神经性头痛的针灸治疗

1、神经性头痛的针灸治疗              作者：曹满星，刘芳霞，刘宁州【关键词】  神经性头痛   本文从临床实际出发，结合现代中医及相关理论，并吸收、借鉴当代诸多医家经验，从概述、病因、临床特点及表现、针灸辨证治疗、按摩及其他现代疗法等诸多方面系统论述。以希神经性头痛在临床治疗方面取得很好的疗效，以迅速解除患者的临床症状及体征，尽可能减轻患者的痛苦，从而达到治疗的目的。   1  概述  

2、 神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯1020年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合性头痛。部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。 &

3、#160; 中医认为头为元神所居，“诸阳之会”、“清阳之府”，又为髓海所在之处，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆会于此。于是天气所发，六淫之邪，人气所变，五脏之逆，均可导致头痛，而神经性头痛属于内伤头痛范畴，多属虚，病因多系痰热壅阻，风阳上逆，血络不和所致。治疗就应以补为主，多用益气养血、滋阴温阳之法，也有夹痰夹瘀者，则应当攻补兼施1。   2  临床特点及表现1，2   （1）部位不定或弥漫全头，头痛性质多样化或含糊不清。（2）头痛常年存在，但有波动性，头痛的轻重与患者情绪的改变、精神紧张、疲劳、失眠和天气变化有关。如因激动、生气、失眠、焦虑

4、或忧郁等因素常使头痛加剧。（3）患者常合并大脑皮质功能减弱症状，如头晕、失眠、早醒、多梦、记忆力减退、注意力不集中，焦虑等症状，也可有多汗、心跳、阵发性脸红、手颤、四肢腱反射活跃等自主神经功能紊乱症状。（4）神经性头痛常见于神经官能症、神经衰弱综合征、脑震荡后遗症、抑郁症、焦虑症、疑病症和更年期综合征等。   3  病因病机   神经性头痛指的是暂时没有找到很明确的病因的原发性头痛，有一定的遗传倾向性，女性相对多一些，男性较少。有人认为其属于神经本身的问题，当神经受到压力或是有所病变时，就有可能会产生头痛的情况。如脑神经（如三叉神经等）、颈神经

5、炎症及压迫、移位等均可引起相应的神经痛。另外，用脑过度，大脑受刺激，失眠、体虚、大脑高度紧张等等都能引起头痛。   中医认为，头痛病因病机甚多，各类病邪，诸经之病变皆可导致，正如灵枢邪气脏腑病形篇云：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上，于面而走空窍”。神经性头痛，多有反复发作史，外有风寒暑湿燥火之邪侵犯而起，内因气血痰火湿食之郁而致，有的病例又常伴有肠胃之气不足或气血不能上荣等症。临床上，以头痛来针灸科就诊者以神经性头痛为主，按中医辨证，以肝阳上亢、气血不足、血瘀阻络病机者多见。    4  针灸辨证治疗（参照）1，2，4 

6、;  4.1  肝阳上亢   4.2  气血不足            4.3  瘀血头痛   5  现代其他疗法2，3   5.1  电针疗法   5.2  头针疗法  头针疗法是针刺头皮一定刺激区以达到治病目的的一种新疗法。   5.3  刺络拔罐疗法（放血）   本法适用于各种顽固性

7、神经性头痛、头晕、焦虑症、抑郁症、失眠多梦及神经衰弱等症。   5.4  梅花针疗法   5.5  耳穴压迫疗法5   5.6  刮痧疗法  在病人颈背部及夹脊穴刮痧可起到镇静安神，调整神经系统功能，缓解肌肉紧张痉挛的作用。   适应证，各种顽固性神经性头痛、紧张性头痛、头晕、焦虑症、抑郁症、失眠多梦及神经衰弱等。   5.7  穴位注射和封闭疗法6  穴位注射是一种中西医结合的治疗方法，即在有关的针刺穴位或通过经络触诊发现阳性反应的某

8、些部位注射一定的药物，利用针刺和药液对穴位的刺激作用出现一定的针感，从而加强经络的生理功能，达到治疗疾病的目的。   临床常用当归注射液和维生素B12分别注射于风池和安眠穴，每日1次连续治疗10次为1个疗程，休息3天后进行第2个疗程。   可在颅表神经部位如风池穴（枕大神经痛）、眶上切迹（眶上神经痛）等处用2%利多卡因25ml封闭；也可口服卡马西平（0.1g， 3次/d）或苯妥英钠（0.1g， 3次/d）治疗。   5.8  推拿疗法7   6  按语   在治疗神经性头痛中，除了药物、针灸治疗之外，给予患者希望以及持续的鼓励和支持，以利于治疗效果，现代身心医学指出，心理调节疗法，就在于使患者内心的冲突外化，从而排解精神压力。因此，对于那些因抑郁、焦虑、紧张等不良情绪引