针对医学上抗菌药物临床实际应用

1、针对医学上抗菌药物临床实际应用抗菌药物抗菌药物肾功能减退肾功能减退时的应用时的应用红霉素、阿奇红霉素、阿奇霉素等大霉素等大环内酯类环内酯类利福平利福平克林霉素克林霉素多西环素多西环素氨苄西林氨苄西林阿莫西林阿莫西林哌拉西林哌拉西林美洛西林美洛西林苯唑西林苯唑西林头孢哌酮头孢哌酮头孢曲松头孢曲松头孢噻肟头孢噻肟头孢哌酮头孢哌酮/舒舒巴坦巴坦氨苄西林氨苄西林/舒巴坦舒巴坦阿莫西林阿莫西林/克拉维克拉维酸酸替卡西林替卡西林/克拉维克拉维酸酸哌拉西林哌拉西林/三唑巴三唑巴坦坦氯霉素氯霉素两性霉素两性霉素B异烟肼异烟肼甲硝唑甲硝唑伊曲康唑口伊曲康唑口服液服液可应用，按原治可应用，按原治疗量或略减疗量或略

2、减量量青霉素青霉素羧苄西林羧苄西林阿洛西林阿洛西林头孢唑啉头孢唑啉头孢噻吩头孢噻吩头孢氨苄头孢氨苄头孢拉定头孢拉定头孢呋辛头孢呋辛头孢西丁头孢西丁头孢他啶头孢他啶头孢唑肟头孢唑肟头孢吡肟头孢吡肟氨曲南氨曲南亚胺培南亚胺培南/西西司他丁司他丁美罗培南美罗培南氧氟沙星氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星加替沙星加替沙星环丙沙星环丙沙星磺胺甲噁唑磺胺甲噁唑甲氧苄啶甲氧苄啶氟康唑氟康唑吡嗪酰胺吡嗪酰胺可应用，治疗量可应用，治疗量需减少需减少庆大霉素庆大霉素妥布霉素妥布霉素奈替米星奈替米星阿米卡星阿米卡星卡那霉素卡那霉素链霉素链霉素万古霉素万古霉素去甲万古霉素去甲万古霉素替考拉宁替考拉宁氟胞嘧啶氟胞嘧啶伊曲康唑

3、静脉注射剂伊曲康唑静脉注射剂避免使用，确有避免使用，确有指征应用者指征应用者调整给药方调整给药方案案*四环素四环素土霉素土霉素呋喃妥因呋喃妥因萘啶酸萘啶酸特比萘芬特比萘芬不宜选用不宜选用抗菌药物抗菌药物肝功能减退时的肝功能减退时的应用应用青霉素青霉素头孢唑啉头孢唑啉头孢他啶头孢他啶庆大霉素庆大霉素妥布霉素妥布霉素阿米卡星等阿米卡星等氨基糖氨基糖苷类苷类万古霉素万古霉素去甲万古霉素去甲万古霉素多粘菌素多粘菌素氧氟沙星氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星环丙沙星环丙沙星诺氟沙星诺氟沙星按原治疗量应用按原治疗量应用哌拉西林哌拉西林阿洛西林阿洛西林美洛西林美洛西林羧苄西林羧苄西林头孢噻吩头孢噻吩头孢噻肟头孢噻

4、肟头孢曲松头孢曲松头孢哌酮头孢哌酮红霉素红霉素克林霉素克林霉素甲硝唑甲硝唑氟罗沙星氟罗沙星氟胞嘧啶氟胞嘧啶伊曲康唑伊曲康唑严重肝病时减量慎严重肝病时减量慎用用林可霉素林可霉素 培氟沙星培氟沙星 异烟肼异烟肼*肝病时减量慎用肝病时减量慎用红霉素酯化物红霉素酯化物四环素类四环素类氯霉素氯霉素利福平利福平两性霉素两性霉素B酮康唑酮康唑咪康唑咪康唑特比萘芬特比萘芬磺胺药磺胺药肝病时避免应用肝病时避免应用抗菌药物抗菌药物不良反应不良反应发生机制发生机制氯霉素氯霉素灰婴综合征灰婴综合征肝酶不足，氯霉素与其结合减少，肾排泄功肝酶不足，氯霉素与其结合减少，肾排泄功能差，使血游离氯霉素浓度升高能差，使血游离氯霉

5、素浓度升高磺胺药磺胺药脑性核黄疸脑性核黄疸磺胺药替代胆红素与蛋白的结合位置磺胺药替代胆红素与蛋白的结合位置喹诺酮类喹诺酮类软骨损害软骨损害(动物动物)不明不明四环素类四环素类齿及骨骼发育不良，牙齿黄齿及骨骼发育不良，牙齿黄染染药物与钙络合沉积在牙齿和骨骼中药物与钙络合沉积在牙齿和骨骼中氨基糖苷类氨基糖苷类肾、耳毒性肾、耳毒性肾清除能力差，药物浓度个体差异大，致血肾清除能力差，药物浓度个体差异大，致血药浓度升高药浓度升高万古霉素万古霉素肾、耳毒性肾、耳毒性同氨基糖苷类同氨基糖苷类磺胺药及呋喃磺胺药及呋喃类类溶血性贫血溶血性贫血新生儿红细胞中缺乏葡萄糖新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶磷酸脱

6、氢酶FDA分类分类抗微生物药抗微生物药A. 在孕妇中研究证实无危在孕妇中研究证实无危险性险性B. 动物中研究无危险性，动物中研究无危险性，但人类研究资料不充分，但人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类或对动物有毒性，但人类研究无危险性研究无危险性青霉素类青霉素类头孢菌素类头孢菌素类青霉素类青霉素类内内酰胺酶抑制剂酰胺酶抑制剂氨曲南氨曲南美罗培南美罗培南厄他培南厄他培南红霉素红霉素阿奇霉素阿奇霉素克林霉素克林霉素磷霉素磷霉素两性霉素两性霉素B特比萘芬特比萘芬利福布丁利福布丁乙胺丁醇乙胺丁醇甲硝唑甲硝唑呋喃妥因呋喃妥因C. 动物研究显示毒性，人动物研究显示毒性，人体研究资料不充分体研究资料不充

7、分亚胺培南亚胺培南/西司西司他丁他丁氯霉素氯霉素克拉霉素克拉霉素万古霉素万古霉素氟康唑氟康唑伊曲康唑伊曲康唑酮康唑酮康唑氟胞嘧啶氟胞嘧啶磺胺药磺胺药/甲氧苄甲氧苄啶啶利奈唑胺利奈唑胺乙胺嘧啶乙胺嘧啶利福平利福平异烟肼异烟肼吡嗪酰胺吡嗪酰胺D. 已证实对人类有危险性已证实对人类有危险性氨基糖苷类氨基糖苷类 四环素类四环素类X. 对人类致畸，危险性大对人类致畸，危险性大于受益于受益奎宁奎宁 乙硫异烟胺乙硫异烟胺 利巴韦林利巴韦林 喹诺酮类喹诺酮类青霉素青霉素G青霉素类青霉素类半合成半合成耐酶耐酶广谱广谱复合青霉素复合青霉素一代：一代：头孢唑啉头孢唑啉 - -内酰胺类内酰胺类头孢菌素头孢菌素二代：二代：头孢