加强医患沟通2011年讲课

1、 现在的医学模式已不是单纯的“生物模式”，而是“社会心理医学”模式。 医生面对的是病人，是一个有血有肉会思想的人，而不是动物，心理治疗已成为疾病治疗中不可缺少的一部分。这就是为什么心理学能够迅速成为现代医学中一门重要的学科的原因。 因此，在医治疾病的同时，医生就不能忽视病人的心理。这就要求医生和病人有一个良好的医患关系，而这恰恰是建立在医生良好的沟通能力上。 “沟通是心灵的桥梁”，只有通过沟通，医生才能掌握病人的心理，才能取得病人的信赖，才能让病人主动配合，才能成功对病人进行心理治疗，以达到治愈疾病的目的。 为什么医患要沟通为什么医患要沟通疾疾 病病 医患沟通的障碍我们尽量给您省钱治病是要花钱

2、的国家今后会逐步减少患者的支付比例治好病再去挣钱病好了就快乐了 沟通难点人群 沟通好的结果医生不是万能的，不是凡病能治，还受着科学发展和医疗水平的种种限制。面对着一些疑难杂症，有些时候，医生也只能是有心无力。北大人民医院一位主任说：“我们应让社会明白，不是所有横着进来的患者都能直着出去医院是一个不可能不死人的地方”。因此，有些时候，医生需要社会更大的理解和宽容。美国一名医生格言 护患沟通调查护患沟通调查责任护士首次床旁沟通病人在入院两小时内，分管护士须与病人或家属进行首次沟通。 沟通内容包括介绍自己，介绍主管医生，介绍病区环境、科室的工作特点、工作规律、病房管理要求等，并把沟通内容记录于护理记

3、录上。住院期间技术性沟通住院前三天内，责任护士须向病人或家属介绍疾病的诊断情况、主要治疗手段；重要检查项目、药物的不良反应及注意事项；饮食、休息、功能锻炼指导；手术方式、术前术后护理要求；医疗费用清单等内容，并把沟通情况记录于护理记录单上。文明礼貌用语（一）语言文明（1）用病人喜欢听的称谓，不以床号、编号代称；（2）操作时用商量的口吻，避免用命令式语气；（3）病人吵闹或不配合时，予以耐心的安慰、开导，而不是训斥，顶撞；（二）学会赞美。准确规范用语：（1）语言清晰，声调优美。（2）语言准确，言简意明。（3）语法正确，合乎逻辑。语言交流中的禁忌：（1）说话含糊其辞（2）过多使用专业术语（3）说教式

4、的语言。（4）虚假式安慰。（5）态度欠佳。 服务忌语：（1）不知道，去问医生。（2）你怎么这么烦，又按铃了。（3）动作这么慢，像你这样，我们忙也忙死了。（4）你静脉不好没办法打，打针是痛的，喊什么。（5）家属陪着干啥的，叫家属做。（6）又来病人了，真倒霉。2、面部表情：脸面是心灵的镜子，面部表情能迅速真实地反映复杂的内心活动，有位心理学家经研究总结出一个公式：一个信息的总效果=7%语句语句+38%的音调+，护士在与病人交流时尽量使自己的面部表情自然可亲，同时观察病人的面部表情变化。3、身体运动的姿势：肢体语言,用手势配合语言提高表现力和感染力，也是医生工作常用的技巧。身体运动提供的是情绪的强度

5、，而面部表情提供的是情绪的本质。同时医生能从身体运动和姿势中，概略地了解到病人的体质和心理状态。 以上三方面是密切相关的，医生在与病人交流时；最常用和最有效的是微笑，真诚的微笑对病人极富感染力。病人焦虑时，我们面带微笑与其交谈，本身就是一种安慰。二、朝向和距离：医患交谈中，应根据不同的对象掌握有利于沟通的距离和朝向。检查时，一般在0.5米以内，表示友好，密切，进行引导和启发性谈话。介绍检查、治疗目的，商讨病情和护理方案时，采取面对病人的方式，在0.5-1米表示对病人的尊重。做健康指导或集体讲解时，声音放大，在3米-7米。三、副语言：包括语言、语调、速度和流畅性，同一句话，采用不同的副语言可能有

6、不同的含义。因此，医生说话要清楚，准确、有声有色，声情并茂。医生可以从副语言中获取有关病人的情绪状态及紧张程度的信息。四、触摸：适当的触摸可以起到治疗作用，表达关心、理解和支持，使情绪不稳定者平静下来，也是医生与视觉、听觉有障碍的患者进行有效沟通的重要方法。运用触摸应注意其性别，社会文化背景及触摸的形式与双方的关系。医生应谨慎应用这一沟通方式。 医患沟通的目的医患沟通的目的 沟通也表现多样性。因此医者在与患者的接触中，我们的语言、表情、动作姿态，甚至医院的环境，诊室环境，无一不在向患者及其家人传达着某种信息，传达着我们的感情和态度。这些恰恰是目前医患沟通中易于忽略的方面。医师对病人的同情和关爱

7、，根本不用喋喋不休的唠叨，一个微笑、一个眼神，爱意就被传递，沟通得以完成。 医患沟通的意义医患沟通的意义当前医患关系的基本模式当前医患关系的基本模式 医师权威式医师权威式（medical paternalism model） 病人自主式病人自主式（patient autonomy model） 医患共同管理模式医患共同管理模式（physician and patient morals model） 影响医患关系的基本因素影响医患关系的基本因素医师的态度医师的态度 1.不讲文明的生冷话不讲文明的生冷话 2.不着边际的外行话不着边际的外行话 3.不顾后果的刺激话不顾后果的刺激话 4.不负责任的议论

8、话不负责任的议论话 5.不留余地的过头话、绝对话不留余地的过头话、绝对话 6.该说不说的道歉话该说不说的道歉话 7.该说不说的解释话该说不说的解释话病人的态度病人的态度 医患沟通的技巧医患沟通的技巧 一、见面之初一、见面之初二、二、语言的沟通语言的沟通 行为的沟通行为的沟通 其他要注意的方面其他要注意的方面1、儿童、儿童2、青少年、青少年 3、老年人、老年人 4、预后不良者、预后不良者 5、虑病倾向者、虑病倾向者 6、骄傲自大的病人、骄傲自大的病人 医患沟通过程中需要注意医患沟通过程中需要注意的几个的几个问题问题展展 望望著名著名成功学成功学大师大师卡内基卡内基这样说这样说 “所谓沟通就是同步。所谓沟通就是同步。每个人都有他独特每个人都有他独特的地方，而与人交际则要求你与别人一致。的地方，而与人交际则要求你与别人一致。” 沟通是一种沟通是一种能力能力，不是一种，不是一