《传染病学》教学大纲

1、传染病学教学大纲课程编号：011301Z7课程名称：传染病学（Infectious Diseases）课程性质：考查课学 分：2学分理论学时：27学时先修课程：解剖学、生理学、生物化学、微生物学、免疫学、病理生理学、药理学、组织与胚胎学适用专业：临床医学专业参考教材：1.李兰娟 任红主编 传染病学（第八版），人民卫生出版社，2013.2.杨绍基 任红主编 传染病学（第七版），人民卫生出版社，2012.一、课程在培养方案中的地位、目的和任务传染病学是临床医学重要课程之一，根据培养目标的要求，通过教学，使学生能够掌握防治传染病的基本知识、基础理论和基本技能，为了预防、控制和消灭传染病的发生与流行打

2、下基础，保障人民健康。传染病学包括传染病和寄生虫病。本大纲是根据1996年高等医药院校传染病学大纲（修订本）而制定。结合学科的发展，在内容上进行增补，疾病编排以病原体分类为依据。所列的病种有的供课堂讲授、有的在实习中参阅，有的为自学之用。在传染病学的教学过程中，要注意理论与实践相结合，力求突出我国的特色。教学内容应以我国常见病、多发病为重点，适当介绍一些少见而在理论和实践上有重要性的疾病。大纲反映每一课题的广度；在教学目的要求用“掌握”、“熟悉”、“学会”、“了解”来说明不同程度的深浅。一般说来，对于我国常见的、多发的传染病的临床表现、诊断、治疗及预防是必需掌握的内容，要求学生深刻理解、记忆，

3、并能融会贯通。病原学、发病机理、病理解剖及流行病学等为应熟悉的内容，学习这些内容，可加深对临床表现、诊断、防治原则的理解。二、课程教学的基本要求1.基本理论和基本知识（1）熟悉传染病学研究的内容、研究方法，以及与流行病学之间的关系。（2）掌握下列疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、预防和治疗措施：病毒性肝炎、麻疹、手足口病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、艾滋病、流行性感冒、肺结核、布氏杆菌病、猩红热。（3）掌握下列疾病的临床表现，诊断与预防：水痘、狂犬病、流行性腮腺炎、细菌性痢疾。（4）了解人高致病性禽流感、钩体病、血吸虫等传染病的流行动态。2.基本技能（1）掌握如何接诊病人，病史收集、体格检

4、查、初步拟定合理诊疗方案、填写各种检验单及撰写各种医疗记录。（2）掌握穿脱隔离衣的基本步骤，熟悉穿隔离衣的注意事项。（3）熟悉传染病房清洁区、污染区、半污染区的划分。（4）了解常用消毒药物的选择和消毒方法、操作。（5）了解临床上常见传染病的预防接种。三、课程学时分配讲授内容学时第一章 总论3第二章 病毒感染病毒性肝炎3流行性乙型脑炎1麻疹1水痘和带状疱疹1艾滋病2手足口病1第四章 细菌感染细菌性痢疾2布氏杆菌病1猩红热1流行性脑脊髓膜炎1肺结核3结核性脑膜炎2考试2四、考 核1.考核方式:理论考试（笔试）2.成绩构成：理论考试为80%，平时成绩为20%,包括形成性评价（课后作业、课堂提问、课堂

5、测验、考试后标准答案讲解等）、学生到课统计（理论课、实验课、见习课均要考勤）等。3.PBL、CBL教学可安排在见习学时中。第一章 总 论目的要求： 一、了解传染病学是临床医学的重要组成部分，传染病的性质及其危害，学习传染病的目的。二、熟悉传染病发病机制、感染过程与流行过程。三、掌握传染病的基本特征与临床特点，诊断与治疗原则。教学内容：绪言：传染病学的范围和内容及其危害性，新中国在防治传染病的成就以及近年来传染病的现况与防治对策，学习传染病的目的。感染与免疫：感染的概念，感染过程的五种表现，病原体与机体免疫反应对感染过程的作用。传染病的发病机制；传染病发生与发展的阶段性及其共同特征，组织损伤发生

6、机制，重要的病理生理变化。传染病的流行过程：流行过程的三个基本条件：传染源、传播途径、人群易感性。影响流行过程的因素：自然因素、社会因素。传染病的特征：基本特征，临床特点，临床类型等。传染病的诊断：依据临床特点、流行病学资料、实验室检查、强调病原学、分子生物学检测、血清学检查的重要诊断价值。传染病的治疗：治疗原则、治疗、护理与隔离、消毒并重，治疗包括一般支持疗法、病原治疗、对症治疗等。传染病的预防：针对流行过程三个基本条件采取的综合性措施。学时 3学时。（绪言1学时，传染病的诊断与防治2学时。） 教学方法 课堂讲授，PBL、多媒体教学。 第二章 病毒感染第一节 病毒性肝炎目的要求： 1、掌握甲

7、、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的生物学和分子生物学特点，了解新肝炎病毒研究进展。 2、掌握主要肝炎病毒感染的主要传播途径，熟悉不同肝炎病毒感染的流行病学特点。 3、掌握病毒性肝炎临床分型及其临床表现，了解其病理生理基础。 4、掌握病毒性肝炎的临床诊断及病原学，包括血清学和分子生物学诊断，了解其应与哪些疾病鉴别。 5、掌握病毒性肝炎的治疗和预防。教学内容：一、概述：病毒性肝炎的概念二、病原学： 1、甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的生物学及分子生物特点及其临床意义。 2、肝炎病毒基因变异，特别是乙、丙型肝炎病毒基因变异与临床的关系。 3、新肝炎病毒，包括GBV-C/HCV、TTV研究进展。三、流行病学：

8、 1、经消化道传播的病毒性肝炎的流行病学特点。 2、经消化道外传播的病毒性肝炎的流行病学特点，特别是传染源和传播途径的多样化。四、发病机制与病理解剖： 1、免疫发病机制，病毒基因变异的致病性。 2、病毒性肝炎的主要病理变化及其病理学分型。五、临床表现： 1、病毒性肝炎的临床分型及各型的临床特点。 2、临床分型与病原学的关系。 3、各临床类型病毒性肝炎的临床转归。实验室检查： 1、肝功能检查，影像学检查。 2、病原学检查，主要介绍血清免疫学检查和分子生物学检查。六、诊断与鉴别诊断 1、诊断依据：流行病学资料、临床表现和实验室检查资料。 2、鉴别诊断：与溶血性黄疸和阻塞性黄疸等相关疾病的鉴别诊断。

9、 七、治疗： 1、治疗原则。 2、各临床类型肝炎和治疗重点，重型肝炎的治疗和慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗。 八、预防： 1、预防的原则。 2、保护易感人群的主要措施 自动免疫：甲型肝炎病毒疫苗 乙型肝炎病毒表面抗原疫苗 被动免疫：免疫球蛋白 HBIG学时 课堂讲授，3学时 教学方法 课堂讲授，PBL、多媒体教学。 第二节 流行性乙型脑炎目的要求：1、了解乙脑病毒的生物学特征。2、掌握乙脑的临床表现及实验室诊断。3、掌握本病的诊断依据及治疗原则。4、熟悉乙脑及其他中枢神经系统感染的鉴别诊断。教学内容：病原学：乙脑病毒的特性及抵抗力。流行病学：传染原：人和动物均可成为传染源，猪作为传染源的重要性，蚊

10、为储存宿主及传播媒介，易感性与免疫力，流行特征，流行地区，季节性，年龄分布。发病机理与病理解剖：病毒侵入及散布的途径，中枢神经系统病变部位的广泛性，基本病变为神经细胞变性，肿胀与坏死灶，血管病变，血管周围胶质细胞增生。临床表现：潜伏期。病程各期（初期、极期、恢复期）的表现，临床类型：轻型、普通型、重型、极重型（暴发型）。并发症及后遗症。实验室检查：血象，脑脊液，血清学检查：补体结合试验，血凝抑制试验，中和试验、特异生IgM抗体检查，其意义和应用，病毒分离。诊断与鉴别诊断：流行病学资料。典型临床表现，实验室检查，应与中毒型菌痢、结核性脑膜炎及其它病毒性脑炎等相鉴别。预后：影响预后的因素，死亡原因

11、。治疗：一般及对症治疗。高热抽搐，呼吸衰竭，脑水肿的处理，中医中药治疗，免疫治疗，恢复期及后遗症处理。预防：采取综合措施，防蚊、灭蚊及预防接种为主的综合性措施。隔离病人，动物传染源的管理。学时 1学时 教学方法 课堂讲授，PBL、多媒体教学。 第六节 麻 疹目的要求；1、掌握麻疹的临床表现及诊断要求。2、熟悉麻疹的治疗原则及预防措施。3、了解麻疹病毒的分子生物学特点及病毒变异情况。教学内容：病原学：麻疹病毒的特点。流行病学：病人是唯一传染源，经飞沫传播，病后具有持久的免疫力，发病年龄有提前和后移的现象。发病机理与病理解剖：病毒通过局部淋巴组织进入血流。两次病毒血症与临床表现的关系。特征性的组织

12、病变一多核巨细胞的形成，呼吸道及中枢神经系统病变。临床表现：潜伏期。典型的临床三期过程。不典型麻疹的临床表现，重要的并发症，支气管肺炎、脑炎及心力衰竭。实验室检查：脑脊液、早期鼻咽及颊粘膜处粘膜涂片查多核巨细胞。鼻咽分泌物及血液做病毒分离。诊断与鉴别诊断：主要靠流行病学资料及临床表现。与风疹、药疹相鉴别。治疗：以一般支持治疗，防治并发症为主。预防：麻疹减毒活疫苗及丙种球蛋白的应用。学时1学时。 教学方法 课堂讲授，PBL、多媒体教学。 第七节 水痘和带状疱疹目的要求：1、了解水痘和带状疱疹和临床表现及诊断。2、熟悉本病的治疗原则。教学内容：病原学：病毒的特点。流行病学：病人为唯一的传染源，经飞

13、沫与接触传播。发现机理与病理解剖：首次感染为水痘，潜在性感染的再激活引起带状疱疹，病变部位及特征。临床表现：潜伏期，水痘皮疹的形态、分布特征与发展过程。带状疱疹的部位及形态特征。实验室检查：脑脊液检查、疱疹材料直接镜检及电镜检查，病毒分离。血清学检查和病毒DNA检测。诊断：流行病学资料，皮疹的特点。治疗：对症与支持疗法，局部皮损的处理，早期抗病毒治疗。学时 1学时 教学方法 课堂讲授，PBL、多媒体教学。 第八节 流行性腮腺炎目的要求：1、熟悉本病的临床表现、并发症。2、了解本病的治疗。教学内容：病原学：病毒的特点。流行病学：传染源：患者和隐性感染者，飞沫传播，流行特点。发病机理与病理解剖：病

14、毒入侵部位，病毒血症，病毒在腮腺中的增殖复制，第二次病毒血症，累及器官，腮腺非化脓性炎症的病理特征，其他受累器官的病变。临床表现：潜伏期，全身感染症状，腮腺肿胀触痛，腮腺管口红肿。并发症：脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎等。实验室检查：血清和尿淀粉酶测定，血清学检查（病毒抗体、抗病毒RNA的检测）。病毒分离（取唾液、血、脑脊液、尿等标本）。诊断与鉴别诊断：接触史，腮腺肿大的特征。与化脓性腮腺炎、其他病毒性腮腺炎相鉴别。治疗：中医中药，对症治疗。发病早期可用利巴韦林或干扰素抗病毒治疗。预防：呼吸道隔离，易感者预防接种。学时 1学时 教学方法 课堂讲授，PBL、多媒体教学。 第十二

15、节 艾 滋 病目的要求：1、了解艾滋病毒的特点及其流行趋势。2、熟悉本病的传染源、传播方式、高危人群和临床表现。3、掌握本病的诊断方法及预防、监测措施。教学内容：病原学：艾滋病毒的特点，抵抗力。流行病学：本病的流行特点，全球性流行趋势及主要流行地区分布、传染源，高危人群。发病机理与病理解剖：发病原理，免疫机制在发病中的作用。病理变化的多样性，多种机会感染与恶性肿瘤。临床表现：潜伏期，无症状感染，艾滋病相关综合症和艾滋病三阶段，急性感染及艾滋病合并其他感染的表现，小儿艾滋病的特点。诊断：根据临床症状，高危因素，血清学和病毒学确诊。实验室诊断：HIV抗体检查（常用酶联免疫吸附试验或免疫荧光法作初筛

16、，蛋白印迹法及固相放射免疫沉淀试验进行确诊）；或病毒 分离：免疫学检查（T细胞绝对计数、CD4T细胞计数）。治疗：抗病毒治疗，免疫治疗，合并症的治疗。预防：控制传染源，防止传入，切断传播途径，保护易感人群。 学时 2学时。 教学方法 课堂讲授，PBL、多媒体教学。 第十九节 手足口病目的要求：了解手足口病的临床表现、诊断要点、治疗原则与要点、预防措施。教学内容：病原学：多种肠道病毒。流行病学：病人是传染源，经飞沫、接触传播。发病机制与病理解剖：主要侵犯口腔粘膜、皮肤，重型者出现中枢神经系统、呼吸系统及循环系统病变。临床表现：轻型、重型表现不同，严重病例出现心肌炎、脑干脑炎及神经源性肺水肿死亡。

17、实验室检查：重型病例外周血的细胞总数明显升高、鼻咽拭子查病毒DNA。诊断与鉴别诊断：应与疱疹性咽峡炎、水痘鉴别。治疗：抗病毒、对症治疗。重症病例综合治疗。预防：疫苗注射。学时 1学时 教学方法 课堂讲授，PBL、多媒体教学。第四章 细菌感染第三节 细菌性痢疾目的要求：1、掌握细菌性痢疾的临床表现，诊断要点及治疗原则，并熟悉其预防措施。2、熟悉菌痢与其他侵袭型感染性腹泻的鉴别。教学内容：病原学：痢疾杆菌的特点及变异情况。流行病学：传染源：粪口传播方式，流行特征。发现机制与病理解剖：病原体的侵入，内毒素及外毒素的致病作用，结肠病变特征。中毒性痢疾的发病。临床表现：潜伏期。急性期：普通型、轻型、中毒

18、型的临床表现。慢性型、迁延型、急性发作型、隐匿型的临床表现。实验室检查：粪便：肉眼观察、镜检、培养。提高粪便培养阳性率注意事项，慢性病例肠镜检查。诊断与鉴别诊断：临床症状，大便性状及显微镜检查，细菌培养。各型与其他疾病相鉴别。治疗：急性菌痢：一般治疗，病原治疗，对症治疗。慢性菌痢治疗原则，中毒性菌痢的抢救。预防：切断传播途径为主的综合措施。学时 1学时 教学方法 课堂讲授，PBL、多媒体教学。第六节 布氏杆菌病目的要求：了解本病的感染方式、临床特征，诊断要点与治疗原则。教学内容：病原学：布氏杆菌的致病性及生物学特征。流行病学：国内流行情况，主要传染源为病畜，传播途径：接触传播，消化道传播，呼吸

19、道传播，易感人群。发病机制与病理解剖：细菌和毒素的作用以及变态反应所累及的器官及病变特点。临床表现：各期各型的临床特征。诊断：流行病学资料，临床表现，血、骨髓培养、凝集反应及PCR技术的诊断价值。与败血症、结核病等相鉴别。治疗：抗菌药物的选择，菌苗疗法的应用。预防：针对三环节的措施。学时2学时 教学方法 课堂讲授，PBL、多媒体教学。第十一节 猩 红 热目的要求：了解猩红热的临床特征、诊断要求、治疗原则。教学内容：病原学：A组B型溶血性链球菌的特点及其分型。流行病学：传染源，飞沫传播为主，流行特点。发病机制与病理解剖：中毒性、化脓性和变态瓜性病变的发生原原理，累及器官的病理变化。临床表现：潜伏

20、期，典型的临床特征，非典型表现。并发症：风湿病、急性肾小球肾炎和关节炎等。实验室检查：血象、细菌培养，尿的检查。诊断与鉴别诊断：接触史，临床特点，病原学检查。应与猩红热样皮疹的金黄色葡萄球菌感染、药疹、风疹及其他咽峡炎鉴别。治疗：病原治疗，青霉素G为首选，红霉素、复方磺胺甲基异恶唑 的适应症。一般治疗，并发症的治疗。预防：病人及接触者的管理，药物预防的适应症。学时 1学时 教学方法 课堂讲授，PBL、多媒体教学。第十二节 流行性脑脊髓膜炎目的要求：1、了解脑膜炎球菌的生物学特性及其在临床诊疗中的意义。2、从流脑发病原理联系临床表现，普通型及暴发型流脑的临床特征。3、掌握本病的诊断依据及治疗原则

21、。4、熟悉流脑与其他病原所致脑膜炎的鉴别诊断。教学内容：病原学：细菌的特性与分型，耐药性问题。流行病学：传染源：病人、带菌者的重要性，空气飞沫传播，易感人群。流行季节的因素。人群免疫水平与周期性，流行菌群的变迁。发病机制与病理解剖：鼻咽部感染，菌血症，脑脊髓膜化脓性炎症的过程，暴发型发病原理，播散性血管内凝血，脑水肿和脑疝。各型的病理改变。临床表现：潜伏期。普通型各期症状和体征，脑膜刺激征，出血点，暴发型各型表现，婴幼儿临床特点。轻型、慢性败血症型，并发症与后遗症，硬膜外积液、脑积水、颅神经损害等少见。化验检查：血象、脑脊液检查，细菌学检查、免疫学检查。诊断与鉴别诊断：流行病学资料，临床表现，

22、脑脊液检查，出血点涂片与共他化脑、结脑、乙脑、败血症、中毒性菌痢的鉴别。预后：病死率与及时治疗、年龄、临床类型、并发症等有关。治疗；一般治疗。密切观察病情的发展。病原治疗：磺胺嘧啶、青毒素G、氯霉素、氨苄青霉素、第三代头孢类药物等的应用。休克型与脑膜炎型的抢救措施，肝素的应用指征。预防：病人隔离及带菌者处理，切断传播途径。菌苗注射及药物预防的效果。学时 1学时 教学方法课堂讲授，PBL、多媒体教学。第十七节 肺结核目的要求1、掌握肺结核的病因及发病机理，发展过程，人体的反应性，病理变化，诊断及鉴别诊断的要点，治疗原则，抗痨药的使用，主要并发症的处理。2、熟悉肺结核的X线特点，与病理变化的关系，结核菌的检查方法，结核菌素试验的意义，卡介苗的接种。教学内容：概述；肺结核的危害性。病因和发病机理1、结核菌：特性、抵抗力；成份及在体内的作用；分群；病灶中各菌群特征与临床的关系；与非典型分枝杆菌的鉴别。2、感染途径，主要为呼吸道感染。3、人体的反应性；（1）免疫与变态反应；（2）初感染与再感染。病理：1、结核病菌的基本病变：渗出、增生、变质。2、结核病的转归。3、结核病灶的播散。结核菌感染与肺结核的发生与发展肺结核的分型：原发肺结核，血行播散肺型结核、继发性肺结核，结核性胸膜炎，肺外结核。分述其病理特征，临床