不同类型新冠肺炎患者呼吸道护理体会.docx

1、不同类型新冠肺炎患者呼畋道护理体会夏弥昱车晓艳1I目的胃直务星鼠术有毒慝枭。灸（COVID-191的和关&床负辱吸支许宿&，为床一孑更I市隹供参*,方巷013ft.FlT2020年2月1日一3月15日在木枝腐高常区住贷治疗的578COVID19嵬者的部关&床艮目，喜57&患吉分为普通S?fl（n=27）及重里和危重型组（n=30）,分析两组患者的稀情轻重程度，并比较两组思者呼吸支待治疗的差SH结果两批患者的性别比较差异无统计学意义（P0.05）:柬里和危重型纸免者的年龄比普通里纸爆者的年龄更大（PCQ.05）；两纸成者的体温、呼阪频率比较，差异无统计学直义（P0.。5）:普通型坝思者鼻导管吸鼠

2、或者未吸机的比例偏多、氛者肺都影像学表现为控的较多，而重塑和危重型组的肺部学表现为重的患者坟多、吸髭浓度高的患者以及需要高流量徐机、无创呼吸机械助通耳或有国呼吸机偷由筮气号高筑耳吸支符的更者tt用更大.老昇均有散计学堂义（P0.05;.驾论甘于音兔也COVID2019崽孝的护迓，夏进行二负筷护；It童症或宜堂主COV1D19勇者的该厅三毁防伯外再要曲务手卫生，关理诃：利病站新型耶队队；祁醇距费3里再有毫（2019novelcoronnirus.2019nCoVi0201912月在湖北武汉发现以来，迅速蔓H至湖北各地，对当也人民并众的僖康和当地经济、社会发感带来了员而影府.也卅市为混北境内的址坂

3、市，也用寮出现了多物所型或我病茸蕙染南例，斯州市第一人民房院在第一讨何祓定为黑M市新型麻希富象市奏ICOVID191前定点收冷岳院，本*兄甘过肺贷5?HCOVID19寿者苗关由床笈H的攻集和蜃理.。蓊不同窍借的崽者的弓及文井治疗中护理及自我防护的经驰，以为以后此类患者呼吸方面的理提供参考，|费与方法1.1一筋资冉收集2020年2月1日一3月15日在本院隔离常区住莅治疗的5?COV1D仍确修舅者的&关E.*员H，务人麻荏：COV1D】9的彦参曳中学人艮共京国国家卫生健鹿委员会发布的并型又来肩声感染的盼炎诊疗方案（试行第五费）&枝;耳合民U麻时彦防务占邙时寇藏f故孑或下呼吸通分机物萼标本行实时类光

4、定量累合版歧反应推褂显示O5MI2019nCoVigO：|。.051：用有嵬者的平切年散为（6刑16.61岁，童型和也重里发忌者的年特比普通型划昱者更大，差异有苴计学宜攵（PD.05I,龙即年备赴大危特艺止重，H1MS1.2.2丙划恩昔的COVID19KIMO再配衰古的*胃宿位,辛比发，茬异无欢计卓受丈P0.051:tIO1t鼻导管吸氧或者未吸机的比例偏多、府部彩像学表现为控的校多，而重型和危重型级的肺部影愎孕表现为重的弗者较多、吸敏浓度有的患者以及需要高流量给既、无1呼吸机辖助通气或有创呼吸机皤助通气等高级呼吸支持的.患者比例更大，差异有统计学宜义P（U5）.更用有If重的屈者肪帝受员尹重，

5、告娑蜉的呼吸支持手段来整杼体内机合需求，给牛吸道的相应护理会带来矗度.具体见表1,3眦COVID19OO.Of?iiIFg.FlOC0V【D19主夏以发找，乏力干质,基至并发息也呼应肯迫象匏iARDS）为Ifi床#节COV1D19胄巢呈H由住在柘M。更容易慝染群居老年人，可导致严重甚至致命的年吸系统疾病。本次回,顾性研咒的57例想者中，重型和危重里策患者的年龄大于普通型组的年散，年散越大，喷痰和气道自洁能力也茜差。由于直里和危重型纽患者肺部影愎学表现重，而11此换病主要弓I起呼吸柬螺，对于雨症患者的治疗住住会给予府盅量吸裂、无创呼吸机辅助通气，甚至是有创呼吸机埔助通气，再加上己证实其收宿日期：

6、2020-04-16/157%COVID19军者的一段特&、W位支待方式成皆位卓成映比发气（4例）；c.甥位表现皂，肢麻CT示肺战房故未黑来双肺，且府变范国50%；d.彩段表现更，肺郃CT示而做宿处己累权双肺，且箱变苞国5。项0土普通型(n=2T)重型重型（n=301X，值P值年蕾（岁，土S）60.416.654.9+18.865.4+12.72.4350.01SftSIM(%)0.8050.3?1男31(54.39)13(22.81)1J(31.59)女26(45.61)H(24.56)12(21.05)UCC,+s)36.4+0.336.5+0.236.4+0.31.4630.1(9K及擞

7、率前min,1【QR）|20(20-20.5)20i20-20/2020-22)0.3730.542阪果茴度【,MlIQR）3330-363321-333532-41)11.2540.001呼吸支麻方式例（）27.7300.001普起呼阪支将37(64.91)27(47.37)10(H.54)高多呼畋支并20(35.09)020(35.09)21.8060.00130(52.63)23(40.35)?(IL?8)1，27(4?.37)4(?.02)23(40.35)注：a.普通冷吸支并，鼻导管&氧或未吸鼠；b.高费片致支帝，（14的）、无创件吸机辅助通气（？例）或者有创咛吸机哺助通AftAXi

8、titMMrftOS的走度比普通发布导迎的呼畋堂弟的扩理的&慎夏太够，而H重型和世直型功者的护理拒质成更大。3.1 网COVIDHi1MMIt|JZKIf.#HMW防护宣敏普通型患者的稔敏方式为鼻导管畋机或未吸巍，女治COVID19fIgMMliMIMRitIj2a15rMim.m?.N95?gatgi善专用防护服，曲鞋套，有条件的可以身防水乾，穿一次性手术衣，戴乳胶手套等。患者入病区后向其进行宣机，限制其在室内活动，并要求裁口堆，防止对他人及环境造成污染。患者在唆瞰或打喷嚏时要与其保持距离，妥:求恳者用手第或甄巾透甘，并立即进行洗手消毒。护理n作应安掉集中进行，可提前教会患者白己进行鼻导管吸

9、黛或普通面翠吸敏的鼠敢方法，要求患者进行尚单的自我呼吸道管理，衣提高护理质量的同时，以此来控制护理人员进入勇房的次数，技少原染版率。3.2 计COVID19tOtMMFSItHisKi.tiSCOVID19百者一庆尊故帝在敏祟禺慎有居重览区或监护区，此类患者的呼畋治疗手段要更高级.使用了高流量吸氧、无何呼阪M辅助通气或者有创呼吸如楠助通气，此类齿者的就辨描变范围大、听情重、病希的传染力强、有气管类畋薮及纤支锐吸痰等高K险的护理，面且在有些呼吸道方俪的腰作时会产生气洛胶。所以在此类房房工作时应注宜进行三级预防，即在二级预防的前提下薮面罩或全而型眸吸防护器（用于会产空气帛盼戋作的翡）1,&无者面都

10、情况迭屏合适的面罩，无皿呼吸机管路安装呼吸过成器，任力设置应当从低到高祯节，逐步祯整到月标值，畏高人机配合度，提商治疗效果的同时也城少护理业度。君者的依从与配台是无创机械通H能否成功的首要条件，而大多数患者畦受该次治疗4尊有*慎、担负岑0理仲是I,&无&晖助呼吸时应提曲目奸息者的健康宜教，教会患者用鼻吸气。行H管插管呼吸机麹助咛畋的患者，在进行气管插管时会产生大蜀，溶胶，必须由经过专业培训的、经卷丰富的人员操作和护理，并做好充分的三级防护，菽少空气传播。衅阪如管路两弟连接衅畋过滤器，采用封闭式吸痰特进行吸疑，R可能少所开呼吸管路，及时候倒冷藻水。所有管路采用一次性管路，用后枝黑防控要求进行集中

11、处理。呼畋机每天定时使用含有效巍消毒液或乙醇进行表面消毒，撤下的呼畋机进行终末消毒并清洗迎旗网，辨后备用。使用呼吸机的思者要时刻注我畋俄及气道湿化。除了气道管理，还戛注意控制胃内容制反流及患者的体匝，以此翘夕阪人枝若隹&立专口的，有会的COVID19,tIS护理小组，可以提高护理质量并法少护理人员恩虹4小君荀上应迟，甫干寺曲是COVID19危案专询岳区普者醪COVID19周弟重企或监孑宿区）恩者的护建，箫成立有经验的护理小组行三级防户。堂2.COVID手卫生。利皆小癸用有作青切声明不存在*皆小哭参考艾就1 中华人艮共和国国家卫生律康委员会.筑型W来布毒瘤泰的出炎诊疗方Iairi8I（EBOLj

12、.20200210.hllp：www.nhinzhengcwj2020023bO9b894it9b4204aMdb5bJ912d4UI/files/TJ60301a3!3M5fc8Jfcf6id52965ecb.pdf.2 HoljhueML.DeBollC.LindquistS,etal.Firslcaseof2019novelcoronavirusinlheunitedslatesI.NEnglJMed.2020,382（10）：929936.3 物祥，矣环爻，来岩.自割伤西屏在游型食状病奇忻炎防电ftH量化食物桐度的吞糊试验预防府卒中吞咽障碍患者误吸的价值研究王H摘要目的将员化食物费度的

13、乔植试验宓用在，麻卒中乔明傍得患者设畋中，分析其应用价II。方法选取本院随外耳收治的112例相卒中吞咽障碍患者为研究对象。以恿者入院的先后旭序将其分为对照组和观察组，虹各56例。对照纸实施常规忱食干预，观察虹实施根桶蜀化食物捌度的春制演验制定的权食干预，对比两组患者的设吸发生率.结果应累虹发生刺激性电咳、气急、发国，星息反发昔异律等竹园第I9E夕十甘也电，其足阪发攵辛I14.29%明显k十甘阻舅51.79%),差异有豪计学食RiP0.051,1有可比任，1.2方法D01：ki.10066411.2021.04.026工作单也：212000锁江江苏代仙江市第四人民医院王竟朔：女，本料，护师收信日

14、期：2020-05-191.2.1洼田忱水试验枷助柬者吸坐位，也可收3045,华吕也，头带我11仔，4胃*30mYf者辱用，II岸咬&养助作进行及察，根虻电看的R水沃牧W吟嗖情况，料恩者吞届特XSIfiHS.I,吾时优，无曲咪出暖，一祓即可板豹舂阻；11费，吝附良，无电岐出叭也需？次看席；III簸，吞咽中，有槌岐隹来，可一次杏咽；IV吸，存在冷咬症欢，笥2；V.MMici.SS5JrM,:.8用再您推行.粤者入院后可进斤并估，遗策8室经*丰富、工养年以放长的护理人员计&实教；手术愚者位在术后4diSifi辛估，并估由责任的土完成，并淮商洋纸id录,M私1.2.?对照级发吏常簸牧台干换，府患者i

15、t食箱演tt自，在SITS田it水试坚评级后，艮君E者处于的等级进食相应的自物，浙：III费，谜食布T4食物;11级，由食星堂稳斐代会村H,】.2.3研兄组实业虽化隹物闾质的吞物试场，首光应用注田：本忧殷诳&许估，错果显示，II段洛者29场，其中25伺京者建议其食翌欢以珏队相f进自队及其认顷匆，无.粤昔进白布丁术会询；【II吸勇者？7场，其中6制隹仪进发有丁狭食物，14膈食队及其以上官机5腿饨亥姓上戏制作糊状段食，方法为：取lOg增也用宣于布丁状食物中加入*开，K150ml：8g招勇部宣于贸豪故攵将中如入吾开水15。ml；求6UOS于母亲宋金格中加入菖开水150ml.IO!$Sm3旦荏富备也勺子i,It上基隹田KK试豺,，分株您5m31术育,I。ml蚩真状食*,?0mH亥雌物给.粤者理隹，9!寮患者在注合时有无险咳发生，同时茵洲血敏和度，如IB现异常悻况成立即停止黑食,在第I次吸会后，发现患者出现电成，应史所更商用度的食询。会为科质由商至此分为布T我、蛋羹状、翦亥装。如i!t布丁状食物出现均威的隹M，庄为恩者鼻同*官匕,噬，理碾琨砸,琨，噬，毋理遂理，琨班碾香琨理密遂噬遂噬，理理琨遂砸辱琨理碾,毋