氮卓斯汀滴眼液和富马酸依美斯汀滴眼液治疗-最新文档资料

1、氮卓斯汀滴眼液和富马酸依美斯汀滴眼液治疗 Objective To investigate the clinical efficacy of azelastine and emedastine in treatment of allergic conjunctivitis. Methods Retrospectively analysed the clinical data of 112 cases admitted to hospital from Jun 2014 to Dec 2015 in patients with allergic conjunctivitis. All cases

2、 were randomly divided into azelastine group and emedastine group. There were 50 cases in azelastine group and 62 cases in emedastine group. Azelastine eye drops and emedastine eye drops were used respectively ， and before treatment ， 3 days and 7 days after treatment ， the patients were asked about

3、 symptoms and their eye anterior segment were checked with slit lamp ， and each observation score was projected and statistical analysis was performed ， eye symptoms and signs and clinical efficacy were compared before and after treatment. Results Treatment efficacy was significant in 3 days and 7 d

4、ays after treatment between the two groups ， and the differences between the two groups were not statistically significant （ P>0.05 ） . Conclusion Azelastine and emedastine of the applications are safe and effective.过敏性结膜炎是临床常见的眼表变态反应性疾病， 发病率高达 20%1 ，常见眼部症状为奇痒、流泪、畏光，伴眼部黏液丝状分泌物增多 2 。患者病情反复发作，严重者影响

5、患者的日常生活。目前，氮卓斯汀滴眼液和0.5%富马酸依美斯汀滴眼液是临床上常用的治疗过敏性结膜炎的局部用药。2014年1月2015年 12 月我院门诊收治了 112 例过敏性结膜炎患者，分别使用氮卓斯汀滴眼液和富马酸依美斯汀滴眼液点眼， 现回顾性分析比较两者的疗效。1 资料与方法1.1 一般资料收集2014年1月2015年12月间在我院就诊的过敏性结膜炎患者 112 例（均为双眼发病），随机分成富马酸依美斯汀组和氮卓斯汀组。其中富马酸依美斯汀组62 例，男 32 例，女 30例，年龄842岁，平均（30.27 ±7.02）岁；氮卓斯汀组50例， 男28例，女22例，年龄1241岁，平

6、均（29.67 ±6.81 ）岁。对所选患者眼部进行常规检查， 均明确诊断为过敏性结膜炎， 排除急性感染性结膜炎和其他种类的眼表疾病， 并且治疗前3 d 停止使用糖皮质激素类药物或其他任何种类的抗过敏药。 两组患者的性别、年龄比较无统计学差异（ P>0.05 ）。具有可比性。1.2 方法氮卓斯汀组患者应用0.05%氮卓斯汀滴眼液（中国众生公司生产和提供，国药准字，规格6 mL/ 支），富马酸依美斯汀组患者应用0.5%富马酸依美斯汀滴眼液（ Alcon 公司生产和提供， 国药准字，规格5 mL/支），两组患者每天均给药4次，每次12滴（给药间隔 >4h ），两组治疗疗程均为

7、 7 d 。分别于用药前、用药后第 3 天和第 7 天患者自行根据评分标准评价眼部症状和体征。1.3 症状和体征评分分别于用药前、 用药后第 3 天和第 7 天询问患者症状并用裂隙灯进行眼前节检查，并对各观察项目进行评分及统计学处理。过敏性结膜炎患者常见症状包括眼部奇痒、灼痛、畏光、流泪、分泌物多。眼部体征有睑结膜乳头或滤泡增生、球结膜充血水肿， 严重者角巩缘胶样隆起。 根据病情程度将症状和体征分为无、轻度、中度、重度，分别计为 0 分、 1 分、 2 分、 3 分。症状和体征分数的总和计为总分。 1.4 疗效判定标准分为无效、有效和显效3 。无效为用药后较用药前总分下降 0.05 ），两组治

8、疗后 3 d 和 7 d 眼部症状评分组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,但两组治疗前后眼部症状评分组内比较差异有统计学意义（P0.05）,两组治疗后3 d和7 d眼部体征评分组间比较差异均无统计学意义（ P>0.05 ），但两组治疗前后眼部体征评分组内比较差异有统计学意义（ P0.05 ），见表 3。3 讨论由于经常暴露在外的结膜组织易与空气中的致敏原如花粉、尘埃、 动物羽毛等接触， 也容易遭受细菌或其他微生物的感染从而发生过敏反应。 临床上常见的过敏性结膜炎多为季节性过敏性 结膜炎（SAC和常年性过敏性结膜炎（PAC 。 SAQM最常见的临床类型，变应原以花粉为主，主要的

9、临床表现有眼痒、畏光、流泪、较多分泌物、结膜乳头和滤泡增生，眼睑和球结膜水肿。常年性过敏性结膜炎（PAC远比季节性过敏性结膜炎（SAQ少见， 主要变应原为动物毛、 皮屑、 尘螨等， 好发于儿童和青少年，其临床表现与SACffi似，但其发病时间较SAC长4-6 o过敏性结膜炎主要为 IgE 介导的 I 型速发型超敏反应，肥大细胞和 T 细胞参与和介导过敏性结膜炎的早期超敏反应 7 。肥大细胞在致敏原的作用下发生脱颗粒， 这些颗粒包含了原先储备的介质及新合成的介质。 组胺作为最主要的储备介质， 在超敏反应早期，与组胺H1 受体结合可引起眼痒，与组胺H2 受体结合可致组织充血、水肿和血管扩张。在超敏

10、反应的急性期，新合成的介质包括前列腺素（主要为前列腺素 D2 和白三烯（LTC4、LTD4及LTE4） 8,增加血管通透性，导致细胞浸润及黏液分泌增加。另外，肥大细胞也合成及释放包括多种黏附分子、 IL-4 、IL-5 、 肿瘤坏死因子和血小板活化因子等多种细胞因子、 趋化因子及生长因子， 导致嗜酸性粒细胞和中性粒细胞参与晚期超敏反应，从而引起眼部组织损伤 9 ， 10 。目前， 局部应用眼药是过敏性结膜炎的主要治疗方法， 包括应用肥大细胞稳定剂、抗组胺药、糖皮质激素、非甾体消炎药及免疫抑制剂等。盐酸氮卓斯汀是一种肥大细胞稳定剂和组胺H1 受体拮抗剂，抑制肥大细胞释放组胺，抑制炎症介质的产生和

11、释放，降低嗜酸粒细胞和 T 淋巴细胞的活化 11 ，特别适用于伴有眼睛瘙痒的过敏性结膜炎。研究表明，与其他抗过敏药不同，氮卓斯汀滴眼剂可抑制多种过敏成分，是一种选择性强的新一代组胺H1受体阻滞剂，可抑制与变态反应有关的细胞（如肥大细胞）释放组胺及其他过敏性介质 （如白三烯和血管激活因子） 的释放 12 ，13 。 Mithchell Friddlacnder M.D 曾描述它有三部分作用抑制组胺（抗组胺作用）、稳定肥大细胞（肥大细胞稳定剂）和抑制炎症（抗炎作用）。在国外，目前临床上已广泛用于治疗过敏性眼疾。 国外临床研究表明氮卓斯汀滴眼液是有效并且安全的14 ， 15 。有研究表明，氮卓斯汀滴眼液起效快，作用时间长。过敏性结膜炎的治疗实验显示氮卓斯汀能在3 min 内迅速起效，并且能至少维持810 h o富马酸依美斯汀是一种具有相对选择性的组胺H1 受体阻断剂， 抑制磷脂酰肌醇水解效果显著， 同时对嗜酸性粒细胞的趋化作用和上皮细胞分泌IL-6 、 IL-8 等均具有抑制作用，从而有效抑制炎症反应的加剧。 富马酸依美斯汀呈浓度依赖性方式抑制组胺引起的结膜血管渗透， 同时， 通过阻断组胺受体降低细胞内黏附分子 -1 的表达。我们分别应用氮卓斯汀滴眼液和