尿蛋白具体解析

1、尿蛋白的检测方法 经典教科书上根据检测能力将方法分为定性方法和定量方法两大类。1. 常用的定性方法： 试纸法 （指示剂蛋白误差法） 、 磺基柳酸法、加热醋酸法。而试纸法由于可自动化、简便快捷、并与其他项目联合检测，被广泛应用。2. 常用的定量方法：有用于总蛋白测定的双缩脲法、丽春红 S法、 邻苯三酚红钼络合显色法； 有用于白蛋白及其他特种蛋白测定的各种免疫学方法；有用于蛋白成分观察的尿蛋白电泳法。 （具体的方法原理在这里不详述，可以参考相关专业书籍）蛋白是有还是无？不同的方法可能得到不同的结果，常见的现象和原因如下：1. 尿常规蛋白定性阴性，尿蛋白定量升高：（ 1）非白蛋白尿：由于尿常规蛋白定

2、性仅对白蛋白敏感，对球蛋白的敏感性仅为白蛋白的1/501/100 ,因此在多发性骨髓瘤、单克隆免疫球蛋白病时，尿中球蛋白大量增加，肾小球受到缺血、药物等刺激后会分泌大量黏蛋白以及类黏蛋白， 肾小管受到刺激后会分泌T-H 糖蛋白，而此时白蛋白不一定阳性。（ 2）样本变质：当尿液不新鲜变质时，尿液 pH9,可致尿常规蛋白假阳性；（ 2）留样误差：尿蛋白定量多用定时尿（24 小时尿） ，由于留样不全或误差也会造成假阴性；（ 3）其他干扰：尿液含有较多分泌物或细胞时，可能会造成尿常规蛋白定性假阳性。3. 常规蛋白定性阳性或尿蛋白定量升高，但尿微量白蛋白定量正常； 尿微量白蛋白检测采用免疫法， 用于检测

3、肾脏早期损伤时微量蛋白的存在， 当尿常规强阳性或尿蛋白定量显著升高时， 尿微量白蛋白检测（尤其是免疫投射比浊法）会因为蛋白过多出现后带现象而呈现阴性结果，对于检验人员，应该稀释后复查，对于临床医师针对大量蛋白尿患者就不要送检微量白蛋白检测了。4. 其他不符的情况： 有案例报道， 当尿蛋白电泳里有大量溶菌酶时，会造成两者结果不符合，发现患者是血液系统肿瘤。有管型就必然有蛋白吗？一般认为尿管型的出现必须以尿蛋白阳性为基础， 这是对的，但不能理解为尿常规中的蛋白阳性是尿液管型出现的前提。针对这个问题做过全面的解读：1. 非白蛋白尿（原理同上） ；2. 尿管型的形成需要一定时间，尿中检出管型只能代表尿

4、中蛋白质曾经升高，与本次尿常规中蛋白的阴阳性没有必然联系；3. 尿液中的白蛋白浓度不稳定，大量饮水后有可能低于检测下限，而尿液在经过离心后，尿管型仍可以观察到;4. 试纸法的敏感性也是不可忽略的因素，部分患者的尿白蛋白浓度处于临界值附近， 造成试纸法检验阴性。 部分尿崩症患者由于肾小管对水分的重吸收功能较差， 使尿蛋白浓度低于检测下限， 造成尿蛋白阴性；5. 试纸法尿液pH 70 mg/mmol的定量和监测，可以应用 总蛋白/肌酊比值。推荐在 糖尿病人群中使用ACR。5. KDOQI指南：ACR增高时应排除尿路感染，并在接下来36个月收集2次晨尿标本重复检测。微量白蛋白尿 ACR为30 300 mg/g,大量白蛋白尿 ACR300mg/g, 3次标本检测结果有2次 达到标准则可确诊。 工作组推荐晨尿为最佳检测标本。 影响尿白蛋白 的因素很多：代谢紊乱（酮症、高血糖