科室日常医疗质量管理与持续改进记录85001

1、 科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期20133.13检查人员 赖伦昆，付萍主要检查内容病历书写医疗质量存在问题1、病历不及时完成 2、首页漏项目 3、医嘱用商品名 4、表格病历有空项 5、病历书写简单欠分析 6、上级医生查房记录过简 7、辅助检查不完善 改进措施1、病历书写规范的再学习和再领会，住院病历质量检查评分表讲解和学习2、强调加强工作责任心3、加强病历质控，查出问题与奖金挂钩。效果评价病历书写规范，病例质量有所提高科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2013.6.19检查人员赖伦昆，付萍主要检查内容三级查房制度的落实医疗质量存在问题1、主任没有按时查房 2、主任查房没有详

2、细分析 3、主任查房记录过简 4、主任查房记录有时欠主任签名 改进措施主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。效果评价有所好转，得到改善科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2013.9.10检查人员赖伦昆，付萍主要检查内容急救药品、器械的管理制度医疗质量存在问题1、吸痰机清洁不到位。2、氧气管道有渗漏现象。改进措施1、加强检查2、明确责任3、加强教育、经济处罚4、及时修理效果评价有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2013.11.12检查人员赖伦昆，付萍主要检查内容清洁、消毒、灭菌执行情况医疗质量存在问题病人不够清

3、洁，存在头发过长，指甲过长现象。改进措施1、加强管理2、加强检查效果评价有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2014、3、26检查人员赖伦昆，马智主要检查内容查对制度的落实医疗质量存在问题1、科室摆药有时未做到双人核对。2、因加床多，床号混乱，影响查对。3、病人老、认知功能差影响查对。、改进措施1、取消科室摆药。2、整理床号。3、加强标识的使用，特别是碗带。4、加强工作责任心，严格执行操作规程。效果评价有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2014、6、24检查人员付萍，马智主要检查内容会诊制度的落实医疗质量存在问题1、因会诊费扣到医生本人，影响了医生请会诊的积极性。2、家人

4、的不配合，影响了会诊制度的落实。3、会诊的意识不强。4、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强。改进措施1、向医务科提议取消会诊扣费的规定。2、加强学习，提高会诊的意识和会诊单的书写水平。3、做好家属的沟通、解释工作。效果评价有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2014、8、26检查人员付萍，马智主要检查内容护理质量医疗质量存在问题1、体温单连线不清楚。3、吸痰器清洁不到位。改进措施1、督促护工、护士做好病人的清洁护理工作。2、加强护生带教，指导，重划体温单。3、督促清洁工人，做好病区清洁工作，备用吸痰机清洁后用布袋盖好。效果评价有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2014、

5、11、13检查人员夏武，马智主要检查内容抗菌药物的合理使用医疗质量存在问题1、应用抗菌药物的目的性不强。2、用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不强。3、有局部应用抗菌药物的现象，如褥疮的局部用药。改进措施1、加强相关法律法规的学习，提高认识。2、加强相关知识的学习。效果评价有所改进科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2015、3、10检查人员夏武，马智主要检查内容病房管理医疗质量存在问题1、陪人较多，存在管理问题。2、长明灯、长流水问题。3、清洁工不称职，病房不够清洁。改进措施1、加强管理2、落实责任3、经济处罚效果评价有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2015、5、21

6、检查人员夏武，马智主要检查内容药品不良反应报告医疗质量存在问题1、报告的意识不强。2、报告程序不熟悉。3、报告表填写不完整。改进措施1、加强相关制度的学习，提高认识。2、加强工作责任心。3、加强相关知识的培训。效果评价有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2015.8.27检查人员夏武，马智主要检查内容医疗废物的管理 医疗质量存在问题1、盛装医疗废物的容器标识有些不太清晰。2、有些生活垃圾丢入医疗垃圾桶内。3、处置室较凌乱，标识不清，异味较重。4、个别护工将鼻饲用注射器丢在生活垃圾桶内。改进措施1、加强教育2、贴好标识3、重新装修处置室，分好区。4、明确责任效果评价有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2015、11、19检查人员赖伦昆，马智主要检查内容传染病报告制度的执行情况 医疗质量存在问题1、