口腔修复门诊病历书写改进及示范

1、者使胃及小肠上部pH升高,使阿斯匹林解离型增多,吸收减少,排出加快,药效维持时间也相应缩短。2.2溶解度与pH抗酸药氢氧化铝、三硅酸镁等多价金属离子的药物和四环素类形成螯合物,并提高胃内的pH,从而减少后者的吸收,另外还能络合地戈辛、氯丙嗪及普萘洛尔等药物而影响该类药物疗效,故不宜同时服用。而且和铁剂在胃肠道中形成溶解度低的复合物或沉淀,降低铁的吸收。氢氧化铝与甲氰咪呱同时服用,可使甲氰咪呱吸收减少,血药浓度降低,两者至少相隔1小时服。抗酸药如用的合理得当,也有它有利的一方面,如碳酸氢钠与复方新诺明(S M E、TM P合用,可提高尿液pH,使复方新诺明不易形成结晶,因为复方新诺明以乙酰化型由

2、肾脏排出,尿中浓度较高,可能在肾小管、肾盏、肾盂、输尿管或膀胱内形成结晶沉淀,尿中的溶解度又与尿液的酸碱度有关,复方新诺明在碱性尿中溶解度高,所以复方新诺明与抗酸药合用可增加溶解度,避免出现结晶。与链霉素合用可增强泌尿道抗菌作用。巴比妥类中毒时,用碳酸氢钠抢救,也是利用碳酸氢钠升高体液的pH 值,因巴比妥类药物是弱酸性物质,血液的pH值升高,使巴比妥类药物易解离,而减少吸收,同时使尿液偏碱,促进药物的排出。抗酸药物与其它药物同服还由于其吸附作用,影响多种药物和地戈平、西米替丁、雷尼替丁、皮质甾类、消炎痛、左旋多巴、奎尼丁、华法令、雷米丰、笨巴比妥以及一些精神性治疗药的吸收,影响程度与剂量有关。

3、因此,与这些药物不要同时服用。由于抗酸药的应用广泛,原料易得,生产简便的特点,治疗费低于其它药物,因此值得进一步研究、重视,使其在临床应用、药物相互作用方面不断取得新的进展。(19991026收稿口腔修复门诊病历书写改进及示范承德医学院附属医院口腔科廉英建王宏梅孟庆丽关键词口腔修复;病历书写;示范近年来,随着广大人民群众生活水平的提高及基本素质的增长,对于口腔修复的要求也在变化,不但要求修复体既舒适、又耐用,同时对于余留牙的处理也比较注意。这就要求口腔修复科医生既要做到耐心、细致地说明,也必须落实到病历上,以便发生医患纠纷后提供依据。本人根据多年工作体会,总结出一套既全面又简炼的病历书写方法,

4、现对各种口腔修复病历书写示范如下。1铸造全冠主诉:要求全冠保护。现病史:右下后牙在我院口腔内科治疗后,建议其全冠保护。查:7远中牙合面大面积水门汀充填体,松(2,叩(2,龈(2,牙周袋(2,X线示根尖未见病变。印象:7牙体缺损。处:拟铸造全冠修复7。今日牙体预备,取印模,灌模型,约日戴冠。复诊:上次治疗后无不适主诉。查:7全冠预备体,叩(2,龈(2,松(2。处:今日戴7铸造全冠,边缘密合,固位力好,近远中接触点密,调牙合抛光,常规消毒,水门汀粘固,嘱注意事项。2桩核加烤瓷冠主诉:要求修复上前牙。现病史:上前牙数日前因外伤碰断,在口腔内科治疗后要求修复。上前牙数年前在我院“简单桩”修复后变色,在

5、修复科拆除简单桩并治疗后,要求修复。查:1残根,根面位于龈上(龈下2mm,叩(2,松(2,龈(2,无瘘管,X线示根充满,根尖未见病变,牙槽骨未见明显吸收。印象:1牙体缺损。处:拟桩核加烤瓷冠修复1。今日1根面、根管预备,直接法取桩核蜡型,牙胶封根管口,约日试桩核。复诊:上次治疗后无不适主诉。查:1根,叩(2,龈(2,松(2。处理:今日试1桩核,边缓密合,固位力好,常规消毒,水门汀粘固。1烤瓷冠牙体预备,取印模,灌模型。约日试基底冠(制作暂时冠,氧化锌粘着。复诊:试基底冠。查:同前。处:今日试1基底冠,边缘密合,固位力好,调牙合,比色B3,约日试烤瓷冠。复诊:同前。处:今日试1烤瓷冠,边缘密合,

6、固位力好,修整外形,调牙合,病人满意后上釉,抛光,常规消毒,水门汀粘固,嘱注意事项。3局部义齿主诉:要求修复缺失牙。现病史:上、下多个牙齿缺失,数年前曾活动修复过,现又有牙齿脱落,要求重新修复。893查:76565467缺失,牙槽嵴平整,未见明显骨尖、骨突,颌间距离较小,7稍下垂,基牙54635无明显龋坏及松动,前牙 °深覆牙合,深覆盖。印象:上下牙列缺损。处:拟上、下铸造局部义齿修复缺失牙。今日备牙合支托窝及隙卡沟,取印模,灌模型,确定牙合位关系,约日戴牙。复诊:上次治疗后无不适主诉。查:口腔情况如前。处:今日戴牙,缓冲,支托、卡环就位,调牙合,磨光,戴走,嘱注意事项。4总义齿主诉

7、:要求修复缺失牙。现病史:全口牙齿拔除5年,曾戴用全口总义齿,观义齿磨损明显,咀嚼无力,要求重新修复。查:7+77+7缺失,牙槽嵴平整,上、下牙槽嵴欠丰满,无明显骨尖、骨突;上颌牙槽嵴低平,无明显骨尖、骨突;上颌弓小于下颌弓;颌间距离偏大,唾液量可。患者面部呈苍老面容,下颌张闭口时无明显习惯性前伸动作,颞颌关节无明显弹响,疼痛。印象:上、下牙列缺失。处:拟全口义齿修复缺失牙。今日取二次印模,灌模型,辅自凝暂基托,确定正中关系及垂直距离,试排牙。复诊:上次治疗无不适主诉,检查同前。处:今日试排牙,正中关系正确,丰满度病人满意,调整个别前牙位置,约日戴牙。复诊:同前。处:今日戴牙,调牙合,缓冲,检

8、查正中关系及垂直距离正常,自然,病人表情自然,丰满度正常,病人满意,抛光戴走,嘱注意事项。(19990914修回口腔门诊患者的健康教育承德医学院附属医院口腔科侯晓玲关键词口腔科;门诊;健康教育口腔健康教育是以教育的手段促使人们主动采取利于口腔健康的行为,通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播为广大患者解决切身困难,提高自我口腔保健意识,达到建立口腔健康行为的目的。我科于1997年开始实施口腔门诊患者的健康教育,收到良好效果。现将实施方法报道如下:1接诊台、候诊厅是进行口腔健康教育的重要“讲台”1.1向病人介绍牙病预防方法,经常宣传有关口腔保健知识,利用现代化的宣传工具对候诊患者进行直接有效的口腔

9、保健教育,并设有“口腔健康教育园地”。定期发放有关口腔健康教育方面的资料。1.2护士衣帽整洁,挂牌服务,语言文明,特别强调要重视进行文明导医和卫生宣教工作,使广大患者在及时得到诊治疾病的同时能够获得一些口腔卫生知识,从而提高自我口腔健康能力。通过工作实践,我们发现缺乏口腔健康基本知识者在各层人群中都占有很高的比例,因此作为口腔科护士一定要利用我们的专业知识、职业权限和实际工作,把接诊台、候诊厅作为我们进行口腔健康教育的一个“讲台”,以提高公众的口腔健康知识和自身口腔保健的意识,使广大群众从单纯治疗型向综合保健型转变。2在诊疗过程中要宣传好口腔健康教育2.1一定要按时复诊用银汞合金修复后的患者,

10、24小时内不能用来咀嚼食物,前牙用光固化材料修复后,不能咀嚼硬物,并且不要饮用浓茶等易着色的食物以免修复体着色影响美观。另外介绍预防龋病的方法及其相关的口腔医学基本常识。2.2对于妊娠患者建议其重点做好牙龈炎的防治,如饮食营养丰富、清淡、注意口腔卫生等,并进行产前口腔保健咨询。告知孕妇,从婴幼儿直到12岁以前的儿童,应避免服用四环素族药物,以免引起四环素牙。教授孕妇掌握正确的喂养姿势及合理的喂养方法,是预防儿童错牙合畸形、有利于下一代健康成长的重要措施之一。2.3对于儿童及青少年患者因恐惧而拒绝接受治疗时,可以通过已接受治疗的患儿进行现身说法,鼓励其他患儿顺利接受治疗。可向患儿及其家长说明窝沟封闭的目的、适应证以及注意事项等,还可向孕妇讲授哺乳的正确方法,向其说明错误姿势和方法的危害。并且可以进行预防错牙合畸形的知识宣传,如对乳牙反牙合患儿,应建议在四岁左右开始矫正最好,而对于一些较严重的错牙合畸形则一般在1114岁乳牙替换完毕后进行矫正最好等等。2.4对于老年牙病患