布地奈德、特布他林溶液联合吸入对哮喘呼气流速改善的观察.docx

1、表1两组患者的临床疗效比较n(%)组别例数痊愈有效无效总有效对照组4010(25.0)19(47.5)11(27.5)29(72.5)观察组4015(37.5)23(57.5)2(5.0)38(95.0)*7.440P0.05注：与对照组比较，/0.05表2两组患者的相关炎症指标比较(xs)指标-观察组(n=40)对照组(n=40)用药前用药后3d用药7d用药前用药后3d用药后7d白细胞计数(x109/L)13.61.28.72.4*5.72.5小12.90.99.13.2*6.91.8,C反应蛋H(mg/L)19.22.81!.25.1*2.20.9*118.71.914.13.7,4.91

2、.3降钙素原(ng/ml)5.20.83.10.5*0.40.1丛6.11.24.81.2,0.70.2,注：与用药前比较，*P0.05;与对照组比较,bP0.053讨论造成自发性腹膜炎的致病菌释放内毒素剌激机体的炎性细胞，形成炎性介质介导的瀑布样连锁反应，从而导致全身性炎症反应综合征。血必净由于自身具有抗细菌毒素、降低内毒素水平、调廿免疫及炎性介质、改善微循环、保护血管内皮肤的作用，近年来广泛应用于器官功能障碍综合征脓毒症、急性呼吸窘迫综合征等病症的治疗干预，并且获得了较好的治疗效果。关于血必净在消化道恶性肿榴相关性腹膜炎患者的临床应用较多，相关的调查和研究也较多；血必净对恶性肿瘤全身性炎症

3、反应有一定程度的缓解作用其作用机制之一在于降低白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平，从而减轻全身性炎症反应的程度，。消化道恶性肿瘤患者白细胞计数、C反应蛋白，在常规干预联合血必净干预后的第7天，观察组的细胞计数、C反应蛋白有了明显的改善，有效减轻了患者的急性炎症的反应程度。本研究结果显示：采用单纯的抗生素干预治疗的对照组患者治疗总有效率(72.5%),低于采用血必净干预治疗的观察组(95.0%),差异有统计学意义(P0.05)；且两组患者的向细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平均有明显改善，与相关研究报道结果一致。综上所述，血必净对消化道恶性肿瘤相关性腹膜炎患者白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水

4、平方面的临床疗效显著，并且能有效改善患者在发病期间出现的发热、腹痛、腹胀等不适症状，不良反应较少，值得临床应用和推广。参考文献1樊玉祥，吴林波，曾凡业等.血必净辅助治疗消化道恶性肿痛相关性腹膜炎的临床疗效及安全性评价.中国临床药理学杂志,2015(9):731-733.2钱美芬.探讨血必净在恶性肿瘤患者发热中的临床应用价值.中国医药导刊，2014(3):486-487.3姚青1S.郝晓翠.血必净应用治疗恶性肿瘤介入术后发热效果体会.按摩与康夏医学，2012,3(29):64.4王东梅.血必净对急性胰腺炎患者血清降钙术原的影响.泰山医学院,2014.5j林浩，析爱莲，王泳.血必净注射液治疗晚期恶

5、性肿瘤合并肿痛热的疗效观察.福建医药杂志，2014,36(6):107-109.收稿日期：2016-10-11布地奈德、特布他林溶液联合吸入对哮喘呼气流速改善的观察马越【摘要】目的评价布地奈德、特布他林溶液联合吸入综合疗法对哮喘呼气流速改善的效用。方法68例哮喘患者，随机分成对照组和治疗组，各34例。对照组在常规治疗基础上每天雾化吸入生理盐水，治疗组在常规治疗基础上给予布地奈德、特布他林溶液联合吸入综合疗法。比较两组治愈率、总有效率以及呼气流速指标。结果治疗组和对照组的治愈率分别为82.35%和55.88%,总有效率分别为97.06%和82.35%.两组相比差异均有统计学意义(P0.05)。此

6、外，治疗后与对照组相比，治疗组第I秒钟用力呼气觉(FEV1)、最大呼气峰值流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、FEF%、FEFg、FEF75呼气流速功能指标显著改善，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法两组均予以吸氧、止咳化痰、镇静、抗过敏、消炎以及营养支持等常规综合治疗。对照组患者在常规治疗基础上每天雾化吸入生理盐水；治疗组患者在常规基础上每天雾化吸入布地奈德(美国阿斯特拉制药有限公司)2mg/次和特布他林(成都华宇制药有限公司)5mg/次，用时将二者以生理盐水稀释至4ml,加入氧驱雾化器内，,雾化吸入20min/次，2次/d,治疗7d后，比较两组的治疗效果。1.3观察指

7、标及判定标准分别观察两组患者治疗前后临床症状和体征的变化情况，并分别检测治疗前后两组患者FEV1、PEF、FEFFEFx.、FEF”、FEF?5%呼气流速、FVC的变化。哮喘疗效标准：治愈：治疗7d后.患着症状与体征消失，FEV1升高35%,未出现并发症；显效：治疗7d后，患者哮喘症状和体征明显减轻，肺部哮喘音减少明显，FEV1升高25%35%;有效：治疗7d后，患者哮喘症状和体征与治疗前相比略有改善，FEV1升高15%24%;无效：治疗7d后，患者哮喘症状、体征和FEV1等无明显改善或病情加重或出现并发症。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数x100%o1.4统计学方法采用SPSS19.0

8、统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差(xs)表示，采用，检验;计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1临床疗效治疗7d后，治疗组治疗后的治愈率、总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(*2=5.58、3.98,P0.05),治疗后两组各项呼气流速指标均显著改善，与治疗前相比，差异有统计学意义(P0.05)o其中，治疗组改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)o见表2。表1两组患者临床疗效比较n(%)注：与对照组比较，/0.05;与对照组比较，炉0.05组别例数时间FEV1(L)FVrC(L)PEF(17s)FEFk(S)F

9、EFg(Us)FES(LZs)治疗组34治疗前1.670.122.180.984.120.392.880.191.320.210.950.11治疗后，2.720.13.110.17*5.610.2尸4.330.2砂2.360.181.540.21对照组34治疔前1.720.232.150.334.130.282.770.261.280.120.830.14治疔后2.050.22*2.543.01*4.960.19,3.950.31*1.920.134*1.050.17*3讨论哮喘又称支气管哮喘，是一种由炎性细胞和炎性介质引起的慢性气道炎症。由于本病发病时患者的气道反应性明显增高，导致患者对呼吸

10、道感染、药物过敏、变应原的吸入及环境变化等极度敏感.并表现反复发作性咳嗽、喘喘和呼吸困难等临床症状。病情严重时，可发展为不可逆性气流阻塞，危及患者的生命由于目前缺乏哮喘的有效治疗药物，因此，临床治疗本病的主要原则是缓解临床症状、控制患者发病次数以及改善哮喘患者的肺功能。最近，有关报道显示，速效02受体激动剂能够有效缓解本病的临床症状，改善患者的肺功能。布地奈德是一种能增加微小血管收缩和减轻呼吸道炎性渗出的非卤化糖皮质激素，通过阻止过敏原的释放以及降低其活性，增强呼吸道肾上腺素受体的反应性，有效降低气道炎症，减轻哮喘的临床症状特布他林是一种具有松弛支气管平滑肌和抑制致痉物的释放作用的选择性剌激受

11、体的肾上腺素能激动剂，通过抑制内源性递质和黏膜纤毛清除加剧而引起的呼吸道水肿，起到很好的平喘作用。通过雾化吸入布地奈德和特布他林既能增加了药物有效吸收，又能使药物与患部充分结触而迅速发挥药效I本研究结果显示，布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗可以有效地增加哮喘的治愈率以及提高综合疗法的总有效率，使患者的治疗后的FEV1、FVC、PEF、FEF2*、FEF、FEF*等呼气指标显著增加。综上所述，布地奈德和特布他林联合雾化吸入配合哮喘常规综合疗法治疗哮喘疗效显著，可有效增加患者哮喘的治愈率，增加患者的呼气流速，提高患者的生存质量，对临床治疗哮喘具有指导意义。参考文献1赵丽宏.特布他林/布地奈德溶液

12、联合吸入对新生儿哮喘呼气流速改善的临床护理评价.河北医药.2015.45(42):3813-3815.2温惠虹，黄建军，黄旭强.联合吸入布地奈德混悬液和特布他林雾化液治疗婴幼儿哮喘的疗效及护理安全性.中国医学创新,2012,9(1):71-72.3汪峰，凌艺兰.史天陆.。2受体激动剂与激素联合应用治疗支气管哮喘的Meta分析.安徽医药，2013,17(10):1794-1798.4J何永红.布地奈德吸入剂联合特布他林治疗哮喘的临床疗效观察当代医学,2012,23(35):34-35.5刘得平胡菅.特布他林、布地奈德联合雾化吸入对支气管哮喘急性发作患儿临床症状、体征的改善作用.中外医学研究，20

13、15.14(9):23-24.收稿日期：2016-10-10大环内酯类抗生素联用吸入类固醇治疗哮喘的临床研究梁静月页丽【摘要】目的探讨大环内酯类抗生素联合吸入类固醇应用于支气管哮喘临床治疗中的效果。方法90例哮喘患者，根据用药方式不同分为研究组与对照组，各45例。对照组采用吸入糖皮质激素联合长效B2受体激动剂治疗，研究组在对照组基础上加用罗红霉素治疗。比较两组患者临床疗效，并记录不良反应发生情况。结果研究组显效24例、有效13例、无效8例，总有效率为82.22%;对照组显效13例、有效14例、无效18例，总有效率为60.00%。组间总有效率比较，差异具有统计学意义(P0.05)。两组均未出现明

14、显不良反应，经对症处理后均缓解。结论大环内酯类抗生素联合吸入类固醇应用于哮喘临床治疗中，临床疗效疗效肯定，用药安全性高。关键词】吸入糖皮质激素；大环内酯类抗生素;哮喘D01:10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.084支气管哮喘为呼吸内科常见疾病之一，系多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.表现为可逆性气道狭窄与通气功能障碍。在临床上，治疗以糖皮质激素为主，但存在疗效持久性较差、易反复等缺点。研究指出，大环内酯类抗生素14元环、15元环可影响炎症细胞膜稳定性，应用于支气管哮喘治疗中具有肯定疗效。作者旨在通过将大环内酯类抗生素应用于临床治疗中，以观察其临床疗效。现报告

15、如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2014年1月2016年1月收治90例哮喘患者为研究对象，纳入标准:体格检查可见反复喘息发作、咳嗽、气喘等症状;经实验室检查，符合支气管哮喘防治指南诊断标准；所有患者均对本研究知情并签署同意书。排除标准：对已知药物过敏者；近期内服用糖皮质激素者；支气管异物及呼吸衰竭者；肝肾功能不全者；临床资料不全或配合度较低者。根据治疗方式不同分为研究组与对照组，各45例。研究组男29例，女16例，年龄29-71岁,平均年龄(45.1214.53)岁,病程113年，平均病程(7.123.95)年;对照组男30例.女15例，年龄3073岁,平均年龄(47.2513.82)岁,病程114年,平均病程(7.564.12)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组采用吸入糖皮质激素联合长效32受体激动剂进行治疗，氟替卡松250略1次/d,沙美特罗50略1次/d,连续用药6周以上。若合并气喘，可适当加用沙丁胺醇气雾剂。1.2.2研究组在对照组基础上加用大环内酯类抗生素，罗红每素0.15g.口服，1次/d,连续用药6周以ho1.3观察指标及疗效判定标准根据GINA成人支气管哮喘控制等级进行临床疗效评价，具体标准如下：显效：白天、活动后及夜间均未