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文档简介

1、.危重症新冠肺炎危重症新冠肺炎诊断和管理诊断和管理2020.01.22.主要内容主要内容l 重症新冠肺炎定义重症新冠肺炎定义l 危重症新冠肺炎定义危重症新冠肺炎定义l 危重症流感救治策略危重症流感救治策略01-22 24:0025个省、市个省、市确诊确诊571重症重症95死亡死亡17.重症新冠肺炎定义重症新冠肺炎定义下列标准之一下列标准之一l 呼吸频率增快（呼吸频率增快（30次次/分），呼吸困难，口唇紫绀分），呼吸困难，口唇紫绀l 吸空气时，指氧饱和度吸空气时，指氧饱和度93%l PaO2/FiO2 300mmHgl 肺部影像学显示多叶病变或肺部影像学显示多叶病变或48小时内病灶进展小时内病灶

2、进展50%l 合并需住院治疗的其他临床情况合并需住院治疗的其他临床情况 .危重症新冠肺炎定义危重症新冠肺炎定义下列标准之一下列标准之一l 出现呼吸衰竭，且需要机械通气出现呼吸衰竭，且需要机械通气l 出现休克出现休克l 合并其他器官功能衰竭需合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗监护治疗2020-01-162020-01-17.ARDS程度程度l轻度轻度 PaO2/FIO2=201300 mmHg，PEEP或或CPAP5 cmH2O l中度中度 PaO2/FIO2=101200 mmHg，且，且PEEP5 cmH2O l重度重度 PaO2/FIO2100 mmHg，且，且PEEP10 cmH2O

3、l脉氧饱和指数脉氧饱和指数 SpO2/FiO2 315 = PaO2/FIO2 300mmHg SpO2/FiO2 235 = PaO2/FIO2 200mmHg.危重症患者救治危重症患者救治l 抗感染抗感染 对症：保守对症：保守 抗病毒：抗病毒：IFN-IFN- 2b 5-6MU tid + 2b 5-6MU tid + 洛匹那韦洛匹那韦/ /利托那韦利托那韦2 2粒粒 bidbidl 常规序贯氧疗依旧是核心救治常规序贯氧疗依旧是核心救治 鼻管鼻管/ /面罩面罩/ /经鼻高流量经鼻高流量 机械通气：无创机械通气：无创/ /有创有创/ /俯卧位俯卧位(12h/d)/(12h/d)/肺复张，不推荐高频通气肺复张，不推荐高频通气 ECMOECMO： MV时时PaO2/FIO280，PEEP15，Pplat 35，pH7.20，不能实现有效氧合，不能实现有效氧合 目标：维持目标：维持PaOPaO2 2 6570mmHg6570mmHg，SaOSaO2 2 95%95%左右左右l 激素治疗：弊大于利激素治疗：弊大于利l 中和抗体：恢复期血浆、免疫血浆、重组人源性单抗中和抗

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