病原微生物实验室备案材料10实验室意外事故防范及应急预案

1、XXXXXX医院实验室意外事故防范及应急预案实验室意外事故防范及应急预案GLSC_01-39实验室暴露事件的紧急处理“暴露事件”是实验室工作人员在执行本职工作时与潜在传染性物质的接触（眼、嘴、其它黏膜、经吸入方式进入呼吸道、破损皮肤、或非肠道）。遭到已知的或潜在暴露事件的实验室工作人员必须按照以下相应暴露事件的处理措施，尽快脱去手套并处理被污染部位。一、发生意外事故时，应立即进行紧急处理，并报告实验室负责人。1、皮肤针刺伤或切割伤：立即用肥皂和大量流水冲洗，尽可能挤出损伤处的血液，用70%乙醇或其他消毒剂消毒伤口。2、皮肤污染：用水和肥皂冲洗污染部位，并用适当的消毒剂浸泡，如75叱醇或其他皮肤

2、消毒剂。3、粘膜污染：用大量流水或生理盐水彻底冲洗污染部位。4、眼、面部飞溅：用冲眼器冲洗或温水冲洗污染部位15分钟。5、衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。6、气溶胶暴露：屏住呼吸迅速离开房间，小心脱去个人防护用品。当脱去个人防护用品时必须确保个人防护用品暴露面朝里，用皂液和水仔细洗手，在实验室入口处贴上飞溅标记，实验室排风至少1小时。实验室清洁后才准许人员再次进入。大范围的污染，必须通知生物安全办公室，安排相关人员清洁实验室以便再进入。二、报告事件1、发生重大事故时，在紧急处理的同时要立即向主管领导和专家报告。如怀疑HIV职业暴露时，应同时抽血检测 HIV抗体，暴露一年内要定期检测

3、。2、发生小型事故时可在紧急处理后立即将事故情况和处理方法报告主管领导和专家。三、意外事故登记重大意外和事故必须进行登记1、意外和/或事故发生的时间、地点及详细经过。2、处理方法和经过，包括专家或领导赴现场指导和处理的情况。3、随访检测的日期、项目和结果。四、医疗援助当实验室工作人员在事发现场得到了第一时间的援助后应立即电话告知生物全办公室。对于某一些暴露，如非人类灵长目动物叮咬、抓伤或蚊虫叮咬、或暴露在传染因子中，工作人员应及时接受评估。当生物安全办公室无法联系或需更复杂的治疗时，工作人员应向医院急诊室求助。生物安全办公室将提供后暴露评估，该评估对经历“暴露事件”的实验室工作人员是免费的。后

4、暴露的观察期取决于暴露的种类，与传染因子的不同潜伏期有关。实验室工作人员可从生物安全办公室获得他们医疗记录的复印件，生物安全办公室必须保留实验室工作人员的医疗记录。 五、实验室事件的调查生物安全委员会及生物安全办公室将进行实验室事件所需要的调查，调查的目的在于防止类似事件的发生，同时获得关于其详情和经历此事件的人数的资料。另外生物安全办公室在与各专业科室协商后， 可以采取进一步的措施， 追踪那些被暴露实验室工作人员的健康状 况。应该强调，向实验室生物安全责任人报告事件是经历事件的实验室工作人员的任。随后，实验室生物安全责任人应向生物安全办公室报告事件。当伤害包括锐器和人体物质（血液、 组织、细

5、胞等）时，生物安全办公室必须进行调查以确定是否有安全设备，该设备可防止将 来类似伤害的发生。假如安全设备存在，这些设备必须由生物安全办公室来评估。这些事件必须被记录，记录簿上应包括涉及事件的设备种类和品牌、事件发生的工作区域、事件发生的原因。 六、应急处置预案实验室应建立意外事件应急处置系统，制订针对意外暴露和事故等状况的应急预案。应急预案应包括以下内容：1、对暴露病原微生物的检测和生物危害评估。2、明确高危险区域和地点。3、明确可能暴露于危险或受感染的实验室工作人员及其转移通道。4、列出能够接受暴露或感染人员进行治疗、隔离的单位和运送方案。5、列出事故处理需要的免疫血清、疫苗、药品、特殊仪器

6、和其他物资的来源。6、列出应急状态下所需的装备和制剂的名录及存放地点。7、明确事故处理的责任人员及其所承担的职责。8、其他必须明确规定的事项。实验室的应急预案应每年培训或演练，所有工作人员应熟练掌握应急处置操作程序等有关事项。GLSC_01-40溢出反应与处理一个生物溢出试剂盒的组成各实验室应准备一个生物溢出试剂盒。生物溢出试剂盒将包括：1、一个含10%漂白剂溶液的喷雾瓶2、镣子，或一些处理尖锐物的机械设备3、纸巾或合适的吸收剂4、用于收集溢出污染物并净化它们的生物危害高压灭菌袋5、实用手套和医学检查手套6、面部防护（眼罩和面罩或全脸罩）一级生物安全实验室溢出处理一、通知在这一区域的其他工作人

7、员预防污染。二、移去一些污染的外衣和用消毒剂清洗暴露的皮肤。三、一级生物安全实验室溢出的处理1、穿戴手套、实验衣和面罩，用纸巾覆盖溢出物，把浓缩的消毒剂倒在溢出物区域周围并与溢出物混和，并维持适当的接触时间。2、用镣子捡起一些玻璃碎片并放在生物危害高压灭菌袋内待净化后丢弃。3、用皂液和消毒洗手液洗手。二级生物安全实验室溢出处理一、应迅速离开房间，避免吸入经空气传播的物质。通知其他工作人员离开。二、关门并贴上警告标签。三、移去污染的衣物，放在生物危害袋内。四、用肥皂和水清洗所有暴露的皮肤。五、报告实验室生物安全责任人，如果需要帮助，请咨询生物安全委员会。六、二级生物安全实验室溢出的处理1、在进入

8、实验室前，使气溶胶弥散至少 30分钟。备齐处理物（消毒剂，纸巾，生物危害袋 和镣子）。2、穿上防护衣（实验外套，面罩，实验手套，必要时穿上长统靴）。按溢出物的状态，可以戴一个HEPAi滤呼吸罩以代替外科面罩。用消毒湿巾覆盖污染区域，然后，小心地倒上消毒剂在溢出物的周围。避免扩大污染区域。因为要被溢出物稀释所以要用更浓缩的 消毒剂。允许至少20分钟的接触反应时间。3、用镣子捡起一些尖锐的物品丢弃在一个尖锐物存放器皿内，用消毒剂浸泡。也可用工具 收集尖锐物，如能高压灭菌的扫帚和簸箕等。较小片的玻璃可以用镣子收集在棉花或纸 巾上。如果溢出物中无尖锐物则可将这些溢出物丢弃在高压灭菌袋中。4、用消毒剂擦

9、净溢出物可能飞溅到的周围区域。5、用消毒剂浸泡溢出物，并放在一个生物危害袋内。6、用10%家用漂白液喷雾这个区域，或在接触反应10分钟后用消毒湿巾擦掉。7、将所有的污染纸巾和一些污染防护衣放入生物危害袋内进行高压灭菌。8、用消毒剂或抗菌皂和水清洗手和暴露的皮肤部分。血液溢出物处理血液或其他含有机体的物质和低感染微生物的浓度溢出的处理：1、戴手套，眼罩和穿一件实验外套。2、用纸巾吸取血液放在一个生物危害袋中。用镣子或其他工具收集尖锐物品并放在尖锐物 存放器皿内。3、用一个洗涤剂溶液，清洗所有可见的血液溢出区域。4、用10%家用漂白液喷雾溢出区域并空气干燥15分钟。5、15分钟接触反应后，用消毒湿

10、巾擦净这一区域。6、将所有可处理的物品和溢出物和一些污染人员的防护装置丢弃进一个生物 危害袋中。洗手。8GLSC_01-48医疗废物流失、渗漏、扩散、意外事故的应急方案一、目的发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位应当采取减 少危害的紧急处理措施， 对致病人员提供医疗救护和现场救援；同时向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，并向可能受到危害的单位和居民通报， 降低事件的不良后果。二、范围适用于医疗废物流失、渗漏、扩散或发生意外事故的应急处理。三、职责1、由医疗废弃物管理委员会制定医疗废物流失、渗漏、扩散或发生意外事故的应急处理。2、全体职

11、工对本预案与流程都应落实或执行该应急预案与流程。3、由医疗废弃物管理委员会或指定人员负责监控本应急预案执行情况和质量控制。四、程序（一）、领导小组成员结构：组长：XXX院长副组长：成员：（二）、报告内容：1、实验室所用的菌落及病原株培养基和保菌液丢失、渗漏，其浓度和数量足以对人致病。2、传染病病人的血液、体液、排泄物等造成环境大面积污染。3、使用过的一次性注射器、输液器及其他器具丢失。4、过期、被淘汰的药品、疫苗、血清丢失。5、具有毒性、腐蚀性、易燃性、反应性或遗传毒性的固体、液体、气体，如甲醛、造影 用剂、有机化合物等丢失、渗漏。6、不能预测的意外事故发生。（三）、相关部门职责1、院领导负责

12、指挥处理，并根据事件的性质与我院的处置能力，及时通知上级卫生行政 部门或县环保局。2、医务科联合医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急救治小组成员负责指导消毒处 置卫生监测工作，评价处置后的卫生效果，追寻原因，制定整改措施并督导落实，防止事件扩散。3、医疗废物管理领导小组成员负责现场指挥，组织人员控制人流，防止污染扩散。并迅速按应急预案中的处置办法进行处理。对被盗或丢失的医疗废物进行调查、追踪或报警。(四)、处置办法1、感染性医疗废物渗漏的处置方法(1)、封锁渗漏范围，控制人流。(2)、工作人员穿戴衣服、帽子、口罩、手套，必要时穿防水鞋、戴眼护镜。(3)、用纸巾吸干渗液，连同固体废物装入黄色

13、污物袋中，严密封口，再套入一层黄色污物袋密封。贴上标识，送医疗废物暂存库暂存，由医疗废物处置单位焚烧处理。(4)、使用消毒液彻底清洗地面及相关物表。(5)、室内使用紫外线灯对医疗垃圾中转站进行消毒。2、医疗废物丢失的处置方法(1)、报告环保局或报警(2)、维修基础设施，堵住漏洞，加强管理。(3)、对工作人员进行监控，防止监守自盗。(4)、控制外来人员进入医疗废物暂存库附近，预防盗窃。3、具有毒性、腐蚀性、易燃性、反应性或遗传毒性的医疗废物渗漏的处置办法：(1)、立即封锁现场。(2)、尽快通知区环保局及上级卫生行政部门。(五)、流程图GLSC_01-49医务人员锐器伤害应急处理预案一、目的医院的

14、工作环境存在潜在的职业危险，医护人员常在患者未明确诊断的情况下对病人进行各种处置和抢救， 因此医护人员常暴露在多种职业危险因素中，职业性损伤潜在危险性大。为了维护医务人员的职业安全，有效的预防医务人员在工作中发生的锐器损伤，特制定本预案。二、预防措施1、加强医务人员的职业安全教育，提高自我防范意识，掌握各种疾病的传播途径。2、医务人员在接触病人血液、体液或被病人血液、体液污染的感染性物体时应做好职业 防护，减少职业暴露。3、医务人员接触病原物时应当采取以下防护措施：(1)、医务人员在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴手套， 操作完毕，在脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒

15、。(2)、医务人员手部皮肤有破损， 在进行有可能接触病人血液、 体液的诊疗和护理操作时， 必须戴双层手套。(3)、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。(4)、使用后的锐器应立即直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。(5)、采取适当的保护措施，对高危人员给予疫苗等预防接种。三、发生锐器损伤后的处理措施1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、如有伤口应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行 清洗；禁止进行伤

16、口的挤压。3、受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液如：75刷精、0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。4、及时报告科室负责人、院内感染专职人员，并填写锐器损伤登记表，进行血源性疾病 检查和随访等。5、如被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤， 应在24小时内到疾病预防控制中心注射乙肝疫苗或高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug （按 0、1 月、6 月间隔）。6、如被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应对其损伤的情况和损伤暴露病毒在量水平进行评估，并及时对艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案四、登记和报告1、报告