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文档简介

1、大小学留守儿童家校沟通调查问卷亲爱的小朋友，下面有一些问题，请你看后如实回答你的看法。你的回答不存在对与错，我们也无需知道你的姓名。我们只是想了解每一个人的真实想法，以确保调查的可靠性。本调查分为选择题和回答题。选择题最多有四个可供选择的答案（A、B、C、D），请你从中选择一个，并将答案填在括号内；回答题回答在问题后，请真实地回答，表明你的观点，说明原因。谢谢你的合作！大坪小学课题组2014年9月13日调 查 问 卷 （一） 一、基本信息、性别A男 B女、年级A一年级B二年级C三年级 D四年级E五年级F六年级G其他_二、情况调查、你的父母不在你身边时，你和谁生活在一起？A（外）祖父母 B亲戚

2、C其他人 D自己住、你多久和父母联系一次？A一周一次B 一月一次 C经常，不定时 D很少、你是否担心父母在外打工会出事？A很担心 B有时担心 C不担心、你对父母外出打工的态度是？A支持 B不支持 C无所谓D不表态、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么？A孤单没人聊天B生活没人照顾C学习没人知道监督D其他、你遇到困难的时候，最先向谁求助？A给父母打电话 B老师 C亲戚D自己解决、你父母外出打工，多久回来一次？A 个月 B半年 C一年 D一年以上、如果考试没考好，大多情况下，你认为是什么原因造成的？A自己平时不够努力 B没有老师或家长的指导C客观原因 D自己本来就不行、你对学习的态度如何？ A听

3、老师话，十分刻苦 B听老师话，比较刻苦C一般，不爱听老师话 D不努力，不爱听老师话、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评，你会怎么做？ A承认错误，下次不再犯 B有点气愤，但只在心里想C无所谓，听完就算D当面顶撞，对着干、你平常如果生病了，会怎么办？ A忽略 B自己配药 C看医生，抓药D打电话给父母 E其他_、你平常会帮助家人做家务吗？ A每天 B经常 C很少 D从不、平常的周末，放假时间都做些什么？ A做家务 B做农活C学习 D玩、在学校里的朋友多吗？ A很多 B不是很多C很少D几乎没有、你觉得身边的人关心你吗？ A从不关心 B偶尔关心C关心D很关心、你最感谢的人是谁？A父母 B在家照顾自己的人C老师D其他、你是否喜欢呆在角落，害怕陌生人吗？ A喜欢，害怕 B喜欢，不害怕C不喜欢，害怕 D不喜欢，不害怕、你是否觉得自己很棒、很优秀？A我很棒，我做的很好 B我做的很一般C我做的比很多人差 D我做什么都不成功、你经常

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