实验室生物安全与消毒灭菌

1、河北医科大学第三医院河北医科大学第三医院张进贵张进贵 根据：根据：lWHO 实验室生物安全手册实验室生物安全手册第三版，第三版，2004l中华人民共和国国务院令第中华人民共和国国务院令第424号号病原微生病原微生物实验室生物安全管理条例物实验室生物安全管理条例lGB 19781-2005 医学实验室医学实验室 安全要求安全要求lGB 19489-2008 实验室实验室 生物安全通用要求生物安全通用要求 根据：根据：卫生部第卫生部第45号令号令 可感染人类的高致病性病原微生物菌可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定（毒）种或样本运输管理规定 2006年年2月月1日起施行日起施

2、行 卫生部制定卫生部制定 人间传染的病原微生物名录人间传染的病原微生物名录 2006年年1月月11日发布日发布 根据：根据：WS/T 2012-04-05发布发布医疗机构消毒医疗机构消毒 技术规范技术规范2012-08-01实施实施WS/T 2012-04-05发布发布医院空气净化医院空气净化 管理规范管理规范2012-08-01实施实施 一一. 实验室生物安全实验室生物安全 安全管理体系文件安全管理体系文件实验室安全管理的方针和目标实验室安全管理的方针和目标管理手册管理手册程序文件程序文件操作规程操作规程安全手册安全手册记录记录标识系统标识系统 . 实验室遵守国家以及地方相实验室遵守国家以及

3、地方相 关法规和标准的承诺关法规和标准的承诺 . 实验室遵守良好职业规范、实验室遵守良好职业规范、 安全管理体系的承诺安全管理体系的承诺 . 实验室安全管理的宗旨实验室安全管理的宗旨实验室安全管理的目标：实验室安全管理的目标： . 应包括实验室的工作范围应包括实验室的工作范围 、对管理活对管理活 动和技术活动制定的安全指标，动和技术活动制定的安全指标， 应明应明 确、并进行考核确、并进行考核 。 . 应在风险评估的基础上确定安全管理目应在风险评估的基础上确定安全管理目 标，根据实验室活动的复杂性和风险程标，根据实验室活动的复杂性和风险程 度定期评审安全管理目标和制定监督检度定期评审安全管理目标

4、和制定监督检 查计划查计划。. 组织结构组织结构. 人员岗位及职责人员岗位及职责. 安全及安保要求安全及安保要求. 安全管理体系安全管理体系. 体系文件架构体系文件架构. 规定管理人员的权限和责任规定管理人员的权限和责任. 以国家标准为依据，适用时，应得到相关主以国家标准为依据，适用时，应得到相关主 管部门的批准。管部门的批准。安全管理手册安全管理手册安全手册安全手册（一）（一）（不限于以下内容）不限于以下内容）紧急电话、联系人；紧急电话、联系人； 实验室平面图、紧急出口、撤离路线；实验室平面图、紧急出口、撤离路线； 实验室标识系统；实验室标识系统； 生物危险；生物危险； 化学品安全；化学品安

5、全； 辐射；辐射； 机械安全；机械安全；安全手册安全手册（二）（二）（不限于以下内容）不限于以下内容） 机械安全；机械安全； 电气安全；电气安全； 低温低温 、高热；、高热； 消防；消防； 个体防护；个体防护； 危险废物的处理和处置；危险废物的处理和处置； 事件、事故处理的规定和程序；事件、事故处理的规定和程序； 从工作区撤离的规定和程序。从工作区撤离的规定和程序。 安全手册应简明、易懂、易读、安全手册应简明、易懂、易读、实验室管理层应至少每年对安全手册实验室管理层应至少每年对安全手册评审和更新评审和更新 安全要求不能低于国安全要求不能低于国 家和地方的相关规定家和地方的相关规定 及标准的要求

6、及标准的要求 WHOWHO给的定义：给的定义： 指那些用以防止发生病原体或毒素无意中暴指那些用以防止发生病原体或毒素无意中暴露及意外释放的防护原则、技术以及实践。露及意外释放的防护原则、技术以及实践。GB19489-2008GB19489-2008 保证实验室的生物安全条件和状态不低于容保证实验室的生物安全条件和状态不低于容许水平，避免实验室人员、来访人员、社区及环许水平，避免实验室人员、来访人员、社区及环境受到不可接受的损害，符合相关法规、标准等境受到不可接受的损害，符合相关法规、标准等对实验室保证生物安全责任的要求。对实验室保证生物安全责任的要求。WHOWHO给的定义：给的定义： 指单位和

7、个人为防止病原体或毒素丢失、被指单位和个人为防止病原体或毒素丢失、被盗、滥用、转移或有意释放而采取的安全措施。盗、滥用、转移或有意释放而采取的安全措施。安全计划安全计划（一）（一）1 . 实验室安全主管负责制定年度安全计划，安全计实验室安全主管负责制定年度安全计划，安全计 划应经过管理层的审核与批准。安全计划应包括划应经过管理层的审核与批准。安全计划应包括 （不限于）：（不限于）：1.年度工作安排的说明和介绍；年度工作安排的说明和介绍；2.安全和健康管理目标；安全和健康管理目标；3.风险评估计划；风险评估计划；4.工作程序和标准操作规程的制定与定期评审计工作程序和标准操作规程的制定与定期评审计

8、 划；划；5.人员教育、培训及能力评估计划；人员教育、培训及能力评估计划；安全计划安全计划（二）（二）6.实验室活动计划；实验室活动计划；7.设施设备校准、验证和维护计划；设施设备校准、验证和维护计划；8.危险物品使用计划；危险物品使用计划； 9.消毒计划；消毒计划； 10.废物处置计划；废物处置计划； 11.设备淘汰、购置、更新计划；设备淘汰、购置、更新计划； 12.演习计划（包括泄漏处理、人员意外伤害、设演习计划（包括泄漏处理、人员意外伤害、设 施设备失效、消防、应急预案等）；施设备失效、消防、应急预案等）；安全计划安全计划（三）（三）13.监督及安全检查计划（包括核查表）；监督及安全检查

9、计划（包括核查表）；14.人员健康监督及免疫计划；人员健康监督及免疫计划；15.审核及评审计划；审核及评审计划；16.持续改进计划；持续改进计划；17.外部供应与服务计划；外部供应与服务计划；18.行业最新进展跟踪计划；行业最新进展跟踪计划；19.与生物安全委员会相关的活动计划。与生物安全委员会相关的活动计划。 安全检查安全检查（一）（一）&. 管理层的安全检查，每年不低于一次，关键控制管理层的安全检查，每年不低于一次，关键控制 点可根据风险评估报告适当增加检查频率，以保点可根据风险评估报告适当增加检查频率，以保 证以下措施落实：证以下措施落实：1.设施设备的功能和状态正常；设施设备的

10、功能和状态正常；2.警报系统的功能和状态正常；警报系统的功能和状态正常；3.应急装备的功能和状态正常；应急装备的功能和状态正常；4.消防装备的功能和状态正常；消防装备的功能和状态正常； 安全检查安全检查（二）（二）5.危险物品的使用及存放安全；危险物品的使用及存放安全；6.废物处理及处置的安全；废物处理及处置的安全；7.人员能力及健康状态符合工作要求；人员能力及健康状态符合工作要求；8.安全计划实施正常；安全计划实施正常；9.实验室活动的运行状态正常；实验室活动的运行状态正常；10.不符合规定的工作及时得到纠正；不符合规定的工作及时得到纠正；11.所需资源满足工作要求。所需资源满足工作要求。

11、安全检查安全检查（三）（三）R. 为保证检查工作的质量，应依据为保证检查工作的质量，应依据事先制定的适用事先制定的适用 于不同工作领域的核查表实施检于不同工作领域的核查表实施检查查。R . 发现不符合规定的工作、发生事件或事故时，应发现不符合规定的工作、发生事件或事故时，应R 立即查找原因并评估后果；必要时，停止工作。立即查找原因并评估后果；必要时，停止工作。R . 生物安全委员会应参与安全检查。生物安全委员会应参与安全检查。R . 外部的评审活动不能代替实验室的自我安全检外部的评审活动不能代替实验室的自我安全检 查。查。 二二. 生物安全实验室消毒与灭菌生物安全实验室消毒与灭菌 医疗机构消毒

12、技术规范医疗机构消毒技术规范规定了：规定了：1.医疗机构消毒的管理要求；医疗机构消毒的管理要求；2.消毒与灭菌的基本原则；消毒与灭菌的基本原则；3.清洗与清洁、消毒与灭菌的方法；清洗与清洁、消毒与灭菌的方法；4.清洁、消毒与灭菌的效果监测；清洁、消毒与灭菌的效果监测；5.常用消毒与灭菌办法等。常用消毒与灭菌办法等。 消毒、灭菌使用的部分术语与定义消毒、灭菌使用的部分术语与定义（一）（一）1. 清洁：去除物体表面有机物、无机物和清洁：去除物体表面有机物、无机物和 可见污染物的过程。可见污染物的过程。2. 清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污 物的全过程，流程包括冲

13、洗、洗涤、漂物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂 洗和终末漂洗。洗和终末漂洗。3. 清洁剂：洗涤过程中帮助去除被处理物清洁剂：洗涤过程中帮助去除被处理物 品上有机物、无机物和微生物的制剂。品上有机物、无机物和微生物的制剂。消毒、灭菌使用的部分术语与定义消毒、灭菌使用的部分术语与定义（二）（二）4. 消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生 物，使其达到无害化的处理。物，使其达到无害化的处理。5. 消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并 达到消毒要求的制剂。达到消毒要求的制剂。消毒、灭菌使用的部分术语与定义消毒、灭菌使用的部分术语与定义（三

14、）（三）6. 高效消毒剂高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（包括分：能杀灭一切细菌繁殖体（包括分 支杆支杆 菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞也有一菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞也有一 定杀灭作用的消毒制剂。如次氯酸钠、过氧乙酸、定杀灭作用的消毒制剂。如次氯酸钠、过氧乙酸、 过氧化氢、戌二醛、甲醛、环氧乙烷等。过氧化氢、戌二醛、甲醛、环氧乙烷等。7. 中效消毒剂中效消毒剂：能杀灭分支杆菌、真菌、病毒及细菌：能杀灭分支杆菌、真菌、病毒及细菌 繁殖体等微生物的消毒制剂。如乙醇、碘伏、酚等。繁殖体等微生物的消毒制剂。如乙醇、碘伏、酚等。 8. 低效消毒剂低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病

15、毒的消毒：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒 制剂。如笨扎溴铵（新洁尔灭）、高锰酸钾、氯己制剂。如笨扎溴铵（新洁尔灭）、高锰酸钾、氯己 定（洗必泰）等。定（洗必泰）等。消毒、灭菌使用的部分术语与定义消毒、灭菌使用的部分术语与定义（四）（四）9. 灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物 品上一切微生物的处理。品上一切微生物的处理。10. 灭菌剂：能杀灭一切微生物（包括细菌灭菌剂：能杀灭一切微生物（包括细菌 芽胞），并达到灭菌要求的制剂。芽胞），并达到灭菌要求的制剂。消毒、灭菌使用的部分术语与定义消毒、灭菌使用的部分术语与定义（五）（五）11. 无菌保证水平：灭菌处理后

16、单位产品上无菌保证水平：灭菌处理后单位产品上 存在活微生物的概率。存在活微生物的概率。SAL通常表示通常表示 10-n。医学灭菌一般设定。医学灭菌一般设定SAL 为为10-6， 即经灭菌处理后在一百万件物品中最即经灭菌处理后在一百万件物品中最 多只允许一件物品存在活微生物。多只允许一件物品存在活微生物。消毒、灭菌使用的部分术语与定义消毒、灭菌使用的部分术语与定义（六）（六）12. 灭菌水平灭菌水平 ：能杀灭一切微生物包括细菌：能杀灭一切微生物包括细菌 芽胞，达到无菌保证水平。芽胞，达到无菌保证水平。达到灭菌水达到灭菌水 平的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物平的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物 理灭

17、菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧 化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学 灭菌剂在规定条件下，以适合的浓度和灭菌剂在规定条件下，以适合的浓度和 有效的作用时间进行灭菌的方法。有效的作用时间进行灭菌的方法。消毒、灭菌使用的部分术语与定义消毒、灭菌使用的部分术语与定义（七）（七）13.高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括 分枝杆菌、病毒、真分枝杆菌、病毒、真 菌及其孢子和绝大菌及其孢子和绝大 多数细菌芽孢。多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的达到高水平消毒常用的 方方 法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻法包括

18、采用含氯制剂、二氧化氯、邻 苯二甲醛、过氧乙酸、苯二甲醛、过氧乙酸、 过氧化氢、臭过氧化氢、臭 氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学 消毒剂消毒剂 在规定的条件下，以合适的浓度在规定的条件下，以合适的浓度 和有效的作用时间进行消毒的方法。和有效的作用时间进行消毒的方法。消毒、灭菌使用的部分术语与定义消毒、灭菌使用的部分术语与定义（八）（八）14.中水平消毒中水平消毒 ：杀灭除细菌芽胞以外的各种：杀灭除细菌芽胞以外的各种 病原微生物包括分枝杆菌。病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消达到中水平消 毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（

19、碘伏、 氯己定碘等）、醇类和氯己定的复方、醇氯己定碘等）、醇类和氯己定的复方、醇 类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒 剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效 的作用时间进行消毒的方法。的作用时间进行消毒的方法。消毒、灭菌使用的部分术语与定义消毒、灭菌使用的部分术语与定义（九）（九）15.低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌 除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风 换气、冲洗等机械除菌法。换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵盐类如采用季铵盐类 消毒剂

20、（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯 己己 定）等，在规定的条件下，以合适的浓度定）等，在规定的条件下，以合适的浓度 和有效的作用时间进行消毒的方法。和有效的作用时间进行消毒的方法。管理要求管理要求（一）（一）：1. 结合本单位实际情况，制定科学、可操作结合本单位实际情况，制定科学、可操作 的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具 体落实。体落实。2. 培训：消毒灭菌工作对预防和控制感染的培训：消毒灭菌工作对预防和控制感染的 意义、相关法律法规的要求、消毒与灭菌意义、相关法律法规的要求、消毒与灭菌 原则和知识，消毒与灭菌的职业防

21、护等。原则和知识，消毒与灭菌的职业防护等。管理要求管理要求（二）（二）：3. 合格的消毒制剂：对消毒产品的相关证明合格的消毒制剂：对消毒产品的相关证明 进行审核，存档备案。产品符合国家有关进行审核，存档备案。产品符合国家有关 规定。规定。4. 熟练掌握相关消毒灭菌知识，熟悉消毒产熟练掌握相关消毒灭菌知识，熟悉消毒产 品性能，具备熟练的检验技能和职业防护品性能，具备熟练的检验技能和职业防护 技能。技能。消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则（一）（一）1. 重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用 后应先清洁，再消毒或灭菌。后应先清洁，再消毒或灭菌。2. 被阮病毒、

22、气性坏疽及突发不明的传染病被阮病毒、气性坏疽及突发不明的传染病 病原体污染的器械、器具和物品，应执行病原体污染的器械、器具和物品，应执行 第第11章的规定。章的规定。3. 耐热、耐湿的器械应首选压力蒸汽灭菌，耐热、耐湿的器械应首选压力蒸汽灭菌， 不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则（二）（二）4. 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再环境与物体表面，一般情况下先清洁，再 消毒；当受到患者的血液、体液等污染消毒；当受到患者的血液、体液等污染 时，先去除污染物，再清洁与消毒。时，先去除污染物，再清洁与消毒。5. 医疗机构消毒工作中使用的消毒产

23、品须经医疗机构消毒工作中使用的消毒产品须经 卫生行政部门批准或符合相应标准技术规卫生行政部门批准或符合相应标准技术规 范。范。消毒、灭菌方法的选择原则消毒、灭菌方法的选择原则（一）（一）1. 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法的消毒或灭菌方法:a. 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理高度危险性物品，应采用灭菌方法处理 ;b. 中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法果的消毒方法 ;c. 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理

24、；遇有病原微生物污染时，针对所污染清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法病原微生物的种类选择有效的消毒方法 ;消毒、灭菌方法的选择原则消毒、灭菌方法的选择原则（二）（二）2. 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或 灭菌方法灭菌方法:a. 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血 传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾 滋病病毒等）污染的物品，应采用高水平消毒或滋病病毒等）污染的物品，应采用高水平消毒或 灭菌；灭菌；b.

25、对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原 体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上 的消毒方法；的消毒方法；消毒、灭菌方法的选择原则消毒、灭菌方法的选择原则（二）（二）c. 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消毒方法；应采用达到中水平或低水平的消毒方法；d. 杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒 剂的使用剂量和（或）延长消毒时间；剂的使用剂量和（或）延长消毒时间；e. 消毒物品上微生物污染特别严重时

26、，应加大消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大 消毒剂的使用量和（或）延长消毒时间；消毒剂的使用量和（或）延长消毒时间；消毒、灭菌方法的选择原则消毒、灭菌方法的选择原则（三）（三）3. 根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：a. 耐热、耐湿的器械、器具和物品，应首选压力蒸耐热、耐湿的器械、器具和物品，应首选压力蒸 汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类应采用干热灭菌；汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类应采用干热灭菌；b. 不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如 环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低环氧乙烷灭菌、过氧化氢低

27、温等离子体灭菌或低 温甲醛蒸汽灭菌等；温甲醛蒸汽灭菌等；c. 物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜选物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜选 择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射； 多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法； 常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法 皮肤与黏膜的消毒方法皮肤与黏膜的消毒方法1. 皮肤的消毒方法皮肤的消毒方法：（一）（一）a. 用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品 局部擦拭局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。遍，作用时间遵循

28、产品的使用说明。b. 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间遍以上，作用时间 1min3min,待稍干后再用待稍干后再用70%80%乙醇（体积分乙醇（体积分 数）脱碘。数）脱碘。c. 使用有效含量使用有效含量2g/L氯己定氯己定-乙醇乙醇（70%，体积分数），体积分数） 溶液局部擦拭溶液局部擦拭23遍，作用时间遍，作用时间遵循产品的使用说明。遵循产品的使用说明。d. 使用使用 70%80%乙醇（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒乙醇（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒 2遍，作用遍，作用3mine. . 使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间使用复方季铵盐消毒剂原液

29、皮肤擦拭消毒，作用时间 3min5min 。1. 皮肤的消毒方法：皮肤的消毒方法：（二）（二）病原微生物污染皮肤的消毒：病原微生物污染皮肤的消毒：a. 彻底冲洗。彻底冲洗。b. 采用碘伏原液擦拭作用采用碘伏原液擦拭作用 3min5min，或用乙，或用乙 醇、异丙醇与氯己定配置制成的醇、异丙醇与氯己定配置制成的消毒液等擦消毒液等擦 拭消毒，作用拭消毒，作用 3min5min。2. 黏膜的消毒方法黏膜的消毒方法（一）（一）a. 使用含有效碘使用含有效碘1000mg/L2000mg/L的碘伏擦的碘伏擦 拭，作用到规定时间。拭，作用到规定时间。b. 使用有效含量使用有效含量2g/L氯己定氯己定- -乙

30、醇乙醇（70%，体体 积分数）溶液局部擦拭积分数）溶液局部擦拭23遍，作用时间遵循遍，作用时间遵循 产品的使用说明。产品的使用说明。c. 使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒， 作用时间作用时间 3min5min 。 擦拭消毒方法：擦拭消毒方法：2. 黏膜的消毒方法黏膜的消毒方法（二）（二）a. 使用含有效碘使用含有效碘500mg/L的消毒液冲洗，作用到的消毒液冲洗，作用到 规定时间。规定时间。b. 使用有效含量使用有效含量2g/L氯己定水溶液冲洗或漱氯己定水溶液冲洗或漱 洗，洗，至冲洗液或至冲洗液或漱洗液变清为止。漱洗液变清为止。c. 采用采用 3%（3

31、0g/L) 过氧化氢冲洗伤口、口腔过氧化氢冲洗伤口、口腔 含漱，作用到规定时间。含漱，作用到规定时间。 冲洗消毒方法：冲洗消毒方法：3. 地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与消毒a. 地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到血液、地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。再清洁和消毒。b. 物体表面的清洁与消毒：室内用品如桌子、椅子、凳子物体表面的清洁与消毒：室内用品如桌子、椅子、凳子等无明显污染时，采用湿式清洁，当受到明显污染时，等无明显污染时，采用湿式清洁，当受

32、到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。c. 感染高风险的部门其地面与物体表面应保持清洁干燥，感染高风险的部门其地面与物体表面应保持清洁干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，有效氯的含氯消毒液擦拭，作用作用30min,物体表面消毒方法同地面或采用物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。季铵盐类消毒液擦拭。4. 清洁用品的消毒清洁用品的消毒a. 擦拭布巾：

33、清洗干净，在擦拭布巾：清洗干净，在250mg/L有效氯消毒有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净，冲净消毒液，干燥备用消毒液，干燥备用。b. 地巾：清洗干净，在地巾：清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中有效氯消毒剂中浸泡浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用，冲净消毒液，干燥备用。c. 擦拭布巾、地巾应分区使用。擦拭布巾、地巾应分区使用。 压力蒸汽灭菌方法压力蒸汽灭菌方法 适用于耐热、耐湿器械、器具和物品的灭菌。适用于耐热、耐湿器械、器具和物品的灭菌。下排气压力蒸汽灭菌还适用于液体的灭菌；快速下排气压力蒸汽灭菌还适用于液体的灭菌；快速压力蒸汽灭菌适

34、用于裸露的耐热、耐湿器械、器压力蒸汽灭菌适用于裸露的耐热、耐湿器械、器具和物品的灭菌，压力蒸汽灭菌不适用于油类和具和物品的灭菌，压力蒸汽灭菌不适用于油类和粉剂的灭菌。粉剂的灭菌。1.干热灭菌方法干热灭菌方法适用范围：适用范围：适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、金属等医疗用品和油类、粉剂的灭菌，如玻璃、金属等医疗用品和油类、粉剂等制品的灭菌。等制品的灭菌。灭菌方法：灭菌方法：采用干热灭菌器进行灭菌。灭菌参数一般为采用干热灭菌器进行灭菌。灭菌参数一般为150, 150min;160 ,120min;170 ,60min;180 ,3

35、0min;2.环氧乙烷气体灭菌环氧乙烷气体灭菌适用范围：适用范围：适用于不耐热、不耐湿的器械和物品的灭菌，如适用于不耐热、不耐湿的器械和物品的灭菌，如电子仪器、纸质制品、化纤制品、塑料制品、陶电子仪器、纸质制品、化纤制品、塑料制品、陶瓷及金属制品等诊疗用品。不适用于食品、液瓷及金属制品等诊疗用品。不适用于食品、液体、油脂类、粉剂类等灭菌。体、油脂类、粉剂类等灭菌。灭菌方法：灭菌方法：采用采用100%纯环氧乙烷或环氧乙烷和二氧化碳混合纯环氧乙烷或环氧乙烷和二氧化碳混合气体，不应使用氟利昂。气体，不应使用氟利昂。除金属和玻璃材质外的灭菌物品，灭菌后解析时除金属和玻璃材质外的灭菌物品，灭菌后解析时间

36、一般为间一般为50, 12h;60 ,8h；180 ,30min;3.过氧化氢低温等离子体灭菌过氧化氢低温等离子体灭菌适用范围：适用范围：适用于不耐热、不耐湿的器械的灭菌，如电子仪适用于不耐热、不耐湿的器械的灭菌，如电子仪器、光学仪器等器械的灭菌。不适用于布类、纸类、器、光学仪器等器械的灭菌。不适用于布类、纸类、水、油类、粉剂等材质的灭菌。水、油类、粉剂等材质的灭菌。灭菌方法：灭菌方法：应在专用的过氧化氢低温等离子体灭菌器内进行，一应在专用的过氧化氢低温等离子体灭菌器内进行，一次灭菌过程包含若干个循环周期，每个周期包括抽真次灭菌过程包含若干个循环周期，每个周期包括抽真空、过氧化氢注入、扩散、等

37、离子化、通风五个步空、过氧化氢注入、扩散、等离子化、通风五个步骤。骤。4.低温甲醛蒸汽灭菌低温甲醛蒸汽灭菌适用范围：适用范围：适用于不耐湿、热的器械、器具和物品的灭菌，如电适用于不耐湿、热的器械、器具和物品的灭菌，如电子仪器、光学仪器、官腔器械、玻璃器皿、合成材料子仪器、光学仪器、官腔器械、玻璃器皿、合成材料物品等。物品等。灭菌方法：灭菌方法：根据低温甲醛蒸汽灭菌器的要求，采用根据低温甲醛蒸汽灭菌器的要求，采用2%复方甲醛溶复方甲醛溶液或福尔马林溶液（液或福尔马林溶液（35%40%甲醛）进行灭菌，每甲醛）进行灭菌，每个循环的个循环的2%复方甲醛溶液或福尔马林溶液（复方甲醛溶液或福尔马林溶液（3

38、5%40%甲醛）用量根据装载量不同而异。甲醛）用量根据装载量不同而异。灭菌参数：温度灭菌参数：温度55 80 ，灭菌维持时间为灭菌维持时间为30min 60min。5.紫外线消毒紫外线消毒适用范围：适用范围：适用于室内空气和物体表面的消毒。适用于室内空气和物体表面的消毒。紫外线消毒灯要求：紫外线消毒灯要求：电压：电压：220V，相对湿度，相对湿度60%、温度、温度20时，辐射的时，辐射的253.7nm紫外线强度（使用中的强度）应不低于紫外线强度（使用中的强度）应不低于70uW/cm2。使用方法：在室内无人状态下，采用悬吊式或移动式使用方法：在室内无人状态下，采用悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管

39、距地面直接照射消毒。灯管距地面1.8m2.2m。数量为平均。数量为平均1.5W/m3，照射时间，照射时间30min.6.紫外线消毒的效果监测紫外线消毒的效果监测A.紫外线灯辐照度值的测定紫外线灯辐照度值的测定B.生物监测法生物监测法C. 紫外线强度照射指示卡监测法紫外线强度照射指示卡监测法.紫外线辐照计测定法：紫外线辐照计测定法：监测方法：监测方法：开启紫外线灯开启紫外线灯5min后后，将测定波长为，将测定波长为253.7nm紫外线辐紫外线辐照计探头置于被检紫外灯下垂直距离照计探头置于被检紫外灯下垂直距离1m的中央处，特的中央处，特殊紫外线灯在推荐使用的距离处测定，待仪表稳定后，殊紫外线灯在推

40、荐使用的距离处测定，待仪表稳定后，所示数据即为该紫外线灯的辐照度值。所示数据即为该紫外线灯的辐照度值。.生物监测法：生物监测法：空气消毒的效果监测，按空气消毒的效果监测，按A.6的要求执行。的要求执行。.浮游菌空气采样器法。（净化空气）浮游菌空气采样器法。（净化空气）.普通营养琼脂平皿沉降法。普通营养琼脂平皿沉降法。. 紫外线强度照射仪指示卡监测法：紫外线强度照射仪指示卡监测法：监测方法：监测方法：开启开启紫外线灯紫外线灯5min后后，将紫外灯下垂直距离，将紫外灯下垂直距离1m处，处，有图案一面朝上，照射有图案一面朝上，照射1min，紫外线照射后，观察紫外线照射后，观察指示卡色块的颜色，将其与

41、标准色块比较，读出照指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。射强度。结果判定：结果判定：普通普通30W直管型紫外线灯，新灯管的辐照强度应符直管型紫外线灯，新灯管的辐照强度应符合合GB 19258要求；使用中紫外线灯辐照强度要求；使用中紫外线灯辐照强度70W/cm2为合格；为合格；30W高强度紫外线新灯的高强度紫外线新灯的辐辐照照强度强度180W/cm2为合格。为合格。7.臭臭 氧氧适用范围：适用范围：适用于无人状态下实验室的空气和物体表面的消毒。适用于无人状态下实验室的空气和物体表面的消毒。使用方法：使用方法：1.空气消毒：在封闭空间内，无人状态下，采用空气消毒：在封闭空间内，无人

42、状态下，采用20mg/m3浓度的臭氧，作用浓度的臭氧，作用30min，对自然菌的杀灭，对自然菌的杀灭率达到率达到90%以上。消毒后应开窗通风以上。消毒后应开窗通风30min，人员，人员方可进入室内。方可进入室内。2.物体表面消毒：在密闭空间内，相对湿度物体表面消毒：在密闭空间内，相对湿度70%，采用采用60mg/m3浓度的臭氧，作用浓度的臭氧，作用60min 120min 。注：有人情况下，室内空气允许臭氧浓度为注：有人情况下，室内空气允许臭氧浓度为0.16mg/m3.8.戊二醛戊二醛适用范围：适用范围：适用于不耐热器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。适用于不耐热器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌

43、。使用方法：使用方法：将洗净的器械、器具与物品放入将洗净的器械、器具与物品放入2%的碱性戊二醛溶液的碱性戊二醛溶液中完全浸没，并应去除物体表面的气泡，容器加盖。中完全浸没，并应去除物体表面的气泡，容器加盖。温度温度20 25 ，消毒作用到产品使用说明的规定时，消毒作用到产品使用说明的规定时间，灭菌作用间，灭菌作用10h，无菌方式取出后用无菌水反复冲洗无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。其他戊二醛制剂干净，再用无菌纱布等擦干后使用。其他戊二醛制剂的用法遵循卫生行政部门或国家相关规定进行。的用法遵循卫生行政部门或国家相关规定进行。注意事项：戊二醛对人有毒性，应在通风良好的

44、环境中使用，注意事项：戊二醛对人有毒性，应在通风良好的环境中使用，不慎接触，应立即清水连续冲洗干净，必要时就医。不慎接触，应立即清水连续冲洗干净，必要时就医。9.邻苯二甲醛邻苯二甲醛适用范围：适用范围：适用于不耐热器械、器具与物品的浸泡消毒。适用于不耐热器械、器具与物品的浸泡消毒。使用方法：使用方法：将待消毒的器械、器具与物品完全淹没于含量为将待消毒的器械、器具与物品完全淹没于含量为5.5g/L PH为为7.08.0、温度、温度2025 的邻苯二甲醛溶的邻苯二甲醛溶液中浸泡，消毒容器加盖，作用液中浸泡，消毒容器加盖，作用5min 12min 。注意事项：注意事项：a. 使用时应通风，直接接触会

45、引起眼睛、皮肤、消化使用时应通风，直接接触会引起眼睛、皮肤、消化道、呼吸黏膜损伤，会导致着色，处理时应谨慎、戴道、呼吸黏膜损伤，会导致着色，处理时应谨慎、戴手套；溅入眼内应及时用水冲洗，必要时就诊。手套；溅入眼内应及时用水冲洗，必要时就诊。b. 消毒液连续使用应消毒液连续使用应14d 。10.过氧化物类过氧化物类（一）（一）过氧乙酸过氧乙酸适用范围：适用范围：适用于耐腐蚀物品、环境、室内空气等的消毒。适用于耐腐蚀物品、环境、室内空气等的消毒。消毒方法：消毒方法：1.浸泡法浸泡法：将待消毒的物品浸没于装有过氧乙酸的容：将待消毒的物品浸没于装有过氧乙酸的容器中，加盖。对一般物体表面，用器中，加盖。

46、对一般物体表面，用0.1% 0.2%（1000mg/L 2000mg/L)过氧乙酸溶液浸泡过氧乙酸溶液浸泡30min。对。对耐腐蚀器械的高水平消毒，采用耐腐蚀器械的高水平消毒，采用0.5%（5000mg/L)过过氧乙酸冲洗作用氧乙酸冲洗作用10min,用无菌方法取出后采用无菌水用无菌方法取出后采用无菌水冲洗干净，无菌巾擦干后使用。冲洗干净，无菌巾擦干后使用。2.擦拭法：擦拭法：大件物品或其他不能浸泡的物品用擦拭法消大件物品或其他不能浸泡的物品用擦拭法消毒，消毒使用浓度和作用时间同浸泡法。毒，消毒使用浓度和作用时间同浸泡法。10.过氧化物类过氧化物类（二）（二）过氧乙酸过氧乙酸消毒方法：消毒方法

47、：3.喷洒法喷洒法：用于环境消毒时，用：用于环境消毒时，用0.2% 0.4%（2000mg/L 4000mg/L)过氧乙酸溶液喷洒，作用时间过氧乙酸溶液喷洒，作用时间30min 60min 。4.喷雾法喷雾法：使用：使用15%过氧乙酸过氧乙酸（7mL/m3)加热蒸发，相对加热蒸发，相对湿度湿度60% 80%，室温熏蒸，室温熏蒸2h。注意事项：注意事项：a.稀释液应现用现配，使用时限稀释液应现用现配，使用时限24h。b.使用前应测定有效含量，原液浓度低于使用前应测定有效含量，原液浓度低于12%不应使用。不应使用。c.本品有很强的腐蚀性，及使用符合要求的水冲洗干净。本品有很强的腐蚀性，及使用符合要

48、求的水冲洗干净。d.空气熏蒸消毒时，室内不应有人。空气熏蒸消毒时，室内不应有人。10.过氧化物类过氧化物类（三）（三）过氧化氢过氧化氢适用范围：适用范围：适用于外科伤口、皮肤黏膜冲洗消毒、室内空气的消毒。适用于外科伤口、皮肤黏膜冲洗消毒、室内空气的消毒。消毒方法：消毒方法：1.伤口、皮肤黏膜消毒：采用伤口、皮肤黏膜消毒：采用3%（30g/L)过氧化氢冲洗、过氧化氢冲洗、擦拭。作用擦拭。作用3min 5min 。2.室内空气消毒：使用气溶胶喷雾器，采用室内空气消毒：使用气溶胶喷雾器，采用3% （30g/L)过氧化氢溶液按照过氧化氢溶液按照20mL/m3 30mL/m3的用量喷雾消毒，的用量喷雾消

49、毒，作用时间作用时间60min 。注意事项：注意事项：a.过氧化氢应避光、避热。室温下储存。过氧化氢应避光、避热。室温下储存。b.过氧化氢对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。过氧化氢对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。c. 谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，溅上即使用清水冲洗。谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，溅上即使用清水冲洗。10.过氧化物类过氧化物类（四）（四）二氧化氯二氧化氯适用范围：适用范围：适用于物品、环境、物体表面及空气的消毒。适用于物品、环境、物体表面及空气的消毒。消毒方法：消毒方法：1. 浸泡法：将待消毒物品没于装有二浸泡法：将待消毒物品没于装有二氧化氯溶液氧化氯溶液 的容器中、加盖。对细菌繁殖

50、体污染物品的消的容器中、加盖。对细菌繁殖体污染物品的消 毒，用毒，用100mg/L 250mg/L二二氧化氯溶液浸泡氧化氯溶液浸泡 30min；对肝炎病毒和结核分枝杆菌污染物品；对肝炎病毒和结核分枝杆菌污染物品 的消毒，用的消毒，用500mg/L二二氧化氯溶液浸泡氧化氯溶液浸泡30min；10.过氧化物类过氧化物类（四）（四）二氧化氯二氧化氯2. 擦拭法：擦拭法： 大件物品或其他不能用浸泡法消毒大件物品或其他不能用浸泡法消毒 的物品用擦拭法消毒，的物品用擦拭法消毒，消毒使用的浓度和作用消毒使用的浓度和作用 的时间同浸泡法。的时间同浸泡法。10.过氧化物类过氧化物类（四）（四）二氧化氯二氧化氯3

51、. 喷洒法：对细菌繁殖体污染的表面，用喷洒法：对细菌繁殖体污染的表面，用500mg/L 二氧化氯均匀喷洒，二氧化氯均匀喷洒，作用时间作用时间30min；对肝炎病；对肝炎病 毒和结核杆菌污染的表面，毒和结核杆菌污染的表面，用用1000mg/L二氧化二氧化 氯均匀喷洒，氯均匀喷洒，作用时间作用时间60min 。4. 室内空气消毒：使用气溶胶喷雾器，采用室内空气消毒：使用气溶胶喷雾器，采用 500mg/L二氧化氯溶液按照二氧化氯溶液按照20mL/m3 30mL/m3 的用量喷雾消毒，作用时间的用量喷雾消毒，作用时间30min 60min ;或或 采用二氧化氯（采用二氧化氯（ 10mL/m3 20mL

52、/m3）加热蒸）加热蒸 发或加激活剂熏蒸消毒。发或加激活剂熏蒸消毒。10.过氧化物类过氧化物类（四）（四）二氧化氯二氧化氯消毒方法：消毒方法：注意事项：注意事项：a. 稀释液应现用现配，使用时限稀释液应现用现配，使用时限24h。b. 对碳钢、铝有中度腐蚀性，对铜、不锈钢有轻对碳钢、铝有中度腐蚀性，对铜、不锈钢有轻 度腐蚀性。金属制品经二氧化氯消毒后，应及度腐蚀性。金属制品经二氧化氯消毒后，应及 时用符合要求得水冲洗干净、干燥。时用符合要求得水冲洗干净、干燥。c. 置于干燥、通风处保存。置于干燥、通风处保存。11.含氯消毒剂含氯消毒剂适用范围：适用范围：适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消

53、毒。适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。使用方法：使用方法：1. 浸泡法：浸泡法：将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的 容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有 效氯效氯500mg/L的消毒液浸泡的消毒液浸泡10min，对经血传播病原，对经血传播病原 体、分支杆菌、细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯体、分支杆菌、细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯 2000mg/L 5000mg/L消毒液，浸泡消毒液，浸泡 30min 。2. 擦拭法：擦拭法：大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦大件

54、物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦 拭法消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法拭法消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。11.含氯消毒剂含氯消毒剂（一）（一）使用方法：使用方法：3. 喷洒法：对一般污染的物品表面，用含有效氯喷洒法：对一般污染的物品表面，用含有效氯400mg/L 700mg/L的消毒液均匀喷洒，作用的消毒液均匀喷洒，作用10min 30min；对对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯效氯2000mg/L 的消毒液均匀喷洒，作用的消毒液均匀喷洒，作用60min ，喷，喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。洒后

55、有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。4. 干粉消毒法：对分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉消毒法：对分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中，使有效氯含量达到干粉加入排泄物中，使有效氯含量达到10000mg/L，搅，搅拌后作用拌后作用2h；对医院污水的消毒，用干粉按有效氯；对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，搅拌均匀，作用用量加入污水中，搅拌均匀，作用2h后排放后排放 。11.含氯消毒剂含氯消毒剂（二）（二）注意事项：注意事项：a. 粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存。水剂粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存。水剂 应于阴凉处避光、密闭保存。使用液应现用现应

56、于阴凉处避光、密闭保存。使用液应现用现 配，使用时限配，使用时限24h。b. 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不 应用于金属器械的消毒。加防锈剂的含氯消毒应用于金属器械的消毒。加防锈剂的含氯消毒 剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干 净，干燥后使用。净，干燥后使用。c. 对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物 的消毒。的消毒。12.醇类消毒剂醇类消毒剂（一）（一）（含乙醇、异丙醇、正丙醇，或两种成分的复方制剂）（含乙醇、异丙醇、正丙醇，或两种成分的复方制剂）适用范围：适用范围：适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器具的消毒。适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器具的消毒。使用方法：使用方法：1.手消毒：使用符合国家规定的含醇类手消毒剂，手手消毒：使用符合国家规定的含醇类手消毒剂，手 消毒方法遵循消毒方法遵循WS/T 313的要求。的要求。2.皮肤消毒：使用皮肤消毒：使用70%80%（体积比）乙醇溶液擦（体积比）乙醇溶液擦 拭皮肤拭皮肤2遍，作用遍，作用3min。12.醇类消毒剂醇类消毒剂（二）（二）3.物体表面消毒：使用物体表面消毒：使用70%80%（体积比）乙醇溶（体积比）乙醇溶 液擦拭物体表面液擦拭物体表面2遍，作用遍，作用3min