常见传染病的护理讲义

1、病毒性肝炎的护理u 概念病毒性肝炎(viralhepatitis)简称肝炎，是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型，各型病原不同，但临床表现基本相似。临床上以疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸。甲型及戊型主要表现为急性肝炎。而乙型、丙型及丁型主要表现为慢性肝炎并可发展为肝硬化，且与肝癌的发生有密切的关系。二流行病学1传染源 急性和(或)慢性病人、亚临床感染者或病毒携带者是本病的传染源。 (1)甲型与戊型肝炎 传染源为急性肝炎病人和亚临床感染者。 (2)乙、丙、丁型肝炎 3种肝炎都有急、慢性病人和病毒携带者，其

2、传染性贯穿整个病程。2传播途径 (1)粪-口传播 是甲型和戊型肝炎的主要传播途径。 (2)体液和血液传播 是乙型、丁型、丙型肝炎的主要传播径。 (3)母婴传播 由母亲传给婴儿，亦是HBV感染的一种重要传播途径，主要经胎盘、产道分娩、哺乳和喂养等方式传播。 (4)其他 牙科器械、血液透析或医疗物品污染等传播。3易感性与免疫力 甲型肝炎：初次接触HAV的儿童最为易感，故以学龄前儿童发病率最高，其次为青年人。成人甲型肝炎病毒抗体阳性率达90，感染后免疫力可持续终身。乙型肝炎：新生儿普遍易感，发病多见于婴幼儿及青少年，我国30岁以上的成人抗-HBs阳性率达半数。丙型肝炎：各个年龄组均普遍易感。丁型肝炎

3、：普遍易感。目前仍未发现对HDV的保护性抗体。戊型肝炎：普遍易感，尤以孕妇易感性较高。三 临床表现1急性肝炎 急性肝炎分为两型：急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。 (1)急性黄疽型肝炎 典型的临床表现有阶段性，分三期： 1)黄疸前期 平均5-7天。表现为：病毒血症：畏寒、发热、疲乏及全身不适等。甲型肝炎起病较急，发热多在38度以上。乙型肝炎起病较缓慢，多无发热或发热不明显。消化系统症状：食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和腹泻等。其他症状：部分乙型肝炎病例可出现荨麻疹、斑丘疹、血管神经性水肿和关节痛等。本期末出现尿黄。 2)黄疸期 可持续2-6周。尿色加深如浓茶样，巩膜和皮肤黄染，而黄疸前

4、期的症状好转。黄疸可逐渐加深，约2周达到高峰。部分病人可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等肝内阻塞性黄疸的表现。体检常见肝大，质地软，有压痛及叩击痛。部分病人有轻度脾大。 3)恢复期 本期平均持续4周。黄疸逐渐消退，症状减轻，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。 (2)急性无黄疸型肝炎 较黄疸型肝炎多见。主要表现为消化道症状，多较黄疸型肝炎轻。因不易被发现而成为重要的传染源。2慢性肝炎 见于乙、丙、丁型肝炎。病程超过半年者，称为慢性。根据病情轻重可分为三度： (1)慢性肝炎(轻度) 反复出现疲乏、消化道症状、肝区不适、肝大，也可有轻度脾大，肝功能检查反复或持续出现血清转氨酶升高。 (2)慢性肝炎(

5、中度) 症状、体征、实验室检查介于轻度和重度之间。 (3)慢性肝炎(重度) 有明显或持续的乏力、食欲减退、腹胀，慢性肝病体征更为明显：面色灰暗、蜘蛛痣、肝掌或肝脾大。实验室检查血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)反复或持续升高，血清清蛋白(A)降低，球蛋白(C)增高，AG比值异常；血清胆红素高于85.5VmolL，凝血酶原活动度(PTA)为40-60%。3重型肝炎 是一种最为严重的临床类型，占全部病例0205，病死率可高达8090。随着治疗水平不断提高，病死率有所下降。各型肝炎均可引起重型肝炎。 (1)重型肝炎的主要临床表现黄疸迅速加深，血清胆红素高于171VmolL；肝脏进行性缩小、肝臭：出血倾向

6、，PTA低于40；迅速出现的腹水、中毒性鼓肠；精神神经系统症状(肝性脑病)：有定时、定向障碍，计算能力下降，精神异常，烦躁不安，嗜睡等。早期肝性脑病可出现扑翼样震颤；肝肾综合征：出现少尿甚至无尿，血尿素氮升高等。 (2)重型肝炎发生的诱因 病后未适当休息；合并各种感染，常见胆系感染、原发性腹膜炎等；长期大量嗜酒或在病后嗜酒；服用对肝脏有损害的药物，如异烟肼、利福平等；合并妊娠。4淤胆型肝炎 病程持续时间较长，可长达24个月或更长时间，主要表现为：黄疸具有“三分离”的特征：黄疸深，但消化道症状轻；ALT升高不明显；PTA下降不明显。黄疽具有“梗阻性”特征：在黄疽加深的同时，伴全身皮肤瘙痒，大便颜

7、色变浅或灰白色；血清碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶和胆固醇显著升高、尿胆红素增加，尿胆原明显减少或消失。本型应注意与肝外阻塞性黄疸相鉴别。四 治疗要点病毒性肝炎目前原则为综合性治疗，以休息、营养为主；辅以适当药物治疗；避免使用损害肝脏的药物。 五、 护理一般护理 病毒性肝炎护理常规按传染病一般护理常规护理，急性期卧床休息，恢复期适当活动；饮食宜清淡，保证足够热量、蛋白质、维生素B和C，脂肪不宜太多，禁酒；保持每日定时排便的习惯，预防便秘，多吃含纤维素食物、蔬菜和水果；并保持皮肤清洁、干燥。以下是症状护理：1.恶心呕吐的护理（1）、首先应保持舒适安静的环境，减少心理刺激；（2）、协助病人釆取坐位，如病

8、情不允许，可釆取侧卧位或仰卧位，头偏向一边，避免呕吐物误呛入呼吸道；（3）、呕吐后做好洗漱工作，保持舒适；（4）、呕吐频繁者可暂时禁食，予静脉补液及补充营养；（5）、观察呕吐物的色、质、量及有无水电解质失衡的表现。（6）、饮食应注意清淡好消化食物 根据病情 高热量 高蛋白 高维生素饮食若呕吐严重的遵医嘱用药 2.黄疸、瘙痒的护理(1）、保持皮肤完整性，每天可用温水清洗或擦洗；(2）、选择清洁、柔软吸水性强的布制衣裤，减轻皮肤瘙痒；(3）、修剪指甲，防止抓破皮肤；(4）、合理饮食，卧床休息，有黄疸者戒烟酒。 (5)、忌辛辣刺激性食物、牛羊肉3、发热的护理 （1）、给予物理降温和（或）药物降温；（

9、2）、加强口腔护理、皮肤护理等基础护理，尽量减少病人不适；（3）、保证热量和水分的摄入，维持水、电解质平衡；（4）、定时监测体温，了解发热的原因、诱因及发热的伴随症状；观察有无体液丧失而出现的低血容量症状，特别是药物降温后病人大量出汗，易发生虚脱；（5）、给予安慰，解除病人的顾虑，尽量满足病人的需求。 （6）、注意病人安全，使用安全床栏。三、饮食护理1、在生活中禁烟酒，烟酒本就是伤肝的东西，而且喝酒可能会让患者叠加酒精肝等其他肝脏疾病；2、忌辛辣食物和油腻食物；辛辣食物会损害消化系统；3、不能过多的食用含糖量较高和蛋白质过多的食物，这样会加大肝脏的代谢能力，使肝脏受损更大；4、病毒性肝炎患者也

10、不能吃生冷、带防腐剂的加工食品，这种食品会增加肝脏的解毒功能;5、饮食不宜过饱，切忌暴饮暴食，饮食过量往往造成消化不良，加重肝脏的负担，易诱发早期肝硬化。6、多食清淡易消化食物，如：小米粥，白菜汤等7、适当的补充一些低脂肪、高蛋白质的食物；比如：瘦肉、蛋类等； 8、多吃一些蔬菜，蔬菜中含有大量的微量元素，对于肝脏的修复有重要的作用； 9、多吃水果，水果中含有很多维C，可以增加身体的抵抗力。四、心理护理 多与病人交谈疾病的治疗及愈合，使患者保持良好的心理状态潜在并发症 干扰素药物反应。 及时发现和处理干扰素治疗引起的不良反应，常见反应及相应处理：发热反应，多在注射后24h出现，体温随着剂量增大而

11、增高，可伴有面色潮红、呼吸急促、脉搏增快、全身乏力酸痛，反应随治疗次数增加逐渐减轻。应嘱病人多饮水，卧床休息，必要时对症处理。可出现恶心、呕吐、食欲减退、ALT增高，甚至黄疽、脱发、甲状腺功能减退等，大多不需停药，待治疗终止后，症状可逐渐好转，肝功能恢复。大剂量干扰素皮下注射时，部分病人出现局部触痛性红斑，一般2-3天可消失，用药时适当增加溶媒的量，缓慢推注，可减轻或避免上述反应发生。定时检查血常规，若有粒细胞减少，血小板和网状细胞下降，视情况调节使用干扰素治疗。潜在并发症 肾功能不全 病情监测 重型肝炎、肝衰竭病人应严格记录24H尿量，发现异常及时报告医生。 避免诱因 消化道出血、大量利尿、

12、大量及多次放腹水，严重感染、使用肾毒性药物等均可诱发肾功能不全，应尽量避免。保健指导 1讲解病毒性肝炎的病因及疾病传播知识宣传各型病毒性肝炎的预防方法。与重型肝炎大结合各型病毒性肝炎的流行病学特点。 (1)预防甲型和戊型肝炎的重点在搞好卫生，加强粪便管理，保护水源，严格饮用水的消毒，加强食品卫生和食具消毒。预防乙、丙、丁型肝炎重点则在于防止通过血液和体液传播，阳性血液不得使用。推广一次性注射用具，重复使用的医疗器械要严格消毒灭菌。生活用具应专用。接触病人后用肥皂和流动水洗手。 (2)各型急性肝炎病人均应实施早期隔离治疗。慢性乙型和丙型肝炎病人、无症状HBV和HCV携带者应进一步检测各项传染性指

13、标，BsAg、HBeAg、HBVDNA、抗-HCV和HCVRNA阳性者应禁止献血和从事托幼、餐饮业工作。甲型肝炎流行期间，可接种甲型肝炎减毒活疫苗，对接触者可接种人血清或胎盘球蛋白以防止发病。母亲HBsAg阳性者，新生儿应在出生后立即接种乙肝疫苗，若联合使用高滴度抗-HBV-瞄(HBIG)，可提高保护率。HBIG也适用暴露于HBV的易感者。2向病人及家属宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识。慢性病人和无症状携带者应做到： 正确对待疾病，避免焦虑、愤怒等不良情绪。 生活规律，劳逸结合。 加强营养，适当增加蛋白质摄人，但要避免长期高热量、高脂肪饮食。戒烟酒。 不滥用药物，如吗啡、苯巴比妥类、磺胺

14、类及氯丙嗪等药物，以免加重肝损害。 实施适当的家庭隔离，如病人的食具用具和洗漱用品应专用，定时消毒，病人的排泄物、分泌物可用3漂白粉消毒后弃去。病人应自觉注意卫生，养成良好卫生习惯，防止唾液、血液及其他排泄物污染环境。家中密切接触者，可行预防接种。 定期复查，一旦发病，应合理治疗，规则用药。忌乱投医。注意避免肝炎病毒重叠感染。3凡接受输血、大手术应用血制品的病人，定期检测肝功能及肝炎病毒标记物，以便早期发现由血液和血制品所致的各型肝炎上消化道出血的护理病情观察】1. 观察神志、血压、脉搏、血氧饱和度，在大出血时，每1530min测脉搏、血压，有条件者使用心电血压监护仪进行监测。2.24小时出人

15、量，如出现尿少，常提示血容量不足。3.呕血与黑便的量、次数、性状。4.皮肤颜色及肢端温度变化。5.估计出血量：（1）胃内出血量达250ml300ml，可引起呕血。（2）出现黑便，提示出血量在50ml70ml甚至更多。（3）大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。（4）柏油便提示出血量为500ml1000ml.6. 观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。7. 肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血时要防止并发肝性脑病，及时酸化肠道，清除肠内积血。监测精神和意识状态的变化。以上有异常情况及时报告医师对症处理并做好记录症状护理1.呕血的护理：（1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏

16、向一侧，必要时准备负压吸引器。（2）观察出血情况，并记录颜色、量。（3）遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。2.便血的护理：便血护理大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。如允许如厕者，须有人陪护，排便后应缓慢站立。3.疼痛的护理（1）硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。（2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。4.发热的护理：硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。一般护理1.出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。2. 口腔护理出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。3.出血

17、期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。出血后3d未解大使患者，慎用泻药。4.经常更换体位，避免局部长期受压。保持床单位平整清洁、干燥，无皱褶。5. 耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。6迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用；使用双气囊三腔管压迫治疗时，参照双气囊三腔管护理常规。7使用特殊药物，如施他宁、垂体后叶素时，应严格掌握滴速不宜过快，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，应及时报告医师处理。8 注意保暖。健康指导1保

18、持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。2注意饮食卫生、合理安排作息时间。3避免过饥、过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等，避免食用过冷、过热食物。4适当的体育锻炼、增强体质。5在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合。6对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用或遵医嘱，如水杨酸类、利血平、保泰松等。 7.定期复查，如出现呕血、黑便，立即到医院就诊。肝硬化患者健康教育肝硬化是一种常见的慢性肝病，是一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而造成的进行性弥漫性肝损害。临床上常有多系统受累，以肝功能受损及门静脉高压为主要表现，早期症状轻，患者无自觉不适，失代偿期常出现消化道

19、出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。患者往往病程较长、反复住院持续数年或数十年，大部分时间需要居家治疗。如果患者和家属能掌握肝硬化疾病的健康教育及护理知识，就能更好地进行家庭护理，保证治疗与护理的连续性，减少并发症的发生，以利患者早日康复。肝硬化患者健康教育（一）对患者的教育 1、心理指导保持积极、乐观、舒畅的心情，不要精神紧张，更不要产生焦虑、忧郁、急躁心理，遇到问题多和家人、朋友、医生交流，振作精神，树立战胜疾病的信心。2、生活习惯和行为指导1）代偿期可参加较轻的工作，养成有规律性的生活方式，劳逸结合，避免过度劳累，保证充足睡眠不但可以节省体力消耗，而且有利于改善肝脏循环，促进体力恢复，

20、促进肝细胞再生等。2）失代偿期应卧床休息，或半坐卧位，以减轻腹胀引起不适，减轻心肺负荷 生活有规律，注意保暖和个人卫生。3）水肿者要注意皮肤保护，衣着要宽大、柔软，每日用温水擦浴，皮肤瘙痒者勿用手搔，给予止痒处理，以免皮肤破损和感染。4）有规律的作息时间，适度运动，不要急于求成，要循序渐进，开始时强度不要太大，根据体能适当锻炼，如散步、打太极拳、练气功、太极剑等，以不疲劳为宜。长期卧床可导致食欲不振、便秘、加重腹胀等，适度运动对身心健康极为重要。5）保持大便通畅，可通过饮食调理，必要时可通过服用乳果糖口服液等药物保持大便每天2-3次。p 3、饮食指导进食高热量、高蛋白质（肝性脑病除外）、高维生

21、素、易消化的食物。1）以米面为主食，进食优质蛋白如鱼、鸡蛋、豆制品。2）控制油脂摄人，每天不超过20g。3）有腹水或浮肿患者，应根据尿量、体重的指标控制水分、钠盐的摄入。无盐饮食，每天盐的摄入量不超过0.5 g；低盐饮食，每天盐的摄入量不超过2 g。肝硬化腹水应限制液体入量，可按前一天尿量再加500ml。（高钠食物有咸肉、酱油、酱菜等含钠味精较多，应少食；含钠较少的食物有谷类、茄类、水果等；含钾多的食物有水果、硬干果、马铃薯、肉类等。）（低盐饮食，每日2 g以下，可用啤酒瓶盖做量具，每一瓶盖为3 g。）4）避免进食粗糙、坚硬、不易咬碎的食物，如：油炸面食、硬质瓜果等；避免将鸡骨、鱼刺等咽下。5

22、）忌辛辣的调味品，忌饮酒或刺激性食物。6）血氨偏高时，应限制蛋白质摄入，可选择植物蛋白，例如豆制品，因蛋氨酸、芳香氨基酸等较高，而产氨氨基酸较少。7）日常食用保证维生素的摄人。新鲜蔬菜水果含有丰富的维生素，例如西红柿、橙等富含维生素C。4、用药指导 以对症治疗为主，禁止应用对肝脏有损害药物。有腹水或浮肿时应按医嘱正确使用利尿剂，同时注意维持水电解质平衡，或按医嘱使用白蛋白和血浆，以提高血浆胶体渗透压，减轻腹水或浮肿。 （二）对家属的教育家属应理解及关心患者，细心观察，及早发现病情变化，当患者出现性格、行为异常时，应警惕为肝性脑病的前驱症状，定时督促患者门诊随诊。消除不利个人和家庭的各种因素，帮

23、助患者树立战胜疾病信心。肝性脑病的健康教育肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。病情观察.1 早期征象注意有无欣快或冷漠、行为异常（当众叫喊、哭泣），近期记忆力和理解力是否减退以及有无扑翼样震颤，注意观察患者的思维及认知的改变，有无幻觉及意识障碍。.2 基本病情观察生命体征及瞳孔的变化、消化道症状、出血倾向、意识障碍的程度等。观察水、电解质、酸碱平衡情况，准确记录24h出入量，注意有无低钾、低钠和碱中毒。.3 并发症的观察：观察原发肝病的

24、症状、体征有无加重，及时发现有无上消化道出血、感染（自发性腹膜炎、肺部及肠道感染）等并发症，发现问题及时报告医生进行对症处理。护理措施.1 基础护理：给予低流量吸氧以提高脑组织供氧，改善脑细胞缺氧状况；加强口腔护理，每日用生理盐水棉球擦拭，以减少口腔异味，防止口腔感染；加强皮肤护理，衣服柔软宽松，及时更换被污染的衣物，及时清洁皮肤，定时翻身，防止褥疮和感染的发生；保持病室环境安静、整洁，减少不良刺激。.2 饮食护理：肝昏迷早期患者应限制蛋白质摄入，给予低盐、高热量、高维生素、适量植物蛋白、清淡易消化饮食，少食多餐。以碳水化合物为主，可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁。咯血病人的给于面条、稀饭等；昏迷患者

25、鼻饲25葡萄糖供给热量；神志清楚后可逐渐增加蛋白质饮食，短期内不能超过4050gd，以植物蛋白为主。同时限制脂肪摄入，因其可延缓胃的排空。维生素供给应充足，以利于解毒。有腹水者限制钠盐的摄入，以250mgd为宜，同时控制水的摄入。营养不足时，可静脉补充营养。伴有肝硬化者避免辛辣、刺激、粗糙的食物。.3 肠道护理保持大便通畅，尽量减少粪便在肠道停留时间，可口服乳果糖，维持稀便或软便（12次d）。必要时用生理盐水或弱酸性溶液（生理盐水1 00l 50mL加食醋30mL）灌肠，或口服E33硫酸镁导泻。忌用肥皂水灌肠，因其为碱性，可增加氨的吸收。灌肠过程中注意患者的面色和呼吸，询问有无不适。4 昏迷的

26、患者护理时取仰卧位，头略偏向一侧，防止呕吐或舌后坠阻塞呼吸道；对眼睑不能闭合角膜外露患者用生理盐水纱布覆盖眼部；尿潴留患者留置导尿，并记录尿量、颜色、气味。并给患者做肢体的被动运动，防止肌肉萎缩及静脉血栓形成。5 用药护理：应用谷氨酸时，注意监测血清离子浓度及尿量的变化，尿少时少用钾剂，明显腹水和水肿时慎用钠剂；应用精氨酸时滴注速度不宜过快，否则易引起面色潮红、流涎、呕吐等反应。精氨酸呈酸性，不宜与碱性溶液配伍使用；慎用安眠药，其有可能诱发肝性脑病的发生。6 安全护理： 对烦躁不安的患者安排家属24H陪护，并加强病房巡视，去除病房内的不必要设备和危险物品，必要时加床栏，使用约束带约束四肢。.7

27、 心理护理：此病常发生在各种严重肝病基础上，患者及家属常出现抑郁、焦虑、烦躁、恐惧等各种心理问题，护理人员应具有细致的观察力，注意患者的心理状态，鉴别是因疾病产生的心理问题还是出现精神障碍的表现。还应重视患者家属的心理护理，让其了解此病的特点，做好心理准备。.8 健康指导：向患者及家属介绍肝脏疾病有关知识和肝性脑病的各种诱发因素，指导病人严格遵医嘱服药，了解药物副作用。教给他们避免各种诱发因素的护理。并对影响因素做分析，如戒烟酒、限制蛋白质的摄入、保持大便通畅、不滥用对肝脏有损害的药物、避免进食粗糙、刺激性食物。让他们认识到有效的自我保健可使病情稳定，延缓病情发展，疾病恢复后定期复诊。诱因分析

28、.1.进食高蛋白饮食 因肝性脑病而入院的患者，不少与进高蛋白饮食有关。如发病前进食大量动物蛋白质，如鸡、鱼、猪排骨、豆浆后等。对这类患者，我们立即给予禁止蛋白质摄入，结肠清洗,酸化肠道环境，配合医师给予降氨，降低颅内压治疗。.2上消化道出血 发生肝昏迷前，上消化道出血，进食苹果、核桃、芹菜、硬米饭及服用片剂药物、饮酒、劳累紧张等。加强饮食护理并经止血、对症治疗。.3 电解质紊乱 电解质紊乱在肝性脑病的诱因中占有相当重要的比例。护理这类患者时要认真了解患者饮食情况，详细记录出入水量，正确评估有无电解质紊乱可能。4 便秘 便秘使含氨、胺类和其他有毒物质与结肠黏膜接触时间长，促进毒物吸收而诱发肝性脑

29、病5精神因素 情绪不稳定是出血诱因之一，可加重肝昏迷。慢性肝病患者由于病程长，病情反复，并发症多，经济负担重，常存在焦虑、烦躁、抑郁、躁动等精神障碍，肌肉和脑活动量增加，产氨量相应增加。消除患者紧张情绪，有利于避免肝性脑病的发生。护理干预措施 .1 预防感染 护理人员应严格执行消毒隔离制度，尽可能地避免医源性感染，减少探视人员，保持病室清洁，空气流通，加强口腔护理，皮肤护理，指导患者根据气候变化及时增减衣服，防止受凉感冒。指导女性患者做好会阴部护理，防止逆行感染。肝硬化腹水患者腹腔是常见的感染部位，应密切观察患者腹部有无压痛、反跳痛或轻度脐周隐痛，一旦发现情况及时报告医师。腹腔穿刺、放腹水时严格无菌技术操作，及时正确留