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1、精选优质文档-倾情为你奉上2017年佳木斯市临床执业医师考试病理学复习笔记之免疫性疾病第十三章 免疫性疾病一、自身免疫性疾病(一)发生机制免疫耐受性的中止和破坏。细胞免疫、体液免疫。(二)类型及特点器官或细胞特异性自身免疫性疾病。系统性自身免疫性疾病，又称为胶原病或结缔组织病(累及全身)。1.系统性红斑狼疮A.基本病变急性坏死性小动脉、细动脉炎。B.特异性改变狼疮细胞。C.活动期病变纤维素样坏死为主。D.免疫荧光：真皮与表皮交界处有IgG、IgM及C3的沉积，形成颗粒或团块状的荧光带即“狼疮带”有诊断意义。E.狼疮性肾炎弥漫增生型最常见。晚期可发展为硬化性肾小球肾炎。2.类风湿性关节炎增生性滑

2、膜炎。3.口眼干燥综合征唾液腺、泪腺免疫损伤。4.炎性肌病(1)皮肌炎：在肌束的周边有少量萎缩的肌纤维，在小血管周围及周围结缔组织有炎细胞浸润。(2)多发性肌炎。(3)包涵体肌炎：肌细胞内有空泡含有淀粉样沉积物，周围有嗜碱性颗粒。血管周围炎细胞浸润。5.系统性硬化全身多器官间质纤维化和炎症性改变，主要累及皮肤。A.皮肤真皮水肿、真皮中胶原纤维明显增加。B.消化道管壁进行性萎缩和纤维化。C.肾脏肾叶间小动脉内膜黏液样变性，伴内皮细胞增生及随后的管壁纤维化，引起管腔明显狭窄。D.肺弥漫性间质纤维化。二、免疫缺陷病原发性/先天性与遗传有关，婴幼儿；继发性/获得性免疫缺陷病更常见。 三、器官和骨髓移植

3、(一)移植排斥反应及发生机制免疫损伤针对移植物中的人类主要组织相容性抗原HLA。供者与受者HLA的差异程度决定了排斥反应的轻重。(二)实体器官移植排斥反应的病理变化(肾脏为例)1.超急性排斥反应2.急性排斥反应3.慢性排斥反应1.超急性排斥反应移植后数分钟至数小时出现。特征广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和组织缺血性坏死。2.急性排斥反应间质内单核细胞浸润，或以血管炎为特征。3.慢性排斥反应突出病变：血管内膜纤维化管腔严重狭窄肾缺血肾小球毛细血管袢萎缩、纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩。(三)骨髓移植排斥反应的病理改变移植物抗宿主病(GVHD)和移植排斥反应。A.肝小胆管破坏黄疸；B.肠道黏膜溃疡血性腹泻；C.皮肤损害斑丘疹。例题：1.引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是BA.葡萄球菌 B.链球菌 C.淋球菌D.分枝杆菌 E.大肠杆菌2.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是：CA.膜性肾炎 B.急性肾炎 C.轻微病变性肾炎D.膜性增生性肾炎 E.系膜增生性肾炎3.新月体主要由哪些细胞

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