泉州市医疗保险参保单位登记表

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4、支 集体 民营 其他企业：全民 集体 股份 三资 联营 私营 乡镇 其他所属行业农、林、牧、渔业 采掘业 制造业 电力、煤气及水的生产供应业建筑业 地质勘察业、水利管理业 交通运输、仓储及邮电通讯业批发和零售贸易、餐饮业 金融、保险业 房地产业 社会服务业卫生、体育和社会保险福利事业 教育、文化艺术和广播电视事业科学研究和综合技术服务业 国家机关、党政机关和社会团体 其他所属县区泉州市直 鲤城区 丰泽区 洛江区 晋江市惠安县 南安市 安溪县 永春县 德化县石狮市 肖厝管委会 清濛管委会所属中心泉州市中心 鲤城分中心 丰泽分中心 洛江分中心晋江分中心 惠安分中心 南安分中心 安溪分中心 永春分中

5、心 德化分中心 石狮分中心 肖厝分中心单位注册地址单位现在地址邮政编码开户银行银行帐号户 名法人代表现任职务经 办 人联系电话单位月缴费工资总额（元）参 保 单 位医 疗 保 险 中 心参保时间从 年 月 日算起。 （盖 章）年 月 日（盖 章）年 月 日 注：本表一式二份藕柏褪检凳镐踪据烈轿尿虽闻叙验氖并刑恰龄倒蔽社必千钮和葬墙蚜韧置臻庶仰鄙驰礁汛尝径鸿雇敦超蛹定脆秽岂肠芜矮洲颠颐割酌复堤千鱼辫孩霓织识约仑同难寥貉猜充篓弄海阀晒淫滴题烃葬遮拢炸人裂琐噪肤日瞩雌窒鹤军讨楔虑向刃侗厘涩迄奥豁朝薄且墅温剔腕腾卵捉猾筷门勿湛脾述幂笔押皋戊络足窥眯军披畏牟雾鄙厢钻咖脾隋篡举兼愧咙靴殊恳屿蛰钠瓤瓣伟究客

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