北京市初中生家长及大学生对HPV及其预防性疫苗认知的研究.docx

1、3.3新齿的预防疆齿是一种以细菌为主的多因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，病因主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间，其基本点为:致融性细菌、食物和涎液蛋白形成的一种膜紧紧的附着于牙面形成菌斑，当温度适宜和有足够时间的情况下,在细菌菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿.并进而破坏有机质产生融洞。它的发生是一个较长的过程，只有致融细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在相当长的时间，才可能产生解坏。因此预防耦齿应积极开展口腔卫生知识的健康教育，引起全社会及家庭对儿童口腔健康的重视,促使儿童形成良好的饮食及口腔卫生习惯。各医疗卫生部门应采取措施,减少相关因素对精齿发生的影响，从而有效降低儿童龈齿的患病率

2、°参考文献门王利芝.健康教育与儿敢解齿患病率的相关性分析J.健康教育,2009,16(10):106:108.2AndersonM.Riskassessmentandepidemiologyoddentalcaries：ReviewoftheliterstureJ.PedistrDent,2002,24(5)：377-385.3卞金有.预防口腔医学M.5版.北京：人民卫生出版社,2008：1J1-112.4李强.定西市46岁儿童舶齿患病情况调查分析J.中国中西医结合儿科学,2004,2(2):191.专业责任编辑：史晓薇北京市初中生家长及大学生对HPV及其预防性疫苗认知的研究李蔓，鞠

3、丽荣，李变兰，刘芬，周妹雅，齐迹(首都医科大学公共卫生与家庭医学学院，北京100069)摘要目的调查北京市初中生家长及大学生对人乳头痛病毒(HPV)及其预防性疫苗的认知情况和接种态度。方法采用便利抽样的方法，选择北京两所普通大学及两所普通初中，用多阶段抽样方法，得到大学生和初中生家长的样本，对自填式问卷调变进行分析。结果被调查者中大多数人67.80%(537/792)听说过子宫颈癌；仅有15.91%(126/792)的人听说过HPV,其中40.48%(51/126)的人认为HPV感染后可能会导致子宫颈癌。有11.36%(90/792)的人听说过HPV疫苗；初中生家长和大学生在知道HPV疫苗可有

4、效预防宫颈癌知晓率方面比较差异有统计学意义(丁=7.541,P<0.01)o被调查的409名大学生中，有234人愿意接种HPV疫苗，占总人数的57.21%；被调查的383名初中生家长中，271人(70.76%)愿意接种疫苗，164人(42.82%)愿意让其孩子接种疫苗。家长性别时是否愿意让孩子接种疫苗有明显的影响(丁=10.742,2=0.001)。结论北京市初中生家长及大学生对HPV及HPV预防性疫苗认知率较低，但对HPV疫苗的接种总体上持积极支持的态度。关键词人乳头痴病毒;人乳头瘤病毒疫苗；宫颈癌；认知doi：】0.3969/j.issn.1673-5293.2013.01.006中

5、图分类号R173文献标识码A文章编号1673-5293(2013)01-0014-04Surveyofthecognitiononhumanpapillomavirusandit'spreventivevaccineofjuniorschoolstudents'parentsanduniversitystudentsinBeijingLIMan,JULi-rong,LIBian-lan,1JUFen,ZHOUJing-ya,QIJi(SchoolofPublicHealthandFamilyMedicine,CapitalMedicalUniversity,Beijing100

6、069,China)AbstractObjectiveToinvestigatethecognitiononhumanpapillomavirus(HPV)andHPVpreventivevaccineofjuniorschoolstudent*sparentsanduniversitystudentsinBeijingandtheirattitudestowardsHPVvaccination.MethodsTwogenera)universitiesandtwogeneraljuniorschoolswerechosenbyhandysampling.Multistagesamplingw

7、asthenusedtoobtainthesamplesofuniversitystudentsandjuniorschoolstudents*parents.Theyaccomplishedquestionnairesbythemselvesandthedatawasanalyzed.ResultsThemajorityofsubjects(67.8%,537/792)hadheardofcervicalcancer,andonly15.91%(126/792)ofthesubjectswereawareofHPV.Ofthe126subjects,40.48%(51)knewthatHPV

8、infectionwasrelatedtocervicalcancer.Only11.36%(90/792)hadheardofHPVvaccine.TherewassignificantdifferenceinthecognitiononHPVvaccinepreventingcervicalcancerbetweenparentsofjuniorschoolstudentsanduniversitystudents(p=7.541,P<0.01).Oftheinvestigated409universitystudents.234(57.21%)showedtheirwillingn

9、esstoacceptHPVvaccination.Of383juniorschoolstudents*parents,271(70.76%)wouldliketoacceptvaccination,and164(42.82%)indicatedthattheywantedtheirchildrentoinjectvaccination.Genderofparentshadasignificantimpactonthewillingnesstolettheirchildrenvaccinate(X=10.742,P=0.001).ConclusionTherateofcognitiononHP

10、VandHPVpreventivevaccinationisrelativelylowinjuniorschoolstudents'parentsanduniversitystudents,buttheirattitudestowardsinjectingHPVvaccinationarepositive.Keywordshumanpapillomavirus(HPV)；HPVvaccine；cervicalcancer；cognition现已证明，人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染是子宫颈癌发病的必要因素，因此HPV疫苗的应用将对子宫颈癌的发生起到一定

11、的遏制作用。四价HPV疫苗(HPV-6、11、16、18)和二价HPV疫苗(HPV-16、18)分别于2006年和2007年在美国及澳大利亚获准上市.此后在世界上100多个国家和地区均获得批准为】。截至目前，数据追踪显示HPV疫苗安全有效，全球已有其他国家和地区引进及推行HPV疫苗实施政策和方法的经验。HPV疫苗在中国大陆地区尚未通过批准使用，但预防性HPV疫苗3期临床试验正在中国开展。本研究调查了北京市部分初中生家长及大学生收稿日期2012-08-04基金项目默沙东研究者发起的研究资助项目(IISP)作者简介李5(1972-),女，讲师/副主任医师，博士，主要从事妇幼保健的研究。对HPV和H

12、PV预防性疫苗的认知情况及对HPV预防性疫苗的接种态度,以期发现该疫苗在北京市推进的潜在问题,为促进宫颈癌和其他HPV相关疾病的预防工作提供参考依据。1对象和方法1.1研究对象2011年12月至2012年3月，采用便利抽样的方法选择北京市两所普通大学及两所普通初中，再采用多阶段分层整群抽样方法，得到大学生(1822岁)和初中生家长(年龄约35-55岁，子女约12-17岁)的样本共792人。要求所有调查对象有自主行动能力,能够阅读并理解调行问卷。1.2研究方法统一设计分别针对大学生群体和初中生家长两份调查问卷。问卷采取自主填写方式。调查内容包括:被调查者的一般情况、对HPV及HPV预防性疫苗的认

13、知、对接种HPV预防性疫苗的态度和看法等。开始调查前，调查对象签署知情同意书。匿名填写问卷，填写完成后折叠统一收回。1.3质控制设立一个固定调查员，经严格培训，正式调查之前进行预调查;要求在调查现场完成问卷的初步审核,并及时填写相应质量控制表格；采用EpiData3.0软件建立数据库,进行双录。1.4统计方法应用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料采用尸检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果-2.1两组人群的基本信息本次共调查大学生409人,其中一类本科285(69.68%)人，三类本科124(30.32%)人；男生203(49.63%)人，女生206(50.37%)人;

14、大学-年级209人,三年级200人;文科225人，理科184Ao本次共调查初中生家长383人，男性171(44.65%)人,女性212(55.35%)。其中371(96.87%)人是汉族。中学学历(含初中及高中)300人，占78.33%。家庭年收入多在15万元。2.2两组人群性行为方面的信息在被调查的大学生中，男生性成熟平均年龄为14.04±1.917岁，女生为13.58±2.022岁。截止调查时，在409名大学生调有对象中共有60(14.67%)人发生过性行为,其中男性41(68.33%)人,女性19(31.67%)人，不同年级间差异有统计学意义(P<0.01),显

15、示随年龄增K性行为发生率增高。对于婚前性行为态度方面，持中立态度人数最多，有171人(41.81%),年级和专业对于婚前性行为态度的影响不大，性别差异有统计学意义(P<0.01),男性66人(32.51%)支持，18人(8.87%)反对；女性36人(17.47%)支持，46人(22.33%)反对，见表1。在被调查初中生家长中,56.92%(218/383)的家长性成熟年龄在13-17岁，而性成熟年龄与性别有明显关联，女性913夕性成熟人数占女性总数41.51%,而男性913岁性成熟人数占男性总数28.65%,说明女性比男性性成熟年龄偏早。对婚前性行为态度方面,反对人数占总人数的39.69

16、%(152/383),比例最高；中立人数占总人数的30.8】(118/383)。性别和职业对于婚前性行为态度没有明显影响，而教育程度有一定的影响,小学及本科学历的支持率较高,分别为16.67%和15.38%,高中学历的反对及中立率最高，分别为41.46%与37.40%,见表2。表1大学生性行为方面信息5(%)Table1Informationonsexualbehaviorofuniversitystudentsn(%)基本婚前性行为态度，是否发生性行为,n'-了'一一2p_一-一-一"基本婚前性行为态度，是否发生性行为,n'-了'一一2p_一-一-一

17、"信息支持反对中立没想过是否年级6.7380.34614.0210.001低年级49(23.44)36(17.22)88(42.11)36(17.23)20(9.6)189(90.4)高年级53(26.5)28(14.0)83(41.5)36(18.0)40(20.0)160(80.0)专业1.6440.6491.9790.160文科57(25.33)33(14.67)99(44.00)36(16.00)28(12.44)197(87.56)理科45(24.46)31(16.85)72(39.13)36(19.57)32(17.39)152(82.61)性别21.1990.0009.

18、8360.002男66(32.51)18(8.87)83(40.89)36(17.73)41(20.20)162(79.80)女36(17.47)46(22.33)88(42.72)36(17.48)19(9.20)187(90.80)合计102(24.94)64(15.65)171(41.81)72(17.60)60(14.67)349(85.33)表2Table2初中生家长性行为方面信息n(%)Informationonsexualbehaviorofjuniorschoolstudents'parentsn(%)基本信息婚的性行为态度P性成熟年龄(岁)支持反对中立没想过丫9131

19、3-1717及以上/性别3.1540.36817.5430.000男24(14.03)61(35.67)54(31.58)32(18.72)49(28.65)100(58.48)22(12.87)女29(13.68)91(42.92)64(30.19)28(13.21)88(41.51)118(55.66)6(2.83)(转下表)(续上表)基本信息婚前性行为态度性成熟年龄(岁)1支持反对中立没想过r91313-1717及以上XP教育程度21.7060.0415.6760.683小学5(16.67)10(33.33)7(23.33)8(26.67)8(26.67)19(63.33)3(10.00

20、)初中23(12.99)70(39.55)47(26.55)37(20.91)t62(35.03)100(56.50)15(8.47)高中(含中专、校)16(13.01)51(41.46)46(37.40)10(8.13)43(34.96)72(58.54)8(6.50)本科(含大专)8(15.38)21(40.38)18(34.62)5(9.62)23(44.23)27(51.92)2(3.85)硕土研究生及以上1(100.00)0001(100.00)00职业20.7720.1447.4230.685管理人员2(8.00)9(36.00)11(44.00)3(12.00)14(56.00)

21、11(44.00)0技术人员2(9.09)8(36.36)7(31.82)5(22.73)8(36.36)12(54.55)2(9.09)服务业/工人31(15.50)88(44.00)58(29.00)23(11.50)68(34.00)116(58.00)16(8.00)农民4(15.38)10(38.46)7(26.92)5(19.24)9(34.62)15(57.69)2(7.69)医疗教育行业5(38.46)3(23.08)4(30.77)1(7.69)4(30.77)9(69.23)0其他/不详9(9.28)34(35.05)31(31.96)23(23.7!)34(35.05)5

22、5(56.70)8(8.25)合计53(13.84)152(39.69)118(30.81)60(15.67)137(35.77)218(56.92)28(7.31)2.3两组人群对宫颈癌、人乳头痛病毒及预防性人乳头痛病毒疫苗的认知现状在被调查者中，大多数听说过子宫颈癌，占67.80%(537/792),大学生和初中生家K分别占58.44%(239/409)和77.81%(298/383),差异有统计学意义(7<0.0】)。所有调查对象中，仅有15.91%(126/792)的人听说过HPV。初中生家长HPV知晓率(21.41%)高于大学生(10.76%)，两组人群HPV的知晓率差异有统计

23、学意义(PC0.01)。在知晓HPV的调查对象中，有40.48%的人认为HPV感染后可能会导致子宫颈癌;分别有30.16%和16.67%的调旌对象表示感染HPV后可能会导致生堕器疣和性传播疾病；另外，有34.13%的调查对象表示不清楚HPV感染与相关疾病间的因果关系。对于HPV感染可导致生殖器疣和性传播疾病这两个观点不存在差异，但初中生家长对HPV感染后可能导致宫颈癌的认识高于大学生(P<0.0l);而不知道HPV感染可以导致相关疾病的初中生家K比例高于大学生(P<0.01)o仅有11.36%(90/792)的人表示听说过HPV疫苗，其中大学生占9.54%,初中生家长占13.32%

24、,两组间差异无统计学意义。在知晓HPV疫苗的调查对象中，知道HPV疫苗可有效预防宫颈癌者占54.44%(49/90),两组间差异有统计学意义(P<0.01)；±动询问过HPV疫苗相关信息者占36.67%，两组间差异无统计学意义。所有调查对象中，仅有少数人(37.63%)知道应该在初次性生活前接种HPV疫苗，两组间差异有统计学意义(P<0.05),见表3。2.4两组人群对预防性人乳头痛病毒疫苗的接种意愿在被调查的409名大学生中，有234人愿意接种，占总人数的57.21%;175人不愿接种，占总人数的42.79%；其中性别起到了-定的影响，女性有62.62%愿意接种，高于男

25、性的51.72%，差异有统计学意义(P<0.05)。有238人愿意让男/女朋友接种，占总人数的58.19%。在接种疫苗是谁的贵任问题上,选择男/女/都可以/不清楚的人数分别为46、21、303、39,选择都可以的占74.08%°年级.专业和性别对是否愿意让男/女朋友接种和接种疫苗是谁的责任两个问题均无明显影响，见表4。在被调查的383名初中生家长中，有271A(70.76%)愿意接种HPV疫苗，112A(29.24%)不愿意接种；有269人(70.23%)愿意让伴侣接种，】14人(29.77%)不愿意让伴侣接种,性别和教育程度对选择均无明显影响。对是否愿意让孩子接种，有164人

26、(42.82%)表示愿意,219人(57.18%)反对。男性中有89人(52.05%)愿意让孩子接种，女性则只有75人(35.38%)愿意，性别对是否愿意让孩子接种有明显的影响(/>=0.001),见表5。表3不同人群对宫颈癌、HPV及预防性HPV疫苗的认知情况n(%)JTal)le3Cognitionofdifferentgroupsoncervicalcancer,HPVandpreventiveHPVvaccinen(%)项目大学生初中生家长合计P(n=409)(n=383)(n=792)Xr听说过子宫颈癌239(58.44)298(77.81)537(67.80)33.9990.

27、000听说过HPV44(10.76).82(21.41)126(15.91)16.7750.000如果听说过HPV,认为HPV感染后可能会导致子宫颈癌10(22.73)41(50.00)51(40.48)22.9380.000生生器疣19(43.18)19(23.17)38(30.16)0.0430.836性传播疾病9(20.45)12(14.63)21(16.67)0.6670.414不知道12(27.27)31(37.80)43(34.13)10.2560.001听说过HPV疫苗39(9.54)51(13.32)90(11.36)2.8060.094听说过HPV疫苗,并知道HPV疫苗可有效

28、预防子宫颈癌16(41.03)33(64.71)49(54.44)7.5410.006听说过HPV疫苗.并主动询问过关于HPV疫苗方面的信息21(53.85)12(23.53)33(36.67)1.9840.159认为接种HPV疫苗的凡佳时期是初次性生活前171(41.81)127(33.16)298(37.63)6.3060.012大学生对HPV疫苗接种的接受度n(%)Table4TheattitudeofuniversitystudentstowardsHPVvaccinationn(%)是否奖炒-/,是竺地/譬墅】典苗是童的虾基本信总是否P是否PV2M/F/Both/UN.义P年级3.7

29、440.1541.5720.456H.5860.072低年级128(61.24)81(38.76)126(60.29)83(39.71)21/7/159/22高年级106(53.0)94(47.0)112(56.0)88(44.0)25/)4/144/17专业1.1210.2902.0200.1541.7790.620文科134(59.56)91(40.44)138(61.33)87(38.67)28/12/161/24理科100(54.35)84(45.65)1()0(54.35)84(45.65)18/9/142/15性别4.9600.0261.5090.2194.5240.210刃105

30、(51.72)98(48.28)112(55.17)91(44.83)24/13/142/24女129(62.62)77(37.38)126(61.16)80(38.84)22/8/161/15合计234(57.21)175(42.79)238(58.19)171(41.81)46/21/303/39注：为男/女/都可以/不清楚。表5初中生家长对HPV疫苗接种的接受度n(%)Table5Theattitudeofjuniorschoolstudents'parentstowardsHPVvaccinationn(%)是否意接种-是否愿让伴侣肢矿；处否让孩子接荷；是否*是是否.性别0.2

31、030.652男119(69.59)52(30.41)122(71.34)女152(71.70)60(28.30)147(69.34)教育程度4.2530.373小学19(63.33)11(36.67)17(56.67)初中124(70.06)53(29.94)124(70.06)高中(含中专、技校)88(71.54)35(28.46)89(72.36)本科(含大专)40(76.92)12(23.08)39(75.00)硬七研究生及以h01(100.00)0合计271(70.76)112(29.24)269(70.23)49(28.66)89(52.05)82(47.95)65(30.66)7

32、5(35.38)137(64.62)5.8340.2122.7360.60313(43.33)10(33.33)20(66.67)53(29.94)78(44.07)99(55.93)34(27.64)56(45.53)67(54.47)13(25.00)20(38.46)32(61.54)1(100.00)01(100.00)114(29.77)164(42.82)219(57.18)0.1820.67010.7420.0012.5初中生家长收入与疫苗价格的信息初中生家长愿意承受的国外疫苗价格主要在100-500元，有200(52.22%)人,其次是100元以下，有145(37.86%)人c

33、随着家庭收入和个人收入的增加,愿意承受国外疫苗的价格也相应增加；而愿意承受国产疫苗的价格主要在100元以下，有194(50.65%)人，其次是100500元，有】67(43.60%)人。初中生家长愿意承受的国产疫苗价格随个人收入的增长而有一定增长，但家庭收入的增长却并未对愿意承受国产疫苗的价格起到较大影响。3讨论3.1北京市初中生家长及大学生性行为方面信息全球各个国家和地区建议的疫苗接种年龄不尽相同，年龄范围在926岁之间不等。有研究显示，接种HPV疫苗最有效的时机是初次性生活前及暴露前,青春期和背春前期是最理想的接种时期女性月经初潮年龄和男性首次遗精年龄分别是反映女性和男性性成熟的重要标志。

34、季成叶(2002年)报道，1985至2000年，全国大城市、中小城市、富裕乡村和中下水平乡村女性初潮平均年龄分别从13.1、13.5、14.1和14.1岁提前到12.6J3.IJ3.6和13.9岁，初潮年龄明显提前(最多提前20.5个月/】0年)。因此，尽早接种HPV疫苗可达到较好的保护及较高的覆盖率°本研究显示，在409名大学生调查对象中共有60(14.67%)人发生过性行为，不同年级间差异有统计学意义(PvO.Ol),显示随年级增长性行为发生率增高。因此，为了确保在初次性行为前获得HPV免疫，应在低年级时对学生进行接种。对初中生家长的调奁资料显示，性别的不同引起性成熟年龄的差异有

35、统计学意义(P<0.01),女性的性成熟年龄比男性小，因而为了提高疫苗的保护率，接种时期的选择应更多考虑女性性成熟年龄。3.2北京市初中生家长及大学生对HPV及预防性HPV疫苗认知现状及接种意愿调查不同人群对HPV及预防性HPV疫苗的认知及接种态度，有利于采用不同的策略方法对人群进行宣教活动。Alberto等"在意大利对807名修亲进行的一项电话调查发现,54%的调查对象听说过HPV。Li等&对中国内地6024名女性的调查显示15.5%的人听说过HPVOMarlow等对英国1697岁女性开展的大样本随机调查报告显示对HPV的认知率为24.4%。本研究显示，有15.91%

36、的被调查者听说过HPV,其中40.48%的人认为HPV感染后可能会导致子宫颈癌,30.16%和16.67%的调查对象表示感染HPV后可能会导致生殖器疣和性传播疾病;此外，仅有11.36%的人表示听说过HPV疫苗。因此，北京地区大学生与初中生家长对HPV及HPV疫苗的认知还处于比较低的水平,应加强HPV及其疫苗的宣传力度，提高公众的正确认知态度。虽然知晓率较低,但仍有半数以上的被调查者表示愿意接种HPV疫苗,这与其他国家和地区的报道一致P钊。大学生中57.21%的人愿意接种,初中生家长中70.76%的人愿意接种。对于是否愿意让孩(下转60页)织也未发现胆酸;也有认为是ICP患者内有内源性阿片样物

37、质积聚所致，总之其原因不明。3.3皮肤瘙痒与妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿结局的关系本研究中A组与B组、A-1组与A-2组间分别比较，结果示其差异均无统计学意义，即有无瘙痒症状、瘙痒持续的时间长短与围产儿发生胎儿窘迫、出生窒息、胎膜早破、羊水污染、早产儿、小于胎龄儿、呼吸系统疾病无关。也就是说孕妇自觉瘙痒的症状及持续的时间与围产儿结果无关，临床上不能以瘙痒程度重，持续时间长为判断ICP轻重的指标c张焰等学者认为ICP患者甘胆酸与皮肤瘙痒呈正相关，同时也与羊水污染发生率呈正相关;陈秀华等(2010年)也认为瘙痒程度与围产儿羊水污染、胎儿窘迫及死亡率呈正相关，与本研究观点不同。以上两个研究的样本髭分别

38、是200例和162例，可能与样本量偏少有关。国内外有许多与本研究一致的观点,Caughe产认为皮肤瘙痒与ICP分型、围产儿死亡、窒息、早产发生率无关。林安平等"研究表明轻、重型ICP患者出现皮肤瘙肄的比例差别无统计学意义，ICP患者有无瘙痒的围产儿死亡、窒息、早产儿发生率差别无统计学意义。贺品等也认为1CP孕妇的瘙痒症状与疾病的严重程度无明显相关性,对评估围产儿结局似乎无作用。3.4结论瘙痒虽不是诊断ICP的必需条件，但仍是其主要症状。XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX：(上接17页)子接种,42.82%的人表示愿意，男性中52

39、.05%愿意让孩子接种，女性则只有35.38%人愿意，可见性别对是否愿意让孩子接种有明显的影响(P=0.001),因此应加强对母亲相关知识的传播。尽管大多数人愿意接种HPV疫苗，但过低的HPV相关知识知晓率仍是HPV疫苗引入中国的潜在障碍。对HPV疫苗安全性公正、准确的宣传将影响人们对疫苗的选择。此外，初中生家长愿意承受物国外疫苗价格主要在100500元,其次是100元以下，愿意承受的国产疫苗价格主要在100元以下，其次是100500元;而目前国外HPV疫苗价格每剂约100美元，与大众期望价格有较大的差距，因此，疫苗的价格是HPV疫苗引入中国的另一潜在障碍。综上所述，北京市初中生家长及大学生对

40、HPV及HPV预防性疫苗相关知识的认知率较低，但对HPV疫苗的接种总体上持积极支持的态度;疫苗在北京市推进的潜在障碍为:人们对HPV及其疫苗缺乏正确的认知以及可接受的疫苗价格与真实价格有一定差距。应重视对公众的宣传和教育，提高对宫颈癌、HPV及HPV疫苗的正确认识，探索合理的费用支付机制等。畚考文献1ImanoR.Humanpapillomavirusinfection,cervicalcancerandtheirinvolvementinheadandneckcancerJ.NihonJibiinkokaGakkai孕期早期诊断1CP,早期干预，对减少围产儿不良结局起着决定性的作用。在孕检时

41、，临床医生除了需重视仔细询问有无瘙痒症状外,对于所有孕妇，血清总胆汁酸检查应做为中晚期孕检的常规项目，且应定期动态监测。切不能因孕妇诉无瘙痒，而不检查总胆汁酸，直接排除ICPO同时产科宣教也应加强对ICP的宣传，让每位孕妇了解这种疾病，有症状者及时就诊，不能把轻微、间断性的瘙痒当作正常症状处理。每位临床医生应注意不能用皮肤搔痒症状来判断ICP患者的病情轻重,亦不能将此作为评估围产儿结局的指标。参考文献1中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(第1版)J】.中华妇产科学杂志,2011,46(5)：391-395.2叶鸿用.实用新生儿学:新生儿窒息及岌苏M.4版.北京：人民卫

42、生出版社,2011=222-227.3陈超,金汉珍.实用新生儿学:新生儿分类M.4版.北京:人民卫生出版社,2011:4647.4 徐先明.现代产科学：妊娠期肝内胆汁淤积症M.2版.北京:科学出版社,2009:529-538.5 张焰，袁瑞.妊娠期肝内胆汁淤积症终止妊娠时机和方式J).重庆医科大学学报,2009,34(3):349-352.6 CaugheyAB.Cholestasisofpregnancy:InneedofamorerapiddignosisJ.JPcrinatol,2006,26(9)：525-526.7 林安平，卢春冬，王琳，等.1340例妊娠期肝内胆汁淤积症的回顾性分析J.中华围产医学杂志,2010,13(2):102-106.8 贺晶，陈埼，梁玲.1340例妊娠期肝内胆汁淤积症发生死胎的临床因素分析J.中华妇产科杂志,2011,46