CT诊断学总论

1、CT诊断学总论1. 目的和要求(1) 了解CT机的基本原理与构造和 CT机的发展。(2) 熟悉CT图像特点和影响因素。(3) 掌握CT基本概念。(4) 熟悉CT诊断价值与限度。(5)熟悉CT常规扫描方法和诊断技术。2. 方法(1) 看录像CT现状与发展。(2)参观CT室。3. 内容提要(1) CT 机的基本原理 CT是用x线来对人体某部一定厚 度的层面的扫描，由探测器接收透过该层面的各点衰减后的X线的数据，然后利用电子计算机的高速运算能力及图像重 建原理求得该层面的图像。(2) CT 构造CT设备主要有三部分。 扫描部分，由X线管、探测器和扫描架组成 计算机系统，将扫描收集到的信息数据进行储存

2、运算。 图像显示和存储系统。（3）CT机的发展 按其适应的范围或依其结构特点以及在研制和发展过程先后分为第一代CT、第二代 CT、第三代CT、第四代CT及电子束体层成像系统或称超快速 CT（UFCT） 或称第五代CT o（4）CT设备 普通CT （常规CT）主要有以下三部分：（1）扫描部分， 由X线管、探测器、扫描架组成；（2）计算机系统；（3） 图像显示和存储系统。 螺旋扫描CT 管球旋转和连续动床同时进行，使X线扫描的轨迹呈螺旋状，扫描是连续的，没有扫描间隔时间。 突出的优点是快速容积扫描。 电子束CT （ EBCT） EBCT不用X线管是用由电子枪发射电子束轰击4个还靶所产生的 X线进行

3、扫描。一个层面的扫描时间可短到50msec,对心脏大血管检查有独到之处。CT图像特点： CT图象是由黑到白不同灰度来表示，反映器官和组 织对X线吸收程度。 CT的密度分辨率高，图像清晰，可以更好地显示由软组织构成的器官，如脑、纵隔、肝、胆、胰及盆腔器官等。 CT图像可用CT值来说明密度高低的程度，具有量 的概念。 CT图象是横断面图像，还可重组冠状面和矢状面的 断层图像。 CT检查：操作简单、安全、现已广泛应用。影响CT图像的因素： 窗宽与窗位。 噪声及伪影。 部分容积效应。 空间分辨率及密度分辨率。(6)CT 基本概念： CT值，是指从人体不同组织、 器官吸收x线后的衰减 系数U值换算而来。

4、CT值说明密度。单位为 Hu。 窗宽与窗位，选择显示值的范围为窗宽，这个范围的 中心为窗位。 空间分辨率与密度分辨率，表示影像中能显示的最小 细节为空间分辨率。表示影像中能显示的最小密度差别为密 度分辨率。 部分容积效应，指在同一扫描层面内含有两种以上不同密度横行走行而又互相重叠的物质时，所得的cT值不能如实反应其中任何一种物质的CT值。(1) CT运用价值及限度：CT发现病变、确定病变位置及 大小与数目方面是较敏感而可靠，但在病理定性诊断上还有 一定限度。(2) CT检查技术 普通扫描：平扫、对比增强扫描、造影扫描( CT图) 高分辨力CT扫描(HRCT )是指在短时间内，取得良 好空间分辨

5、力CT图像的扫描技术。可清楚显示微小的组 织结构，如肺间质等。 CT的新技术：容积再现技术、CT血管造影技术（CTA ）、 仿真内镜技术（CT图）（8）CT分析与诊断 先了解扫描技术与方法； 窗技术的应用； 结合一系列多帧图像的观察，可立体地了解器官的大小、形状和器官间的解剖关系； 综合分析器官大小、 形状变化，病变的表现以及邻近器 官受累情况，就可能对病变及病理性质作出判断； 需与临床资料结合。（1）CT诊断的临床应用中枢神经系统疾病的 CT诊断价值较高，应用普遍。 对颅内肿瘤、脓肿、肉芽肿、寄生虫病、外伤性血肿与脑损 伤、脑梗死与脑出血以及锥管内肿瘤与椎间盘突出等病诊断 效果较好而可靠；C

6、TA可以获得较精细和清晰的血管重建。头颈部疾病对眶内占位病变、鼻窦早期癌、中耳小胆脂瘤、听骨破坏与脱位、内耳骨迷路的轻微破坏、耳先天 发育异常以及鼻咽癌的早期发现等，同时CT检查可以观察病变的细节。 胸部疾病的CT检查，随着高分辨力 CT的应用，日益 显示出它的优越性。对肺癌和纵隔肿瘤等的诊断只很有价值。肺间质和实质病变能很好的显示。CT对平片较难显示的病变，更具有优越性。对胸膜、膈、胸壁病变，也可清楚显 示。 心及大血管 CT诊断价值取决于 CT装置。螺旋CT和 EBCT检查可以很好显示冠状动脉和心瓣膜的钙化及大血管的钙化心血管造影 CT对先天性心脏病心内外分流和大血管 狭窄以及瓣膜疾病的诊断有价值。 腹部及盆腔疾病的 CT检查，应用日益广泛，主要用 于肝、胆、胰、脾，腹膜腔和后腹膜间隙以及泌尿系统和生 殖系统的疾病诊断，尤其是占位性、炎症性和外伤性病变等。胃肠道疾病及病变向腔外侵犯以及邻近和远处转移等，CT检查有重要价值 骨骼肌肉系统疾病，CT对显示骨变化如骨破坏与增生 的细节有重要价值。4.重点掌握CT值、部分容积效应等基本概念。练习题二十八：(1