冶金企业煤气安全管理自查表

1、附件2冶金企业煤气安全管理自查表企业名称：（公章）自查日期：自查项目自查结果自查人情况说明1.交叉作业情况下，是否签订施工或检修安全管理协议是 否2.安全管理协议中，涉及冶金企业与施工企业交叉作业的事项，是否明确冶金企业安全生产统一、协调、管理职责是 否3.交叉作业情况下，是否制定施工或检修方案，明确现场组织指挥机构及负责人是 否4.是否建立煤气检修安全管理制度是 否5.是否具备工业企业煤气安全规程规定的有效可靠的煤气隔断装置是 否6.是否配备煤气管理专业技术人员是 否7.煤气作业人员是否经过培训考核是 否8.煤气作业场所是否设有逃生及救援通道是 否9.煤气设施是否符合安全要求是 否10.是否

2、配备煤气作业防护用品是 否11.是否制定煤气事故应急预案并定期演练是 否12.是否建立煤气隐患排查治理制度并建立相关台账是 否企业煤气安全管理情况自评填表说明：1.本表适用于冶金企业自查，并在自查后对企业煤气安全管理作出自评（可另附页）；2.冶金企业需附表中各项管理制度文本及台账；3.煤气安全管理基本要求内容参照附件1；4.有关自查项目如需说明，请在情况说明栏内填写。附件3安全监管部门冶金煤气安全检查表 安全生产监督管理局（公章）检查日期：受检企业名称：检查项目检查结果检查人情况说明1.交叉作业情况下，是否签订施工或检修安全管理协议是 否2.安全管理协议中，涉及冶金企业与施工企业交叉作业的事项

3、，是否明确冶金企业安全生产统一、协调、管理职责是 否3.交叉作业情况下，是否制定施工或检修方案，明确现场组织指挥机构及负责人是 否4.是否建立煤气检修安全管理制度是 否5.是否具备工业企业煤气安全规程规定的有效可靠的煤气隔断装置是 否6.是否配备煤气管理专业技术人员是 否7.煤气作业人员是否经过培训考核是 否8.煤气作业场所是否设有逃生及救援通道是 否9.煤气设施是否符合安全要求是 否10.是否配备煤气作业防护用品是 否11.是否制定煤气事故应急预案并定期演练是 否12.是否建立煤气隐患排查治理制度并建立相关台账是 否对企业煤气安全管理情况评价填表说明：1.本表适用于各级安全监管部门检查和抽查

4、使用，并对企业煤气安全管理作出评价（可另附页）；2.安全监管部门将此表与冶金企业煤气安全管理自查表一并建立台帐；3.煤气安全管理基本要求内容参照附件1；4.有关检查项目如需说明，请在情况说明栏内填写。附件4冶金企业煤气安全管理专项检查情况汇总表 安全生产监督管理局（公章）填表日期：各级安全监管部门检查企业总数：（ ）其中省级安全监管部门市级安全监管部门县级安全监管部门检查企业数抽查企业数及抽查比例检查企业数抽查企业数及抽查比例检查企业数检查项目建立健全企业数需要整改企业数整改完成企业数1.交叉作业情况下，是否签订施工或检修安全管理协议2.安全管理协议中，涉及冶金企业与施工企业交叉作业的事项，是

5、否明确冶金企业安全生产统一、协调、管理职责3.交叉作业情况下，是否制定施工或检修方案，明确现场组织指挥机构及负责人4.是否建立煤气检修安全管理制度5.是否具备工业企业煤气安全规程规定的有效可靠的煤气隔断装置6.是否配备煤气管理专业技术人员7.煤气作业人员是否经过培训考核8.煤气作业场所是否设有逃生及救援通道9.煤气设施是否符合安全要求10.是否配备煤气作业防护用品11.是否制定煤气事故应急预案并定期演练12.是否建立煤气隐患排查治理制度并建立相关台账煤气安全生产工作中存在的突出问题及工作建议（请另附页）填表说明：1.冶金企业按照独立企业法人数量统计，中央企业所属冶金企业按独立企业统计； 2.本

6、表由各级安全监管部门汇总填写，逐级上报；由省级安全监管部门汇总后，报国家安全监管总局。附件5冶金企业基本情况汇总表 安全生产监督管理局（公章）填表日期：从业人员总数（人）专职安全人员总数（人）企业及产量高炉转炉焦炉煤气柜冶金企业数量（个）2009年实际产量（万吨）规格数量规格数量规格数量规格数量铁钢（m3)(座）（吨）(座）（m)(座）（万立)(个）填表说明：1.冶金企业按照独立企业法人数量统计，中央企业所属冶金企业按独立企业统计； 2.冶金企业数量、从业人员总数及专职安全人员数均为此次受检企业的统计数据； 3.本表由各级安全监管部门汇总填写，逐级上报；由省级安全监管部门汇总后，报国家安全监管总局。附件6冶金企业基本情况调查表填表单位（公章）： 填表人： 填表日期：企业名称注册时间注册资本企业地址从业人数企业性质企业主管安全负责人姓名职务联系电话负责安全生产管理职能机构名称安全生产管理机构负责人姓名职务联系电话专职安全生产管理人员数兼职安全生产管理人员数负责煤气安全管理专职人员数负责煤气安全管理兼职人员数已取得有关安全生产许可证企业填写证书名称证书编号证书名称证书编号设计产能（万吨）