性心脏 病、主动脉瘤、主动 脉夹层、心肌病心脏右前斜位（第一 斜位）后前位、左手抱头、右前胸 部向前贴近IP板、右手垂 下、使身体冠状面与IP板呈 45° -55°角；環光前需吞 服一口钦剂。注意标明左右侧、注 意右前斜位解剖。心脏左前斜位（第二 斜位）后前位、右手抱头、左手下 垂、身体冠状面与面板呈 55-65°角，余同上。注意左前斜位解剖。胸骨后前斜位75-100cm,后前位、中心 线向左倾斜30°角（此方

16、法 图像更清晰、物片距更小） 或身体左侧贴近面板，并与 面板呈30-40°角、中心线一胸骨角或胸4/5椎间隙向 右约6-8cm处。暗盒上缘超过胸部颈 切迹、下缘包括剑突。胸骨侧位片180cm,侧立、两臂后面交 叉、胸部前挺；中心线-胸骨 中点，深吸气后屏住曝光。同上胸锁关节正位（后前 位）后前位或俯卧位、下颌前伸、中心线一第3胸椎双侧胸锁关节对比胸锁关节双斜位右后斜位：俯卧、向右侧倾 斜45°角、肘部支撑身体； 中心线一第4胸椎的抬起侧 背部距离脊柱约10cm处； 左后斜位与右后斜位相反 摆位責。腹部立位片100,经剑突与耻腎联合连线中点处，屏气瀑光包括剑突至耻骨联合（上包

17、括两膈面）腹部平片（KUB）100,经剑突与耻骨联合连线中点处，屏气瀑光包括剑突至耻骨联 合。脊柱：JR枢椎口位仰卧、枕外隆突放于暗盒中 心上方2cm处、头后仰、 使上颌门齿咬合面至乳突 尖部连线与暗盒垂直。中心 线一上下牙齿中点、与暗盒 垂直丨、解剖：齿突、衰 椎侧块、衰枢关 节、枢椎；2、此部位要求严 格、可判断曩枢 关节是否有脱 位、骨折。颈椎正位100-150,向头侧倾斜10-15 度角经喉结处射入，下颌部 抬起头略后仰，使得门牙咬 合面与乳突尖端的连线垂 直于胶片，缩小滤线器，去 除颈部及耳部金属饰物，包括第一肋弓及颈旁 软组织；椎间关节显 示清晰及双侧钩突关 节显示；下颌骨与枕 骨

18、相重委，两侧下颌 角呈三角形；第3-7 颈椎显示，颈椎侧位身体旋转90,其余同上上缘包括外耳孔，下 缘包括肩峰；颈椎斜位100-150,经甲状软骨平面 颈部中点，缩小滤过线，头 部偏转呈侧位姿势，下颌略 抬起，冠状面与面板呈45° 角，去处颈部及耳部的金属 物，标记左右，照片包外耳孔、第7 颈椎及颈部前后软组 织；第2-7颈椎椎间 孔显示在椎骨影像正 中偏后，对侧椎弓根 位于椎体中线前缘， 无下颌骨重蚕，第 2-7颈椎椎间孔显示 长类圆形；胸椎正位100,经第6胸椎，缩小滤线器，包括第7颈椎至第1 腰椎；各胸椎位于图 像正中，清晰显示；胸椎侧位100,经第7胸椎，缩小滤 线器，冠状面

19、与面板垂直包括第】胸椎至第】 腰椎；胸腰椎联接部侧位侧卧、膝部弯曲；中心线一 横腸、塞宜腰椎正位100,经第3腰椎（相当于 脐上2cm）,缩小滤线器， 卧位拍时身体不能扭曲避 免出现人为侧弯，包括第12胸椎至第】 舐椎；腰椎椎体上下 缘呈单边显示；腰大 肌影清晰显示腰椎侧位100,经第3服椎，缩小滤 线器，冠状面与面板垂直片含腰椎1-5及腰舐 关节；椎体呈四方块 形影，无上下或后缘 双边影；腰椎棘突显 示腰椎双斜位右侧斜位：仰卧、向右侧倾 斜45°角、中心线一腰3 椎体（肚脐上方2cm处）； 左侧斜位与之相反清晰显示椎弓峽部； 椎体附件呈“猎狗”， 双侧对比，可判断是 哪侧椎弓峡部断

20、裂。舐尾椎正位100,灯头向头侧倾斜15-20 度，经耻骨联合上方3cm 处，缩小滤线器，双侧足尖 霏拢，包括第4腰椎和全部 尾骨；舐尾椎侧位】00,经fg后下棘前方8cm处，缩小滤线器，包括第5腰椎及全部尾骨代管软化试验瓦氏位试验法：嗨患者尽力 吸气后关闭声门、并强力屏 气后迅速摄片；米勒氏试验 法：嘱患者尽力呼气后关闭 声门再做吸气动作后迅速 拍片。测量：两种试验法同 一条件下（拍片条件、 位萱、中心线及焦片 距相同，一般在颈6 椎体下缘水平测量） 气管直径之差（A B）；大于等于3mm常规拍摄颈椎 正位片、颈椎 侧位片（平静 呼吸下）、颈椎 侧位片（瓦氏 位）、颈椎侧位 片（米勒氏位）为

21、异常（气管试验法 阳性）O4片子。结肠运输试验在临床医生嘱咐患者吞服 标记物胶囊（含20粒顿剂） 后6小时、24小时、48小 时、72小时拍摄腹部平片， 观察标记物位于哪段肠管。结肠功能正常者服标 记物后72小时排出 所有标记物或残留4 粒以下标记物。主要用于慢性 便秘（慢性传 输型便秘、出 口梗阻型便 秘）的病因（结 肠无力、出口 梗阻、代紊乱、 直肠癌早期） 诊断。二、X线摄影体农定位标志：-）四肢体农定位标志：1、尺骨茎突为前臂近腕部侧的突起。2、挠骨茎突为前臂近腕外侧的突起。3、尺骨茎突鹰嘴为肘关节的茎突。4、肱骨上課为肘关节侧的突起。5、肱骨外上課为肘关节外侧的突起。6、肱骨大结节为位于肩峰外下方