自我管理模式在冠状动脉旁路移植术患者围术期护理中的应用效果论文-

1、研究荟萃自我管理模式在冠状动脉旁路移植术患者围术期护理中的应用效果金海燕王婷婷150001哈尔滨医科大学附属第一医院心血管外科摘要目的探究自我管理对冠状动脉旁路移植术患者围术期护理效果的影响方法选取2012年11月 2014年2月因心肌梗死而行冠状动脉旁路移植术的80例患者,其中2012年11月2013年6月的40例患者为对照组,行常规宣教;2013年7月 2014年2月的40例患者为观察组,用改进后自我管理的方法进行宣教;比较两组干预前后自我管理效能及干预后自我管理行为的差异结果两组在干预前一般自我效能感量表评分差异无统计学意义(P0.05;干预后观察组的一般自我P0.01,观察组与对照组在

2、干预后一般自我效能感量表较干预前均有提升(t=13.563,4.215,P0.01;通过自我管理护理干预,观察组患者的饮食管理运动管理情绪管理遵医行为管理不良习惯对照组比较差异有统计学意义(t值分别为3.265,4.218,5.263,10.256,3.698;P0.05,具有可比性,见表1本研究通过医院伦理委员会批准表1两组患者一般资料的比较(例项目观察组(n=40对照组(n=402/t值P值性别小学及以下98病变类型2支89心功能分级级54治疗方式3.评价方法:(1一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES:干预前及干预结束后分别采用GSES进行问

3、卷调查5,该量表具有10个条目,采用4级评分,总分为1040分,得分越高表示自我管理效能水平越高由自我管理小组分别在干预前后测定(2自我管理行为调查量表:本量表共包括5个维度,即饮食管理(6项运动管理(3项情绪管理(6项遵医行为管理(9项不良习惯控制(4项,共计28项,每项满分10分,分值越高,自我管理行为控制越好,本量表总体Cronbachs系数为0.881,各维度的Cronbachs系数为0.6030.85064.统计学方法:采用SPSS16.0统计软件进行结果处理,计量资料用均数标准差(xs表示,采用t检验;计数资料采用2检验以P0.05;干预后观察组的GSES比对照组高(P0.01;观

4、察组与对照组在干预后GSES较干预前均有提升(P0.012.两组患者自我管理行为的比较:见表3通过自我管理护理干预,观察组患者的各项自我管理行为评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.01表2两组患者干预前后GSES的比较(分,xs组别例数干预前干预后t值P值P值0.4150.05,干预后观察组的GSES明显高于对照组在自我管理方法中,自我管理小组联合患者自身病情的实际情况,有计划有组织系统地教育宣传和行为干预使患者本人能够自觉地调节个人心理状态,消除心理负担,从而减轻了患者术中的应激,并降低了术后并发症的发生概率9国内的文献中曾经指出90%以上的患者希望听到的是安慰激励的话语10国外的研究中

5、也显示,委婉的教育方式可以明显降低患者对于治疗的恐惧11在自我管理的宣教干预中,医务工作者尽量使用通俗委婉的语言方式,避免大量使用专业医学术语,医护人员也以朋友的身份与患者共同探讨对疾病的针对性治疗措施,让患者也可以参与到对自己疾病的治疗方案中来这样可以达到更好的效果通过自我管理护理干预,明显提升了观察组患者的自我管理行为,这主要是患者自觉地按照自我管理模式,采用有利于自身疾病康复的手段,以促进术后恢复综上所述,自我管理措施能有效降低冠状动脉旁路移植术患者围术期的应激程度,提高患者的自我管理效能及规范患者的自我管理行为,有利于手术的进行和患者术后康复利益冲突文章所有作者共同认可文章无相关利益冲

6、突作者贡献声明研究设计试验实施及论文撰写为金海燕,论文修订为王婷婷参考文献1陆再英,钟南山.内科学M.7版.北京:人民卫生出版社,2011:274.Lu ZY,Zhong NS.Internal MedicineM.7ed.Beijing:Peoples Medical Publishing House,2011:274.2曾宪藏,张风华.临床护理路径在冠心病介入治疗患者中的应用J.中华现代护理杂志,2009,15(27:2771-2773.DOI:Zeng XZ,Zhang FH.Application of Clinical nursing path in theinterventiona

7、l treatment for patients with coronary artery diseaseJ.Chin J Mod Nurs,2009,15(27:2771-2773. 3汤水琴,郑备琴,周茜菁,等.肝癌患者介入治疗的心理特点及心理行为干预J.介入放射学杂志,2005,14(1:82-83.Tang SQ,Zheng BQ,Zhou QJ,et al.Psychologicalcharacteristics and psychological behavior intervention for patientswith liver cancer interventional t

8、reatmentJ.Journal ofInterventional Radiology,2005,14(1:82-83.4陈玉梅,龚兴媛,李有金,等.62例心脏瓣膜置换术后自我管理教育的实践J.中华护理杂志,2011,46(10:953-955.Chen YM,Gong XY,Li YJ,et al.Practice and effects of self-management education for62patients after heart valvereplacement surgeryJ.Chin J Nurs,2011,46(10:953-955.5王才康,胡中锋,刘勇.一般自

9、我效能感量表的信度和效度研究J.应用心理学,2001,7(1:37-40.DOI:10.3969/j.Wang CK,Hu ZF,Liu Y.Reliability and validity of the Chineseversion of general self-efficacy scaleJ.Chinese Journal ofApplied Psychology,2001,7(1:37-40.6孟鑫,王爱平,金娜,等.冠状动脉搭桥术后患者自我管理行为测量问卷的研制J.中国医科大学学报,2014,43(6:515-518.Meng X,Wang AP,Jin N,et al.Develo

10、pment of self-management behavior questionnaire for patients underwentcoronary artery bypass surgeryJ.Journal of China MedicalUniversity,2014,43(6:515-518.7李京倖,顾承雄,韦华,等.心功能不全冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术的疗效分析J.中国胸心血管外科临床杂志,2011,18(2:157-159.Li JX,Gu CX,Wei H,et al.Clinical effect analysis of off-pumpcoronary

11、artery bypass grafting in patients of coronary arterydisease with cardiac insufficiencyJ.Chinese Journal of ClinicalThoracic and Cardiovascular Surgery,2011,18(2:157-159.研究荟萃声门下分泌物吸引量的影响因素分析与对策王荣张美琪徐小燕黎梦笋王凌燕张红燕步惠琴王黎梅314000浙江省嘉兴市第一医院(嘉兴学院附属第一医院ICU摘要目的探讨影响声门下分泌物吸引量的相关因素,寻找有效的护理对策,以提高吸引效果方法回顾性分析2013年1月

12、1日 2014年5月1日行声门下吸引的71例患者的资料,将分泌物黏稠度卧位气囊压力患者有无躁动吸引压力以及急性生理及慢性健康状况评分系(APACHE6个指标设为自变量,进行多元线性回归分析,筛查可能导致声门下吸引量减少的指标,并提出护理对策结果分泌物黏稠度卧位气囊压力和患者有无躁动都是影响声门下吸引量的主要因素(P 0.05,多元线性回归方程为:声门下吸引量/2h(ml=4.868+2.470患者有无躁动-1.624分泌物黏稠度+0.874气囊压力-0.933卧位结论声门下吸引量与患者躁动情况分泌物黏稠度和气囊压力呈正相关;取左侧卧位时声门下吸引量为最多,加强相关因素的控制与干预对声门下吸引的护理有十分重要的意义关键词声门下;吸引;相关因素;多元线性回归分析基金项目:嘉兴市科技局资助项目(2011AY1050-4;嘉兴市医学重点学科支助项目(04-z-19专利项目:国家知识产权专利(ZL 201220200034.18高长青.心脏不停跳非体外循环冠状动脉旁路移植术的进展Gao CQ.Advances in off-pump coronary artery bypass grafting J.Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery,2003,10(2:1