职业暴露的预防及处理 (2)

1、CompanyLOGO关于职业暴露的预防及处理关于职业暴露的预防及处理 (2)第一页，共46页幻灯片Company Logol 掌握内容：职业暴露的防护措施、暴露后的局部处理措施 医疗废弃物的分类 l 熟悉内容：几种常见传染病的传播途径l 了解内容：职业暴露后的预防措施、乙肝大三阳及小 三阳的表示方法知知 识识 要要 点点第二页，共46页幻灯片SMMU “Caring for ourselves to care for our patients” 为了关爱病人，应关爱自己为了关爱病人，应关爱自己第三页，共46页幻灯片SMMU 第四页，共46页幻灯片SMMU 血（体液）职业暴露血（体液）职业暴露

2、概念： 医务人员从事诊疗、实验、护理工作医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况，有可能被病毒感染的情况第五页，共46页幻灯片SMMU 第六页，共46页幻灯片Company Logo第七页，共46页幻灯片SMMU 在你和你同事中便会发生一次事故在你和你同事中便会发生一次事故 便有一名医护工作者被污染针头刺伤便有一名医护工作者被污染针头刺伤 每年将有近有百万次针头扎伤事故每年将有

3、近有百万次针头扎伤事故每每30秒秒第八页，共46页幻灯片SMMU 梅毒梅毒第九页，共46页幻灯片Company Logo几种常见的传染病传播途径几种常见的传染病传播途径vHBV(乙肝乙肝)v乙肝两对半包括：乙肝两对半包括： 乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAg 乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb 乙肝乙肝e抗原抗原HBeAg 乙肝乙肝e抗体抗体HBeAb 乙肝核心抗体乙肝核心抗体HbcAb第十页，共46页幻灯片Company Logo几种常见的传染病传播途径几种常见的传染病传播途径第十一页，共46页幻灯片Company Logo几种常见的传染病传播途径几种常见的传染病传播途径 血液传播血液传播

4、性接触传播性接触传播 昆虫叮咬传播昆虫叮咬传播 胎源性传播胎源性传播 生活密切接触传生活密切接触传 医源性传播医源性传播HBV第十二页，共46页幻灯片Company Logo 性接触传播性接触传播 血液传播血液传播 母婴传播母婴传播几种常见的传染病传播途径几种常见的传染病传播途径HIV第十三页，共46页幻灯片Company Logo几种常见的传染病传播途径几种常见的传染病传播途径 性接触传播：这是主要的传染途径性接触传播：这是主要的传染途径血液传播血液传播 胎盘传播胎盘传播 其他：接吻，哺乳其他：接吻，哺乳;接触有传染性损害病人接触有传染性损害病人的日常用品的日常用品梅毒第十四页，共46页幻灯

5、片Company Logo几种常见的传染病传播途径几种常见的传染病传播途径 血源性传播血源性传播 生活密切接触传播生活密切接触传播 性传播性传播 母婴传播母婴传播 昆虫叮咬传播昆虫叮咬传播HCV第十五页，共46页幻灯片SMMU 血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度HBV 感染率感染率6%30%HCV 感染率感染率1.8%HIV 感染率感染率 0.3% 国外研究证实：国外研究证实： HBV感染率高于感染率高于HIV感染率感染率5555倍倍, ,高于高于HCV38倍倍第十六页，共46页幻灯片SMMU 针刺暴露发生于：针刺暴露发生于：第十七页，共46页幻灯片SMMU 双手盖上针帽双手盖上针帽第十八

6、页，共46页幻灯片SMMU 整理用物整理用物收拾手术污物收拾手术污物在患者或其他人员在患者或其他人员突然移动时注射突然移动时注射分离输液器时分离输液器时第十九页，共46页幻灯片SMMU 手术中传递剪刀及刀片缝合中第二十页，共46页幻灯片SMMU 第二十一页，共46页幻灯片Company Logo防护措施防护措施v接触病人血液、体液时必须戴手套，操作接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手完毕，脱去手套后立即洗手v有可能接触溅出的血液、体液，必须带上有可能接触溅出的血液、体液，必须带上口罩眼罩及穿防护衣口罩眼罩及穿防护衣v手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体手部皮肤破损，有可

7、能接触病人血液、体液时必须戴双层手套。液时必须戴双层手套。v进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线证充足的光线第二十二页，共46页幻灯片Company Logo防护措施防护措施v禁止单手套上针头套禁止用手直接接触使禁止单手套上针头套禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。用后的针头、刀片等锐器。v 使用后的锐器应当直接放入利器盒，或者使用后的锐器应当直接放入利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置利用针头处理设备进行安全处置v 规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做好个人防护好个人防护v严格遵守各项操作规程严格遵

8、守各项操作规程第二十三页，共46页幻灯片SMMU 禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽 安全操作方法安全操作方法禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部使用后，应立即丢使用后，应立即丢入尖锐物收集箱入尖锐物收集箱尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处应放在使用处使用单手盖帽使用单手盖帽禁止用手移禁止用手移去注射器针头去注射器针头第二十四页，共46页幻灯片SMMU 使用真空采血系统使用真空采血系统如患者抵抗或慌张，如患者抵抗或慌张，可寻求帮助可寻求帮助在手术室中，使用消在手术室中，使用消毒盘传递器械毒盘传递器械 - - 不要不要直接传递直接传递整个过程中应从容不迫整个过程中应从容不

9、迫洗手戴手套洗手戴手套第二十五页，共46页幻灯片SMMU v 步骤1：局部紧急处理局部紧急处理v 步骤步骤2 2：报告与记录：报告与记录v 步骤步骤3 3：暴露后预防：暴露后预防v 步骤步骤4 4：暴露后随访：暴露后随访第二十六页，共46页幻灯片Company Logo 局部处理措施局部处理措施v皮肤或粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮皮肤或粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜肤，用生理盐水冲洗黏膜 v 如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局

10、部挤压再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压v伤口冲洗后，用伤口冲洗后，用75%乙醇或者乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包碘伏进行消毒，并包扎；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净扎；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净第二十七页，共46页幻灯片Company Logov填写针刺伤报告表填写针刺伤报告表第二十八页，共46页幻灯片SMMU 第二十九页，共46页幻灯片SMMU 开始给药时间及持续时间：开始给药时间及持续时间： HIVHIV暴露后预防开始用药时间越早越好，暴露后预防开始用药时间越早越好，最好不要超过最好不要超过 24-3624-36小时小时 超过超过1-21-2周

11、仍应给药：周仍应给药： 给药持续时间为给药持续时间为2828天天第三十页，共46页幻灯片SMMU 第三十一页，共46页幻灯片SMMU 第三十二页，共46页幻灯片SMMU 第三十三页，共46页幻灯片SMMU v HBVHBV：3 3月、月、6 6月后检测抗月后检测抗-HBs-HBsv HCV HCV 暴露后暴露后4-64-6月内复查月内复查 anti-HCV anti-HCV 和和 ALT ALT v HIV HIV 暴露后暴露后4 4周，周，8 8周，周，3 3月，月，6 6月查抗月查抗 HIVHIVv 梅毒梅毒 停药后停药后1 1个月、个月、3 3个月进行血清检测个月进行血清检测USRUSR

12、 第三十四页，共46页幻灯片SMMU 第三十五页，共46页幻灯片Company Logo废弃物的分类废弃物的分类v 感染性废弃物感染性废弃物v 病理性废弃物病理性废弃物v 损伤性废物损伤性废物v 药物废弃物药物废弃物v 化学性废弃物化学性废弃物第三十六页，共46页幻灯片Company Logo废弃物的分类废弃物的分类v感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。如被病人血液、体液、排泄物传播危险的医疗废物。如被病人血液、体液、排泄物污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传

13、染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清，使用后的一次性使用医疗用品及一次的血液、血清，使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械液视为感染性废物。性医疗器械液视为感染性废物。 第三十七页，共46页幻灯片Company Logo废弃物的分类废弃物的分类v 病理性废物是指诊疗过程中产生的人体废病理性废物是指诊疗过程中产生的人体废 物和医学实验动物尸体等；物和医学实验动物尸体等；v损伤性废物是指能够刺伤或者割伤人体的损伤性废物是指能够刺伤或者割伤人

14、体的废弃的医用锐器。如医用针头、缝合针，废弃的医用锐器。如医用针头、缝合针，各类医用锐器（解剖刀、手术刀、备皮刀、各类医用锐器（解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等），载玻片、玻璃试管、安瓿等；手术锯等），载玻片、玻璃试管、安瓿等； 第三十八页，共46页幻灯片Company Logo废弃物的分类废弃物的分类v药物性废物是指过期、淘汰、变质或者被药物性废物是指过期、淘汰、变质或者被 污染的废弃的药品，污染的废弃的药品，v化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。如医学影像室、易爆性的废弃的化学物品。如医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙

15、酸、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计汞温度计第三十九页，共46页幻灯片Company Logo医疗废物收集要求医疗废物收集要求v 医用、生活垃圾分开，禁止将医疗垃圾混入其他垃医用、生活垃圾分开，禁止将医疗垃圾混入其他垃圾或生活垃圾中圾或生活垃圾中v 不慎被医疗废物刺伤、擦伤时，应及时进行相应不慎被医疗废物刺伤、擦伤时，应及时进行相应的消毒处理措施的消毒处理措施v 在收集、运送和贮存过程中注意自身卫生安全防护，在收集、运送和贮存过程中注意自身卫生安全防护，着好工作服，切勿用手直接接触医疗废物。着好工作服，切勿用

16、手直接接触医疗废物。第四十页，共46页幻灯片SMMU v 减少对锐器的处理减少对锐器的处理v 在诊疗区放置锐器处理装置在诊疗区放置锐器处理装置v 不要携带锐器在工作区行走不要携带锐器在工作区行走v 不要人工分捡锐器不要人工分捡锐器v 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套v 处理液体废弃物必须戴防护眼镜处理液体废弃物必须戴防护眼镜第四十一页，共46页幻灯片SMMU 用过的针头应立即丢入利器盒用过的针头应立即丢入利器盒 利器盒应放置到位，便于丢弃利器盒应放置到位，便于丢弃 不要毁损、弯曲或双手套回针帽不要毁损、弯曲或双手套回针帽 应使用单手回套法应使用单手回套法 不要将针放入过满的利器盒不要将针放