尿液图谱部分

1、医学检验参考手册（共十篇）version 1.0MAM临床检脸一尿液检脸图文尿液显微镜检查廉液沉渣分析的巫耍的组成部分，对临床诊断、治疗监测及健康普an存巫耍盘义。本图谱简单介绍了尿液显微镜检金的内容，包括细胞、结晶、管型，并对其形态做简单的概括描述，由做的时间比较 匆忙，如右借误Z处请联系本人进行改止。木阳谱的结构分为四部分.第-部分为尿液中的细胞.第二部分为尿液中的管型，第三部分为尿液中的结晶，啟后为梵 他质戢比较好的图片赏析。对廉液标本的检测我们仃-泄的传统做法，下面文帝是个对尿液标本显微说检仕的-个标准化建议，现整理附徃询 而以对说明！一、材料与器材（一）国芒标本的容器1. 收集和运送

2、尿液容器应由透明IL不与尿液成分发生反应的悄性材料制成；洁净、防漏、防渗，一次件使用：容枳应 50ml.圆形开口的也径4.0cm较宽的底部和仃安全的易J：开心的密封装粘保证杯本运送安全。2. 用丁离心尿液的离心骨,应具备以下条件:清洁、透明、带刻度上应至少标明10mk 1mk 0.2ml,容积应12ml. 试管口有密封装耗、锥型或缩窄的底部，址好使用不易破碎的一次性刻料或玻璃心管。3. 用丁尿沉逬分析的容器、离心停、玻片必须能进行标记，便r病人标本的识别，11应保持f汛（二）尿沉渣检测板尿沉淹的巔和爪（涂）片厚度是标准化币:要环节，在普通玻片卜随意滴加沉诜液或加盖玻片（共 至不加盂玻片），不能

3、提供标准化的结果,建议使用标准化的沉渣计数板（计数池的计数单位每小格长、宽、高分别为2X 5x0.1mm 即 1pl）（三）离心机采用水平式离心机，离心时应盖上盖,保证安全，离心时,机内温度应尽可能保持25C，离心机相对 离心力（RCF）应在400xg左右。（四）显微镜 尿沉渣检責尽可能使用具冇内克光源的显微镜，光线强度可调，应貝条40倍、10倍的物镜和10倍的 II镜。同一实验电如自娄台显微镜，各显微镜的物镜及II镜的放人倍数应一致。（五）fl动化设备冇条件的实验室也可使用备类Il动、半动的尿沉渣分析仪作为呆沉渣分析的筛选方法，但必须经 权威机构认町.（六）计算机数据处理系统在有条件的单位，

4、可使用带计算机成像系统的显微慷、标准化的沉渣检测系统和相关辅助 软件来fl动处理结果.但检杳方法和尿沉渣结果报告方式须标那化.二、标本的收集及运送（一）标本的收集实验宅工作人员、医生、护七冇须要对病人留尿进行指导、务必使尿道口保持淸洁.随机尿液标木 的留取无特殊时间规定，但病人必须令足够的尿就：晨尿指柄人起床垢第一次尿：收集时段尿时.应告知嘉人时间段的起点 和终点，起贻时先It空膀胱：三杯试验留床时间婆分段明确，做好标记。（二）标木的运送 按匕述要求附了尿液应在2小时内完成检验，如果标本收集后2小时内无法完成分析，nr 2-8r冷 蔵，6小时内成检验：或在尿标本中加适呈防腐剂（大多便用400g

5、/L的甲醛溶液，毎升床液加入5mL . 甲醛i 时可与尿索产生沉淀物，干扰显微镜检在）送检认上应注明怖尿时间、送检时间.（三）标本的标记标木容器必须有标记，包括：病人姓名、特定編码（或住院病人的病区、床号）、标本收集时间。 标签应贴容器上，不可貼住其盖上。（四）标木的接收实验宅应建立严格的标本接收制度，工作人员在接收标本时,必须检杳标本容器是否符合要求.标 记内容与医生所填吗化验单是否被污染：廉标本量不少J 15ml,在特殊病例（如小儿、烧伤、肾衰无尿期）不可能达到此 要求时，应住检验报告小上注明收到的床就、检査方法（离心或耒离心）三、尿沉渣检验的操作步骤毎个实验室祁应该规定制度，统一尿液检金

6、的操作方法，步骤如卜（一）离心 在12ml离心骨中倒入混匀的尿液至10ml,离心5分钟，相对离心力4OOxg （回转半径15cm的水平离心 机1500rpm八 离心病倾倒或吸去上淸液离心符底部残留的液体的乐应在0.2ml处，使之浓缩50倍.（：）憶检況渣液混匀后,取1滴约1520pl充液到专用犁料尿沉渣检测板里（按检测板说明书操作），先用低倍镜 观察，后用离倍镜il数，il数计却区内的竹型或细胞数报告（即xx/$）。尿结品、借型、寄生虫等以毎-拓倍视野+、 +、+、+报告，但耍求毎个实验亨根据实际惜况有具体规定。（三）尿沉渣的检査内容应包括：1. 细胞：红细胞、门细胞、吞噬细胞、上皮细胞（肾小

7、管上皮细胞、移行上皮细胞、鳞状上皮细胞、肿椰细胞等.2. 伶空：透明管住、细胞伶熨、颗粒管醴、蜡样伶型、细俏管空、脂肪管世、混合管科、宽形管熨等.3. 结晶:磷酸盐、草酸钙、呆酸结晶和药物结晶筹.4. 细菌、寄生虫（或卵）、酵母菌、待子、粘液.5. 临床医生特殊耍求的其他成分。（四）冇条件的实验室应开展乞种屎液冇形成分的染色检朮以便丁冇形成分的进步鉴别：fl备多种类显微镜进行屎 沉渣分析的实验电，建议配玄和罡显微镜、干涉显微镜，提高尿沉渣的鉴别能力.2012年8月J：沈阳图片文字资料来源于网络.由udf0925整理第-3 -页共（3页学检验参考手册（共十篇）version 1.0MAM临床检脸

8、图文图片文字资料来源于网络.由udf0925整理第4页共13页学检验参考手册（共十篇）version 1.0MAM临床检脸图文红细胞：木经染色的新鲜尿沉渣 中，红细胞呈淡黄色，轻度 反光，双凹盘样。浓缩的高渗尿液中，红细 胞皴缩、变小、呈棘形。在稀释或低渗尿液中，iflL 红蛋白逸出,红细胞肿胀呈 彩细胞A：正常红细胞 B：棘型红细胞白细胞：较RBC人，關球形，外形 完整、无明显退行性变,浆 清楚、颗粒清晰可见，常分 散存在。脓细胞：死亡的中性粒细 胞，外形不规则，结构模糊， 浆内充满粗人颗粒，核不清 楚，细胞常粘连成团，细胞 间界限不明显.扁平上皮细胞： 乂称鳞状上皮细胞来自J- 输尿管卜部

9、、膀胱、尿道和 阴道的表层。细胞扁平而大，似鱼鳞， 形状不规则，含小而冏或卵 関的核，常成堆出现。聚集成团的白细胞红细胞因为血红蛋白脱落形 成空泡样A：活体中性粒细胞B：浓细胞箭头所指为淋巴细胞，其余 为红细胞无染色经过阿里新兰中性红染色图片文字资料来源于网络.由udf0925整理第5页共13页学检验参考手册（共十篇）version 1.0MAM临床检脸图文大圆上皮细胞：乂称衣丿，移行上皮细胞器官允盈时脱落，胞体较 大约占WBC的45倍。不规则圜形， 孩小，居中尾行上皮细胞I又称中层移行上皮细胞, 体积大小不一,常成纺锤形、 梨形，核较人，人多圆形或 椭圆形.小圆上皮细胞，肾小管匕皮细胞乂称小

10、圆 上皮细胞，比屮性粒细胞人 1,2倍，含一个较人的圜形 胞核，核膜很厚。在尿中常 变形成钝角状，细胞质中佇 卜空泡或是脂肪滴。如细胞 质中出现含铁血黄素颗粒则 成为复粒细胞（图见后）。透明管型：甚本呈规则関柱体状， 但长短粗细并不一致。一 般为两边平行,两端饨圆, 平直或略弯曲,甚至扭曲: 质地菲薄、无色、半透明 我面光滑，但也令少许颗 粒或少最细胞。上箭头是尾型上皮 卜为退行性变的鳞状上皮A：无核的变形的小圆B：复层綃状匕皮中层细胞C：白细胞图片文字资料来源于网络，由udf0925整理第7页共（3页医学检验参考手册（共十篇）version 1.0MAM临床检脸一尿履楡脸EE文肾小管上皮细胞

11、管型：细胞管型是指脱落的细 胞黏附或血容T凝结而成 的透明管熨之中而形成的 管型。肾小管上皮细胞堆枳磺 占整个管熨1/3以上时，可 被称作肾小管上皮细胞管 型红细胞管型：细胞管型是指脱落的细 胞黏附或包容凝结而成 的透明管熨之中而形成的 管型。红细胞堆积量占鑿个管 型1/3以上时，可被称作红 细胞符型白细胞管型：细胞管熨是指脱落的细 胞黏附或包容凝结而成 的透明管型之中而形成的 管型。白细胞堆积杲占整个管 型1/3以上时，可被称作白 细胞管型颗粒管型：颗粒管型内含大小不等 的颗粒物，含杲超过管空 容积的1/3以上时，称为颗 粒管型。细颗粒管空低倍镜F和颗粒管型箭头所指颗粒管空图片文字资料来源于

12、网络，由udf0925整理第一 9 -页共13页学检验参考手册（共十篇）version 1.0第八篇临床检脸一尿液检验EE文脂肪管型：管型内脂肋滴含最在1/3 以上时可称为脂肪管型， 管熨内可见大小不等的、 折光很强的圆形脂肋滴腊样管型：其外形类似透明管型， 为蜡烛样浅灰色或淡黄 色，边缘常有切迹，折光 性强，质地厚，易折断， 一般略有弯曲或扭曲，呈 泡沐状，多数较短而粗， 两端常不整齐。宽幅管型：既宽乂长，可横跨整个 视预，不规则，易折断， 有时呈扭曲形。也有透明 状，内可包容颗粒、细胞 等各种成分，也可形成蜡 样变化。图片文字资料来源于网络.由udf0925整理第- 11 -页共（3页学检

13、验参考手册（共十篇）version 1.0第八篇临床检脸一尿液检验EE文细菌管型：AE的细菌或是真菌被対 入管熨内，形成细1W管熨。假管型:粘液丝纤维状物，粘附非 晶形盐所成。类似颗粒管空, 但是两端不圆，粗细不均, 边缘不齐。图片文字资料来源于网络.由udf0925整理第- # -页共（3页医学检验参考手册（共十篇）version 1.0MAM临床检脸图文类管型：形似透明管型但何一条尖 削的螺旋形尼巴，可能是集 合管产生的粘液丝。尿酸结晶：呈黄色、暗棕色，其形状 为三菱形、哑铃型、蝶形或 不规则形草酸钙结晶：无色方形闪烁发光的八 面体或信封样，灯两条对角 线相互交叉，有时呈菱形， 偶见哑铃熨

14、或饼形，与红细 胞相似，结晶溶于盐酸但不 溶j:乙酸与氢氧化钠。胆红素结晶：为成束的针状或小块状、 橘红色结晶，可被白细胞吞 噬而存在F其体内,由F氧 化时可呈现非晶型色素颗 粒，加硝酸后因为氧化成为 胆绿素,可溶于氢氧化钠或 氯仿屮。黏液丝：多为长线条形，粗细不等, 边缘不整齐，-端尖细、弯 曲、分义、略似透明管型.图片文字资料来源于网络，由udf0925整理第- 13 -页共13页医学检验参考手册（共十篇）version 1.0MAM临床检脸一尿液楡验图文胆固醇结晶：其外形为缺何的长方形或 方形，无色透明，常浮尿 液的表面，可溶氯仿、乙 恤。酪氨酸结晶：酪禎酸结晶为略带黑色 的针形,呈束状

15、或羽毛状, 可溶氢氧化钱而不溶J 乙酸，酪氨酸试验呈绿色的 阳性反应。胱氨酸结晶：无色、六边形，边缘消晰、 折光性强的薄片状品体，由 蛋门质分解而來，尿沉淀物 中少见。亮氨酸结晶：亮氨酸结晶呈淡黄色或 褐色小球形，令密集辐射 状条纹,折光性强，不溶J： 盐酸而溶乙酸，亮氨酸实 验呈蓝色反应，加热也不还 原常和酪氨酸结晶同时存 在。图片文字资料来源于网络.由udf0925整理第-14 -页共13页学检验参考手册（共十篇） version 1.0第八篇临床检脸一尿液检脸图文非晶体尿酸盐：主耍是尿酸钠、尿酸钾尿 酸钙的混介物，外观工黄色 非结晶形状颗粒沉淀物，在 淡色尿中无色，在低温、浓 尿或酸性较

16、强的尿液中容 易析出沉淀。尿酸胺结晶，为黄褐色、不透明，长成 刺球型或树根型，是尿酸和 游离胺结介的产物。非晶体磷酸盐：肉眼为白色沉淀物，镜卜 为深灰色的细颗粒,加酸可 以溶解，无临床意义。三价磷酸盐结晶： 乂称磷酸較镁结晶，无 色，呈正方形、信封状或羽 毛状，仃强折光性。感染引 起结石时，尿液中常出现尿 酸镁结晶。图片文字资料来源于网络，由udf0925整理第 15 -页共13页医学检验参考手册（共十篇） version 1.0第八篇临床检金一尿液检脸图文片状磷酸钙结晶三聚1K胺结晶:细菌:真菌:磷酸钙结晶：成无色薄而不定性的板 状、片状等浮在尿液表面。图片文字资料来源于网络由udf0925

17、整理第-16 -页共13页医学检验参考手册（共十篇） version 1.0第八篇临床检金一尿液检脸图文滴虫:精子,念珠M线索细胞：线索细胞是加特纳菌或 小杆菌（这两种菌常见）感 染正常的鳞状上皮细胞，使 正常的上皮细胞形态发生 改变，如边缘不整齐、粗糟、 透明度不高等图片文字资料来源于网络由udf0925整理第-仃-页共13页医学检验参考手册（共十篇） version 1.0第八篇临床检金一尿液检脸图文其他尿中可见到的物质赏 析：DHA结晶复粒细血多个肾小球上皮细胞组成, 行似管型吞噬细胞I 噬细胞磺胺结晶尿酸钠结晶.O气泡照影剂-泛影術胺结品纤维丝呑噬细胞（S染色）吞噬细胞（未染色）曲影剂-碘浴酸结品药物结晶一毗哌酸图片文字资料来源于网络由udf0925整理第-19 -页共1