结核科护理常规1

1、文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑.欢迎下载支持一、入院护理常规1. 病人人院后，护理人员应态度和蔼、热情。陪送至病房，安排好床位，介绍病房环境及各项规章制度。2. 检查病人所用物品，如脸盆、洗漱用具、食具等是否齐全。贵重物品交家属或陪送人员带回，为病人更换衣裤。3. 借原病历和X 光片，检查住院证等手续是否齐全。4. 测量体温、脉搏、呼吸及体重，并记录在体温单上。5. 详细填写入院病人登记，其中包括病人姓名、性别、年龄、婚否、职业、民族、住址、工作单位、电话号码、入院日期及入院诊断。6. 对重症病人，护理人员应检查有无褥疮、虱子，如有应立即处理，有条件要洗浴。7. 建立入院病

2、历，通知主管医师，如有病危病人应通知有关部门。8. 凡大咯血、高热、脑膜炎病人，应即时通知化验室检查血常规及血型，对结核患者应按护理常规填写各项化验率。9. 危重病人拟定护理计划，并写出责任制病历。二、出院护理常规1. 遵照医嘱，通知病人出院，并填写各项出院单据，办理出院手续。2. 向出院病人作好卫生宣教，如出院后的生活、营养、休息、隔离、痰液消毒方法。被褥要经常日光曝晒等。3. 嘱病人按期复查，有自觉症状或病情有变化及时检查、治疗。4. 主班护士见出院回执后，通知有关护理人员清点物品，为病人开出门证。5. 整理、消毒出院病人床单位，被褥应紫外线照射 30 分钟，床旁桌、椅等用 250mg/L

3、 含氯消毒液擦洗、床单位用紫外线消毒床照射30 分钟。6. 单间隔离病房室内用物必须摊开，用福尔马林薰蒸消毒。7. 整理好病历，对曾经下过病危附有护理病历的病人，应由责任护士填写出院指导、登记后送至病案室，撤消一切治疗卡片。三、分级护理制度分级护理是指患者在住院期间， 医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。、特级护理（一）护理指征1. 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2. 重症监护患者；3. 各种复杂或者大手术后的患者；4. 严重创伤或大面积烧伤的患者；5. 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监

4、护病情的患者；6. 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT ,并需要严密监护生命体征的患者；7. 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。（二）护理要点1. 严密观察患者病情变化，监测生命体征；2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3. 根据医嘱，准确测量出入量；4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5. 保持患者的舒适和功能体位；6. 实施床旁交接班。二、一级护理（一）护理指征1. 病情趋向稳定的重症患者；2. 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3. 生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4. 生活部分自理，病情随时可能发

5、生变化的患者。（二）护理要点1. 每小时巡视患者，观察患者病情变化；2. 根据患者病情，测量生命体征；3. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5. 提供护理相关的健康指导。三、二级护理（一）护理指征1. 病情稳定，仍需卧床的患者；2. 生活部分自理的患者。（二）护理要点1. 每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化；2. 根据患者病情，测量生命体征；3. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4. 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5. 提供护理相关的健康指导。四、三级护理（一）护理指征

6、1. 生活完全自理且病情稳定的患者；2. 生活完全自理且处于康复期的患者。（二）护理要点1. 每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化；2. 根据患者病情，测量生命体征；3. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4. 提供护理相关的健康指导。四、危重病人护理常规1. 凡是病人病情发生特殊变化或有生命危险时， 应急速通知大夫下病危医嘱，主班护士将主管医师所开病危通知单发至医政处、护理部、家属，同时医生应向家属及单位交待病情、责任护士 24 小时内完成护理病历。2. 有条件的病房可将危重病人移至单间病室，无条件可用屏风隔开。3. 保持病室空气流通、新鲜、安静、整洁。4. 随时察看病情变化，设法减轻病人

7、痛苦，掌握病人心理变化，多给予精神安慰，注意病人睡眠情况，精心做好各项护理。5. 作好晨晚间护理，保持室温在 18-22 。6. 危重病人长期卧床，应特别注意褥疮的护理和口腔护理，防止褥疮及其他合并症。7. 各种抢救药品及器械应准备齐全，如人工呼吸器、吸痰器、心电监护仪等。遇病人病情恶化应即时抢救。8. 随时注意病人体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化，各项化验单应填写完整，及时送验。9. 呼吸困难者取半坐位，缺氧的病人给氧气吸入、湿化瓶内水每日更换一次，每周消毒湿化瓶l-2 次。同时要注意氧气流量和保持管道通畅。10. 用鼻塞吸氧病人做定时更换鼻孔。11. 危重病人要实行责任制护理或专人护理，

8、并制定出护理计划。12. 认真及时执行医嘱。执行口头医嘱时，必须复述一遍，核实后执行，并记录在重症护理记录单上。五、昏迷病人护理常规1. 密切观察病情、体温、脉博、呼吸、血压、呕吐物、排泄物、伤口引流液的性质，如有尿潴留、便秘等情况，应即时报告医师。2. 病人采取平卧位， 头偏向一例，口内如有粘液痰或呕吐物应及时吸出以防止吸入性肺炎的发生。床旁应安置床挡，以防坠床。3. 加强口腔护理，每日四次，有假牙应取下。4. 防止褥疮及肺部并发症。定时翻身擦背，进行肢体按摩或被动活动，保持床褥、被单干燥、平整。有污染者应及时更换。5. 修剪病人指甲， 以防抓伤， 注意保温勿受凉。 如用热水袋时， 水温不得

9、超过50 （ 带布套 ） 以免烫伤。6. 进食应按医嘱，可用鼻饲法，注意温度适宜。7. 测体温时， 护士应看守并给予协助， 不可离开病人， 防止体温表破碎或测量不准确。8. 眼脸不能自行闭合，应覆盖湿纱布或油纱布，必要时可给予点滴眼药。9. 准备一切急救药品和医疗器械，如牙垫、舌钳等。10. 昏迷病人一定要准确记录出入量及特别护理记录，以便医师了解病情变化。11. 应实行责任制护理或专人护理，并制定护理计划，落实护理措施。六、高热病人护理常规1. 保持室内空气新鲜，但不可使病人受凉，嘱病人安静卧床休息。2. 多饮水，每日总量不少于2500ml-3000ml ，但浮肿者及心脏病者例外，同时应记录

10、出入量。3. 每 4 小时测 T. P. R 一次，体温在39以上者，头部放置冷水袋或冰袋，体温在39.5 C以上给温水或酒精浴，30分钟后测T. P. R,并记录在体温单上，当体温超过40，应每小时测量体温一次。4. 体温骤降在35以下，出汗过多，应注意保温和防止虚脱。5. 注意病人身体清洁，按时更换衣服及床单、枕套。6. 加强口腔护理，口唇干燥应涂石蜡油，每餐前应漱口。7. 保持大便通畅，如有便秘可灌肠（ 伤寒可疑者给小量低压盐水灌肠 ） 。8. 在诊断未明确前，不宜给大剂量退烧药。9. 给予易消化、高营养、含维生素较多的饮食。七 、肺结核病护理常规1. 主班护士接待病人，检查 X 光片、

11、门诊或既往就诊病历是否齐全，洗浴更换衣裤，根据病情安排床位，并通知责任护士。2. 由责任护士给病人介绍住院守则及作息时间，养病知识，指导消毒隔离，并带领病人熟悉环境（ 食堂、打水房、厕所等） ，介绍病房内各项规章制度。3. 新入院病人常规留痰（ 查结核菌涂片三次、 痰结核菌培养+耐药、痰一般致病菌培养、痰真菌培养） 及血、尿、便常规、血沉、肝功能检查，血二对半检查，大咯血病人查血型 （ 外科病人除上述项目外，还需查出凝血时间、血小板计数） 。4. 由医生根据病情和病人身体情况决定护理级别， 危重病人拟定护理计划并写出责任制病历。5. 入院时测T、P、R,每日三次，连续三日。6. 呼吸困难病人应

12、给予氧气吸入，采用半坐位。病情若发生突然恶化如气短、发绀、咯血等应立即报告医师，并采取抢救措施。7. 责任护士指导病人咳嗽、留痰，痰标本应该是清晨留取，并且是尽量咯出气管深部的痰液，留取唾液则会影响诊断。8. 发热后应按发热护理常规，如体温超过37 5，每日测T 、 P、 R 三次。9. 遵照医嘱给予饮食和各种治疗，嘱病人忌烟、酒及刺激性食品。10. 餐具应自备，痰盒应每日更换。11. 入院时测体重，以后每月测体重一次，并记录在体温单上。12. 凡大咯血病人、高热病人、脑膜炎病人应及时通知化验室检查血常规、血型等等。13. 住院病人必须监督服药，按时按量送药到手，服药到口，监督服下。八、肺结核

13、合并咯血护理常规1. 咯血病人必须绝对卧床休息，取患侧卧位，鼓励指导病人咯出气管内的血液。2. 床头柜及痰盒等病人必用物品应放在患侧床边，并执行一级护理。3. 有大咯血病史病人，人院后查血型、出凝血时间，如发生咯血应立即通知医生。4. 病房内应准备各种急救药品、器械。如止血药、升压药、呼吸兴奋剂、冬眠药、氧气、急救盘、吸引器、气管切开包、气管插管、舌钳、开口器等。5. 病人大咯血时、护士不得离开，应紧急按呼叫器，召唤医护人员参加抢救，记录咯血量、颜色，同时密切观察病情，注意 T、P、R BP的变化，给予氧气吸入。6. 保持呼吸通道畅， 鼓励病人将血咯出， 必要时使用吸引器吸出血液或采取体位引流

14、，取头低足高位（ 头偏向一侧 ） 或患侧卧位，协助病人排出气管内的积血。7. 护士态度应镇静、配合治疗，抢救动作要敏捷，安慰病人，减少恐惧忧虑心理，使其安静合作。患侧可酌情放置冷水袋或冰袋。8. 如病人连续咯血不止， 在医生未来之前，护理人员可根据病情即刻静注或静点脑垂体后叶素 10单位加入25一50葡萄糖40ml 或 5、10葡萄糖500ml 中， 或给予其它止血药物，剧咳引起咯血者可给予镇咳药。9. 大咯血肺功能差的病人易发生窒息，如病人出现明显紫绀、呼吸浅促、瞠目、牙齿紧闭、挣扎、大小便失禁等示有窒息发生，护士应立即通知医生进行抢救。10. 发生气道阻塞引起窒息，立即协助医生使用开口器撬

15、开口、迅速清除口腔、鼻腔内外的血液，并用吸引器吸出气管、口腔内的积血，或做气管插管，气管切开吸引，使呼吸通道畅。11. 大量咯血易出现失血性休克，遵医嘱补充血容量、输血、输液、血浆等，给予强心剂。12. 血止后，为病人擦净口、鼻、面部血迹，用凉开水漱口，更换被血污染的被褥、衣服，解除病人不良刺激，保持病室安静。13. 根据病情建立重症记录或责任制病历。14. 给予高蛋白、高热量、易消化、稍温热的食物，少食刺激性食物，避免情绪激动、戒烟酒。15. 注意咯血后的体温变化，有助于及早发现吸入性肺炎或病变播散。观察咯血后有无明显呼吸困难，警惕肺不张的发生。16. 必要时给予镇咳药、镇静剂、缓泻剂、保持

16、大便通畅及充足的睡眠。九、自发性气胸护理常规1. 执行呼吸系统一般护理。2. 做好心理护理，解除紧张情绪。3. 病人卧床休息，取半坐位。4. 密切观察病情变化， 如发现呼吸困难进行性加重、 紫绀明显、 大汗淋漓、 四肢厥冷、脉速且弱、血压下降、大小便失禁等应立即通知医生并协助抢救。5. 解开紧身内衣（ 女病人胸衣） 使胸廓不受限，大流量鼻导管或面罩给氧。6. 准备好各种急救药品及抢救器械， 如人工气胸、 气腹箱、 吸引器、 闭式引流装置等。7. 协助医生施行胸腔抽气减压或胸腔插管水封瓶引流术，观察病人术中病情变化。8. 引流术后观察伤口有无渗血、出血、皮下气肿、排气情况。9. 保持引流管通畅，

17、防止接管处脱落或引流管折叠，记录引流量、颜色、性质，异常时报告医生检查原因及时处理。10. 病人有剧烈咳嗽时给予镇咳药。11. 观察病人体温、脉搏、呼吸。12. 每日伤口换药并更换引流瓶，瓶内加适量防腐剂。十、肺结核合并糖尿病护理常规1. 按肺结核病护理常规。2. 遵医嘱给予糖尿病饮食，每餐主副食按规定量，不可少食或多食，劝告病人不吃定量以外的饮食，嘱家属不送含糖食物。3. 根据病情或医嘱每餐前留尿查尿糖定性并记录，遵医嘱每周留取24 小时尿作尿糖定量一次及空腹血糖一次。4. 随时注意酮中毒的发生，如病人出现食欲不振、恶心、嗜睡、呼吸深而快、应警惕酮中毒，并应立即送尿检测尿糖、酮体，取血测血糖

18、，同时准备好抢救。5. 预防继发感染，感染是糖尿病合并肺结核的致命因素之一， （ 肺部及全身感染）一定严格遵守无菌技术操作，防止感染。6. 加强口腔护理，昏迷病人每日口腔护理4 次， 防止牙龈炎和新陈代谢不足引起其他感染。7. 特别注意皮肤清洁， 定期更换内衣裤、 女病人注意会阴部清洁卫生， 避免尿路感染。8. 记录 24 小时出入量， （ 饮水量及排尿量） 在一定程度上反映糖尿病病人的病情。9. 注射胰岛索，应严格遵守时间和剂量，同时经常更换注射部位。10. 密切观察病情变化，熟悉低血糖昏迷和糖尿病酮中毒昏迷的症状和初步处理。11. 给病人介绍卫生知识和测量尿糖定性的方法、饮食及胰岛素治疗的

19、原则，注射胰岛索的技术及注射后可能发生低血糖症状的处理等。12. 昏迷病人按昏迷护理常规。十一、结核性脑膜炎护理常规1. 有条件最好住单人房间， 保持室内安静， 减少周围环境的不良刺激， 配备蓝色窗帘，使室内光线柔和，保持空气新鲜。2. 密切观察病情， 如头痛程度， 两侧瞳孔的大小及变化， 眼球震颤情况、 抽搐的次数、部位、持续时间、呕吐的性质及内容物等。3. 注意颅内压增高的症状，如恶心、呕吐、颈强直、呆痴、表情淡漠、嗜睡，应立即报告医师。4. 协助病人翻身， 注意皮肤清洁、 预防褥疮， 绝对卧床休息， 尽量避免各种不良刺激。5. 对颅压高或腰穿后的病人要避免突然改变体位，以免造成脑疝发生意

20、外。6. 给予高蛋白、低脂、多纤维饮食。昏迷病人给鼻饲、限制入水量，能维持出入量平衡即可，一般每日不超过1500mI。7. 保持大便通畅，除合理饮食调剂外，必要时给缓泻剂或小量灌肠，颅内压高的病人忌用大量溶液灌肠。8. 使用脱水剂（20 %甘露醇或山梨醇250ml）时，要求在1520分钟内快速滴入，更好的发挥其药效。9. 高热病人进行物理降温，注意保护头部，给冰枕或冰袋。10. 病人有尿潴留，可导尿或留置导尿管，严格执行无菌操作。11. 昏迷病人按昏迷护理常规。十二、气管切开护理常规1. 术后 48h 内每 10 一 15 分钟巡视一次，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。2. 严格执行无菌技术操作

21、， 护理用具及气管切开纱布垫每日更换二次，敷料每日更换三次，保持管口清洁，敷料干燥。3. 保持套管通畅、清洁、有分泌物及时吸出。每次吸痰均应更换无菌吸痰管，并遵医嘱给予抗菌素气管内滴人，如分泌物粘稠时可用生理盐水、 1苏打水、糜旦白酶等作气管内滴入。4. 吸痰时注意痰色、量、性质，并做准确记录。5. 吸氧时，将氧气管连接穿刺针头插入套管内送氧。6. 注意伤口及套管有无出血或皮下气肿，若有应即时报告医师。7. 内套管不可使用棉球及棉签插入管内清洗、 ，内套管每日煮沸消毒3 2 次，每 2h清洗一次，以后根据医嘱延长洗管时间，内套管不可拿出时间太长。以免外套管被分泌物堵塞。8. 术后 7 一 10

22、 天之内，不要轻易更换外套管，因手术后气管癣孔尚未形成，套管若放不进去，可引起窒息，长期带管者24 周更换一次，须检查带子是否打死结，防止松扣脱落。9. 堵管和拨管应注意的事项(l)堵管方法：先堵l /224h,再堵3/424h,若无呼吸困难，则全堵48h。患儿应 从l /4开始，全堵管后无呼吸困难时可拨管。 拨管后24h(患儿48h)以内，床旁应准 备气管切开急救包和同号套管一份。(2) 堵管后，应密切注意病人有无呼吸困难和烦燥不安等，如有应及时通知医师。十三、胸腔闭式引流术后护理常规1. 注意伤口处有无皮下气肿，如有即刻局部加压处理。2. 引流管长度以病人能在床上活动为宜。引流管下端波动柱

23、在水下2cm为宜，保持引流管通畅，内装经煮沸的冷水。3. 观察渗出物性质，渗出速度，如果渗出量突然增多，应及时通知主管医师。4. 严格无菌操作，移动病人时夹住引流管或用无菌纱布包好管端，引流瓶勿超过胸腔 高度。5. 随时观察引流管有无脱节、折叠、漏气现象并及时给予解决。6. 管内呈负压时，应随时调节，一般术后6-12h 后即可加负压吸引，防止液体倒流入胸腔造成感染，防止血块堵塞。7. 每日更换引流瓶内液体，记录引流量，脓胸病人瓶内加防腐剂。8. 伤口每日换药。十四、压疮护理常规1. 对年老、体弱、长期卧床、瘫痪不能自己翻身的病人应定期更换卧位，每2 3 小时翻身一次。2. 如有大小便失禁、呕吐

24、及出汗较多者应及时清理，保持皮肤清洁和床单平整无皱。皮肤干燥脱屑者可涂以少量润肤油，以防干裂。3. 消瘦病人可以臀部垫气圈，肢体骨隆突处，经常受压处应垫以棉圈或棉垫，以减少压迫。4. 肢体如有浮肿，可垫软枕，以抬高患肢，并经常按摩。5. 病人皮肤有水泡者，在无菌操作下用注射器抽出泡内渗液后，红外线灯光照射 1 小时，每日三次。6大疮面或已感染者，可用生理盐水清洗后，敷上抗生素盖上无菌纱布加以固定。有肉芽需剪掉后清洗上药。7. 做好晨晚间护理，给热水泡脚，促进血液循环。十五、大咯血支气管动脉栓塞护理常规1. 作好心理护理，解除顾虑，利于手术。2. 术前需作血型，血常规，血小板计数，出凝血时间检查

25、。备皮，做泛影葡胺皮试。3. 术日晨禁食、禁水，护士携带病历、 X 光片、病人小毛巾、痰盒、用平车，推送病人至放射科。送病人去放射科前测4. 术后注意伤口有无渗血、血肿，术侧肢体制动 24 小时，压迫股动脉24 小时， 12小时松绷带一次， 24 小时解除包扎。5. 术后心电监护24 小时，每 15 分钟测一次血压，如无异常， 1h 后可改为每30 分钟测血压一次， 2h 后可改为每60分钟测血压一次，至24小时止。6. 观察脊髓有无损伤：高浓度造影剂注入，可引起横断脊髓损伤的可能，术后 4 小时应注意病人下肢有无乏力，轻微麻木等症状，还应观察下肢活动情况，以防截瘫，注意足背动脉搏动是否正常，

26、双侧下肢皮肤温度是否一致。十六、结核性胸膜炎护理常规1、执行结核病一般护理常规2、观察胸疼的性质、时间，协助患者采取患侧卧位。3、观察呼吸的频率、幅度，必要时给予氧气吸入。4、胸腔积液时，协助医生抽取积液（积脓），并送验，如发生胸膜反映配合医生做好抢救工作。5、指导病人进行深呼吸功能锻炼。6、做好心理护理。十七、肺结核合并妊娠的护理常规1、执行肺结核护理常规2、密切观察孕妇的一般情况，如有无咳嗽、咳痰、咯血，夜间是否有盗汗，疲倦程度，有否胸闷、呼吸费力，憋气，午后低热等肺结核等发症状。3、了解其饮食情况，注意增加高蛋白、高热量饮食、维生素及矿物质饮食，必要时可加服养血滋阴益气中药，如当归、生地

27、。4、妊娠期间每月测血压、尿常规，直至分娩，有高血压趋势时每1-2 周检查一次，有妊娠中毒症状者应每日测血压、查尿常规，有咯血史、流产史、难产史者应验血型以备用，卧床休息，保证充足的睡眠，定时听胎心、B超检测胎儿发育情况。5、肺内病变局限、稳定、纤维硬结性病灶为主者，不与康结合治疗，但产前产后口服 INH 1-2 个月治疗。6、咯血时禁用脑垂体后叶素。7、宜于预产期前3-7 天住院待产，收住结核病人待产病房或妇产科医院隔离病房为宜。十八、肝硬化护理常规1、执行一般护理常规。2、注意早期肝昏迷的症状，如表情淡漠、头晕、嗜睡或烦躁不安等。3、观察出血情况，注意大便颜色（有无黑便、血便）、形状，如有

28、上述情况应立即报告医师，并积极配合抢救。4、密切观察生命体征。5、有腹水者，应记录24 小时液体出入量，根据病情监测体重、腹围。6、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化软食，可根据病情变化及时改变饮食。血氨增高者，限制或禁食蛋白质，有腹水者，应食低盐或无盐饮食，进水量限制在每日 1000 毫升左右。7、有食管静脉曲张者，应食无渣、软食，进食时细嚼慢咽，口服药应磨成粉末冲服。8、随时做好食管胃底静脉破裂出血的抢救准备。9、肝性脑病病人可执行昏迷护理常规。10、食管胃底静脉出血病人可执行上消化道出血护理常规。11、做好相关健康教育，指导饮食及预防消化道出血。十九、心力衰竭护理常规1、执行一般护理常

29、规。2、呼吸困难者，吸氧，给予半卧位或坐位。输液速度适当，根据医嘱及病情限制液体入量。3、使用血管扩张剂，注意药物输入的剂量和血压变化。4、应用利尿剂时，注意电解质情况，准确记录24 小时液体出、入量，定期测体重。5、服用洋地黄药物者，注意观察药物的毒副作用。6、切观察生命体征及病情变化，发现异常，及时通知医生。7、持大便通畅，避免用力排便。8、现急性肺水月中时，遵医嘱给予 50 %酒精湿化吸氧，配合医生做好抢救工作。9、强心理护理，减轻紧张恐惧情绪。二十、呼吸衰竭护理常规1. 执行呼吸系统疾病一般护理常规。2. 急性呼吸衰竭应绝对卧床休息，急性呼吸衰竭尚能代偿时，可适当下床活动。3. 给营养

30、丰富、易消化饮食。4. 观察呼吸节律和频率的改变以及出现的精神、 神经症状， 如头痛、 神志恍馏、 谵语。5. 如发现病人血压下降、呕吐咖啡样液体并有DIC表现，示病情危重应及时通知医生。6. 低流量持续给氧（l 一 2 升分 ） ，浓度2530为宜。7. 应及时清除积痰以保持呼吸道通畅，增加通气量防止感染。8. 对一般疗法无效的病人需做气管插管、气管切开或辅助呼吸时应做好术前准备和术中配合。9. 出现酸中毒应用5碳酸氢钠静脉滴注时，应观察有无二氧化碳潞留。应用3. 64%屯三羟甲基氨基甲烷（THAM痔渗液静脉滴注时，注意稀释、勿溢于血管外，避 免组织坏死。滴速不宜过快以防抑制呼吸。10. 出

31、现肺水肿应用利尿或脱水药时，观察药物效果并记录出入量。11. 心功能不全病人，静脉输液量不宜过多，滴速不宜过快，以免发生肺水肿。12. 长期卧床病人应做好皮肤和生活护理。13. 备好各种抢救药品及物品，如气管播管、气管切开包等。二十一、纤维（电子）支气管镜检查护理常规（1） 、手术前护理1、向病人介绍检查有关配合的事项，询问过敏史。2、检查心电图、血常规、出凝血时间、血气分析化验是否齐全。3、术前禁食、水6h,术前30分钟肌肉注射安定、阿托品。（2） 、手术后护理1、禁食、水2h,进食前先饮水，无呛咳后再进食。2、鼓励患者尽量咳出痰液及唾液。3、观察有无呼吸困难、咯血等，出血量多着，即使报告医

32、生。4、 大咯血者，执行大咯血护理常规。二十二、肺结核空洞介入治疗护理常规（1） 、术前护理1、心理护理 : 向患者详细介绍目的、方法、效果及具体操作过程，告知术中注意事项及可能出现的不适。2、常规检查 ：胸片、出凝血时间、血小板计数 ，测血压及心肺功能检查。3、患者准备：术前禁食、禁水6h,碘过敏试验阴性，术前半小时肌注安定及阿托品（2） 、术后护理1、一般护理: 指导患侧卧位30 分钟，平静呼吸，少讲话，尽量避免用力咳嗽，以免药液咳出。观察痰液情况，告知患者如咳出痰液带红色，不必紧张，此为注入凝胶中药物。2、应注意观察有无咯血, 呼吸困难、发热等症状, 防止并发症发生。3、注意观察患者生命体征、面色及口唇颜色, 防止窒息 , 必要时给氧气吸入 , 嘱患者平卧24 h,禁食禁水2 h以上，以免因咽喉处于麻酢状态而误吸。二十三、肠梗阻护理常规1. 执行一般护理常规2、禁食，行胃肠减压、建立静脉通道，未确诊前禁用止痛剂。3. 、观察腹部体征、腹痛性质及肠鸣音变化。4、观察呕吐性质，有助于判断梗阻部位。5、血压平稳，给予半卧位。6、密切观察生命体征变化，预防中毒性休克的发生。7、合并中毒性休克，执行休克护理常规。8、保持胃肠减压通畅，观察引流物性质、颜色、气味、量、并准确记录。9、需手术时执行外科手术前护理常