耳鼻喉科试题库

1、耳鼻喉科1 、外鼻静脉主要经内眦静脉与面静脉汇入颈内静脉，同时内眦静脉经眼上下静脉与海绵窦相通，挤压不当引起海绵窦血栓性静脉炎。2、鼻腔动脉来自于颈内动脉的分支，眼动脉及颈外动脉的分支，颌内动脉。3、中鼻道的上颌窦额窦前组筛窦称前组鼻窦，开口于上鼻窦及蝶筛隐窝的后组筛窦及蝶窦称后组鼻窦。4、鼻窦借中鼻甲基板分为前组鼻窦与后组鼻窦。5、喉腔以声带为界分为声门上区、声门区、声门下区。6、喉的生理学功能呼吸发声保护及屏气。7、中耳分鼓室、鼓窦、乳突及咽鼓管四部分。8、筋膜间隙分咽后隙、咽旁间隙。9 、鼓膜成人总面积为85 个平方米。10 、鼓膜的组织学结构分上皮层、纤维层、粘膜层。11 、小耳咽鼓管

2、粗、短、直。12 、内耳分为耳蜗前庭半规管三部分。13 、变应性鼻炎属 1 型变态反应。14 、变应性鼻炎的四大主症为喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒。15 、鼻窦及鼻腔恶性肿瘤以鳞状细胞癌为主，好发于上颌窦，多主张术前放疗手术治疗。16 、名词解释：利特尔区，又名易出血区，是指鼻中隔的前下方粘膜内动脉血管丰富，交织成网，为鼻出血好发部位。17 、窦口鼻道复合体：以筛漏斗为中心，包括中鼻甲钓突、筛泡、半月裂、筛漏斗、额窦、前筛、上颌窦自然开口的区域。该区域解剖变异，或病变可致鼻窦引流障碍引起鼻窦炎。18 、咽峡由上方的悬雍垂和软腭游离缘下方舌根两侧腭舌弓和腭咽弓所围成的环形狭窄部分。19 、听骨链：锤骨

3、、砧骨和镫骨，是人体最小的一组骨头，三者以关节连接成链。20 、臭鼻症：鼻腔粘膜、骨膜，甚至鼻甲骨发生进行性萎缩并有脓痂形成，常因伴有变形杆菌感染而奇臭。21 、脑脊液鼻漏：脑脊液经前颅底、中颅底及它处先天性或外伤性缺损处流入鼻腔。22 、分泌性中耳炎：是从中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓炎性疾病。23 、急性化脓性中耳炎，以咽鼓管途径最常见。24 、慢性化脓性中耳炎：以长期间断或持续性耳流脓，鼓膜穿孔和听力下降为特点。25 、慢性化脓性中耳炎：分为单纯型、骨疡型和脂瘤型三种。26 、耳聋分传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋。27 、问答题：鼻内窥镜鼻窦手术的基本原理。、 鼻窦生理

4、功能的维持关键在于鼻窦的通气及引流， 窦口鼻道复合体的病变导致鼻窦引流不畅，引起慢性鼻窦炎。、 恢复鼻窦粘膜的纤毛清除功能， 清除病变并致阻塞的窦口恢复鼻腔鼻窦的引流和通气病变的粘膜和恢复正常。28 、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症：成人于7 小时夜间睡眠时间内，发生至少30 次呼吸暂停或低通气。病因：上呼吸道狭窄或阻塞、肥胖，内分泌疾病。诊断：多导睡眠监测。29 、鼻咽癌临床表现、鼻部症状：涕中带血鼻塞。、耳部症状：耳鸣、耳闷、听力下降、鼓室积液。、颈淋巴结肿大：初为单侧，可发展为双侧。、脑神经症状：头痛、面麻、上睑下垂，（侵犯w、出、n脑神经受累），压迫ix、X、 刈脑神经，软腭瘫痪，声嘶

5、、呛咳。、远处转移。30 、喉阻塞：病因：、外伤、炎症、喉水肿、肿瘤、喉麻痹、异物、畸形、喉痉挛吸气性呼吸困难的分度：、安静时无呼吸困难表现、安静时也有轻度吸气性呼吸困难、吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣声甚响、呼吸极度困难31 、管切开术适应症：、上呼吸道机械性阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某此手术的前置手术32、分泌性中耳炎的治疗原则：清除中耳积液，改善中耳通气、引流以及病因治疗。33 、化脓性中耳炎颅内与颅外并发症的病因、途径。病因：、脓液引流不畅：胆脂瘤上皮、肉芽或息肉脓痂，急性期穿孔大小、中耳炎的类型：胆脂瘤型最多。、机体抵抗力差，慢性病，营养不良，年老或儿童、致病菌毒力强，耐药性，混合感染。

6、途径：、通过缺损的骨壁、血行途径、循前尚未闭合的骨缝。34、梅尼埃病：以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，以发作性眩晕，波动隆耳聋和耳 鸣为其主要症状。眩晕： 多呈突发旋转性， 患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃，升降或漂浮，眩晕伴有恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗。耳鼻喉科 1名解：1 、利特尔区：在鼻中隔的前下方粘膜内动脉血管丰富，交织成网，为鼻出血的好发部位。称之。2、脑脊液鼻漏：脑脊液经前颅底，中颅底或它处先天性或外伤缺损处流入鼻腔。3 、 窦口鼻道复合体： 以筛漏斗为中心， 包括中鼻甲、 中鼻道、 钩突筛泡、 半月裂、 筛漏斗、 额窦前筛、 上颌窦自然开口的区域， 该

7、区域解剖变异成病变可致鼻室炎引流障碍而引起鼻窦炎，称之。4、克氏静脉丛：鼻腔的静脉主要汇入颈内静脉，鼻腔上部静脉则可经眼静脉汇入海绵窦，或经筛静脉汇入颅内的静脉和硬脑膜窦，鼻中隔前下部的静脉亦构成血管丛，称之。5、利特尔动脉丛：较粗一支鼻腭动脉在鼻中隔前下部的粘膜下层与筛前、后动脉的鼻中隔支、上唇动脉和腭大动脉吻合，构成丰富的动脉丛。称之。6、听骨链：即锤骨、钻骨和镫骨，是人体最小的一组骨头，三者以关节连接成链。7、脑脊液耳鼻漏：中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折，延的脑脊液经咽骨管流到鼻腔。8、分泌性中耳炎：是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病，本病较常见，尤以冬春季多见。9、眩晕：

8、多呈突发性旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出泠汗等症状。1 0、梅尼埃病（美尼尔氏病）：以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，以发作性眩晕，波动性耳聋和耳鸣为其主要症状的特发性内耳疾病，常见于青壮年。1 1、咽峡：是由上方的悬雍垂和软腭游离缘，下方舌根、两侧腭舌弓和腭咽弓所围成的环行狭窄部分。选择题：1 、慢性单纯性肥厚性鼻炎：对血管收缩剂敏感。2、慢性肥厚性鼻炎：对血管收缩剂不敏感或无反应。3、变应性鼻炎：属I型变态反应，由I gE介导。4、单侧血涕，考虑鼻腔恶性肿瘤。填空：1 、鼻腔的动脉血管来自：颈内动脉的分支眼动脉

9、及颈外动脉的分支颌内动脉。2、鼻窦的骨性结构：上颌骨、筛骨、额骨、蝶骨体内的含气通腔，围绕鼻腔借自然窦口与鼻腔相通。3、鼻窦开口：开口于中鼻道的上颌窦、额窦、及前组筛窦，称之为前组鼻窦；开口于上鼻道及碟筛隐窝的后组筛窦及碟窦，称之前组鼻窦。4、听小骨：锤骨、钻骨和镫骨构成。5、鼓膜为椭圆形半透明薄膜。成人总面积约 85m m2,有效面积55m m2o6、鼓膜的组织学结构分三层：上皮层，（与外耳道皮肤相连，覆以复层鳞状上皮）；中间为纤维层，内侧为粘膜层（与鼓室的粘膜相延续，外伤后愈合的鼓膜因缺乏纤维层而 “薄如蝉翼 ”。7、小儿的咽鼓管的特点：粗、短、直。8、内耳（又称迷路）深居颞骨岩部，分为耳

10、蜗、前庭和半规管三部分。9、萎缩性鼻炎特征：为鼻腔粘膜、骨膜甚至鼻甲骨发生进行性萎缩，并有脓痂形成，常因伴有变形杆菌感染而奇臭，又称为臭鼻症。10 、变应性鼻炎的临床表现四大主征：阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞及鼻痒。11 、鼻腔及鼻窦恶性肿瘤临床病理（类型主要）：鳞状细胞癌为多见，多为与上颌窦，其次为腺癌，多为与筛窦。12 、鼻窦恶性肿瘤综合治疗：现主张是术前放疗与手术治疗的。13 、开放性喉外伤治疗：首先需解决出血、呼吸困难及休克三大危急情况。14 、喉癌的病理：以鳞状细胞癌为主，好发部位声门上区及声门区。15 、喉癌的转移途径：以淋巴转移为主，少有血形、直接蔓延。16 、气管切开术的适应

11、症：a 上呼吸道机械性阻塞、 b 下呼吸道分泌物潴留、 c 某些手术的前置手术（喉及下咽部的手术）。1 7、分泌性中耳炎治疗原则：清除中耳积液、改善中耳通气、引流、以及病因治疗。18、急性化脓性中耳炎感染途径：以咽鼓管途径最常见。1 9、急性化脓性中耳炎时：鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。穿孔后全身症状减轻。2 0、慢性化脓性中耳炎特点：临床上以长期间断或持续性耳流脓、鼓膜穿孔和听力下降。2 1、慢性化脓性中耳炎按病理变化和临床表现可分为：单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。2 2、颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿及颈深部脓肿、迷路炎。2 3、颅内并发症：硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑

12、膜炎、耳源性脑脓肿。2 4、分泌性中耳炎与鼻咽癌鉴别诊断时：发现一侧分泌性中耳炎，应警惕有鼻咽癌的可能。2 5、中耳鼓室六壁：内、外、前、后、上、下壁。2 6、鼻腔外侧壁：包括有鼻骨、上颌骨额突、泪骨、上颌窦内侧壁、筛骨、腭骨垂直直部、下鼻甲骨和蝶骨翼突的内侧板构成。2 7、颌内动脉首先在翼腭孔进入鼻腔，分出蝶腭动脉、眶下动脉和腭大动脉供应鼻腔。2 8、蝶腭动脉经蝶腭孔进入鼻腔，分为鼻后外侧动脉及鼻后中隔动脉。2 9、鼻疳临床表现：为寒颤、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定甚至失明。3 0、鼻咽癌好发部位：咽隐窝。3 1、喉的构成：软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜组成。3 2

13、、气管切开术的适应症：上呼吸道机械性阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些手术的前置手术。（喉及下咽部的手术）问答题：耳科学 :化脓性中耳乳突炎所引起的颅内外并发症称为耳源性并发症1、耳源性颅内并发症感染途径及病因。答：感染途径：循破坏骨壁（最常见）、血形途径炎症可循前庭窗、蜗窗和小儿尚未闭合的骨缝直接传播形成。病因：主要是急性或化脓性中耳炎、乳突炎，当感染病菌的毒力强或患者抵抗力降低时，如全身性疾病、 老年人、 婴幼儿均可使中耳炎扩散出现并发症； 致病菌主要为革兰阴性杆菌感染。 有中耳炎的类型有关。 不合理的治疗： 对中耳炎的患者滥用抗生素出现细菌耐药性，或不适当的应用粉剂造成脓液引流不畅，导致并发

14、症的形成。2、简述美尼尔氏病的临床表现鉴别诊断及治疗原则？答：临床表现：发作性眩晕、波动性、渐进性耳聋，耳鸣及耳胀满感。需以下疾病鉴别诊断： 良性阵发性位置性眩晕前庭神经炎前庭药物中毒迷路炎突发性聋H unt综合征C oGan综合征外淋巴痿听神经瘤颈椎病。治疗原则：由于病因及发病机制不明，目前采用以调节神经功能、改善内耳微循环，以及解除迷路积水为主的药物综合治疗或手术治疗。3、急性化脓性中耳炎的感染途径及临床表现？答：感染途径：咽鼓管途径：急性上呼吸道感染期间；如急性鼻炎、急性鼻咽炎等；急性上呼吸道传染病时， 循咽鼓管途径可引起中耳的继发性细菌感染； 在不清洁的水中游泳或跳水，婴幼儿的咽鼓管较

15、成人的宽而短，接近水平位；外耳道-鼓膜途径；血行感染。临床表现：全身症状：轻重不一。可有畏寒、发热、倦 ，食欲减退。耳痛：耳深部痛，逐渐加重，鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减；听力减退及耳鸣：开始感耳闷，继则听力下降，伴耳鸣。耳痛剧者，偶伴眩晕。穿孔后耳聋减轻；耳漏：鼓膜穿孔后耳内液体流出。4、鼻出血的病因、诊断、治疗原则。答：病因：分为局部及全身病因局部病因：鼻部外伤、鼻腔及鼻窦炎症、鼻中隔病变、肿瘤；全身病因： a 心血管疾病：高血压、动脉血管粥样硬化、充血性心力衰竭； b 血液系统疾病：血友病、血小板减少性紫瘢等； c 某些机械能感发热性传染病：流感、出血热、麻疹、伤寒、急性鼻炎；d 肝、肾脏等

16、慢性疾病和风湿热等。E 中毒：接触某些化学物质、长期服用水杨酸类药物。F 其它：如遗传性出血性毛细血管扩张症、内分泌失调等。诊断：了解病史，明确出血侧鼻腔、出血诱因、出血量的多少、即往病史、就可诊断。治疗：患者多因出血情绪紧张，尤其反复大量出血，首先应予安慰、使之平静。、一般处理：消除患者的紧张情绪，可取坐位，病情严重者可取半卧位，疑有休克者，取平卧位。、常用止血方法：先估计出血部位，采用不同的止血方法。A简易止血法b烧灼法， c 填塞法：对于出血点不明确，烧灼法治疗无效者，或无相应条件者，可选用鼻腔填塞法。D、血管结扎法：对于严重出血者，上述治疗无效法，可行相应供血动脉结扎术。、全身治疗：

17、止血药物治疗，严重出血者应注意观察。老年患者注意纠正高血压及心、脑等重要脏器的功能状况，可针对不同的病因采用相应的治疗。5、非化脓性中耳炎的病因，临床表现及处理。答：病因：咽鼓管功能障碍：咽鼓管阻塞：（机械性阻塞、非机械性阻塞）咽鼓管的清洁和防御功能障碍。感染、免疫反应。临床表现：听力下降耳痛耳内闭塞感耳鸣非化脓性中耳炎处理：清除中耳积液，改善中耳通气，引流以及病因治疗。、非手术治疗；抗生素、糖皮质激素、保持鼻腔及咽鼓管通畅；、手术治疗：a鼓膜穿刺术b鼓膜切开术c鼓膜切开加置管术。6、上颌窦癌的早期诊断，临床表现及治疗原则。答：临床表现：前壁：面颊麻木、肿胀、隆起、破溃；后外壁：顽固性神经痛，

18、张口困 难、视力减退、甚至失明；顶壁：眶下缘抬高，眼球上移、复视；下壁：硬腭隆起、牙 松动脱落；内侧：同鼻腔恶性肿瘤症状，早期肿瘤较小，无明显的临床表现，晚期可发生 淋巴结的转移，随着肿瘤体积的肿大可出现相应症状。早期诊断： 因早期症状不明显， 本身解剖部位隐匿，故早期诊断较为困难。 对于上述临床表现，持续不愈，渐加重者，有出现面颊部疼痛或麻木者，借助局部鼻部内窥镜检查，鼻及鼻窦CT及MR I为诊断提供重要依据，确诊要依靠肿瘤组织病理学检查。治疗原则：现多主张是术前放疗与手术治疗的综合治疗，在局部引流通畅的前提下行术前放疗，放疗剂量多主张5 0 - 5 5 G y。手术术式可根据肿瘤侵及范围而

19、定，主张切除肿瘤的同时，I期组织修复，恢复患者的面容及功能，提高其生存质量。7、咽内外淋巴环的组成及临床意义。答：咽淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。咽内淋巴：由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。、内环淋巴流向颈部淋巴结。咽外淋巴：由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。相互交通、自成一环。8、鼻咽癌提示症状（临床表现）及治疗原则。答： 鼻部症状： 可有涕中带血， 抽涕出血、 鼻塞、 始为单侧， 可发展为双侧。 耳部症状：肿物堵塞压迫咽骨管口，可出现耳鸣、耳闷、听力下降、鼓室积液。、颈淋巴结肿大：首发症

20、状就诊，其为转移肿大的颈深上淋巴结，可进行性增大，质硬、活动受限、初为单侧、可发展双侧。、脑神经症状：头疼、面麻、复视、上睑下垂等表现。严重时出现件软腭瘫痪、吞咽困难、 声嘶、 伸舌头偏斜等； 远处转移： 晚期可出现肺、 肝、 骨转移、 并有相应症状。治疗原则：首选放射治疗，多采用钻6。或直线加速器高能治疗。可结合中医中药及免疫治疗。鼻咽部或颈部放疗后残余病灶及复发病灶及复发病灶可考虑手术切除。9、睡眠呼吸暂停综合征病因、病程、临床表现及治疗方法。答：病因： 上呼吸道狭窄或阻塞： 包括鼻和鼻咽和口咽和软腭以及舌根部。临床常见前鼻孔或鼻咽部狭窄或闭锁，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎、鼻腔及鼻咽肿

21、瘤等。肥胖：可致舌体肥厚，软腭、悬雍垂和咽壁过多的脂肪沉积，使气道狭窄；内分泌疾病：肢端肥大症引起舌体增大、 甲状腺功能低下引起粘液性水肿， 老年期组织松弛、 肌张力减退导致咽壁松弛、塌陷。临床表现： 白天可出现晨起头疼、 记忆力下降、 注意力不集中， 性格改变等， 夜间有入睡快、打呼吸暂停、敝醒、多梦、遗尿等，病程长者可有高血压、心律失常等。治疗方法：应综合治疗，包括睡姿调整。侧卧位可减少舌根后控制饮食、减肥。非手术治疗抓药以持续正压通气治疗，空气流速1 0 0 L/ min ,压力5 -1 5 cmH2o。明确病因者可采用手术治疗， 常用者腭咽成形术。 但一般主张保留悬雍垂以利保留正常的软

22、腭功能。 此外正颌手术、 舌的手术均可在适宜病人采用。 气管切开对重症及不能行其它手术者， 是一种切实有效的方法。1 0、喉的分区及其主要结构，小儿喉腔的特点。答：喉的分区：以声带为界分为声门上区、声门区和声门下区三部分。其主要结构：声门上区：包括会厌、杓会厌皱裘、室带和喉室；声门区：两侧声带、前连合、后连合及杓状软骨区域构成；声门下区：声带游离缘以下致环状软骨下缘以上部分构成。小儿喉腔的特点：声门下区粘膜下组织疏松，炎症时易水肿而致喉阻塞。1 1、喉癌的临床表现及治疗原则。答：临床表现：分为三型声门上型喉癌、声门型喉癌、声门下型喉癌。声门上型喉癌： 原发部位位于会厌、 室带、 喉室、 杓会厌

23、襞的支流肿瘤。 早期不影响声带，仅有喉部不适感、 异物感、 疼痛等。 、 声门型喉癌： 病变部位在声带， 早期即可出现声嘶，随肿物的增大， 声嘶渐加重。晚期出现件有呼吸困难，发生少有颈淋巴结的转移。 声门下型喉癌： 位置隐匿， 早期症状不明显， 肿瘤向上侵及声带时可出现声嘶。 随肿瘤体积的增大，可出现呼吸困难，可发生颈部淋巴结的转移。查体：喉部可见各种形态的新生物，注意肿瘤侵入的范围，颈部淋巴结肿大，外喉是否饱满等治疗原则： 喉癌的治疗以手术、 放疗或手术与放疗的结合为主，其次还应包括有化疗、 免疫治疗心理治疗、 生物学治疗等多种， 需根据肿瘤侵犯的范围， 逼供男人的状况选择合理的治疗方案。1 2、脑脊液鼻漏的诊断及治疗原则。答：诊断：病因：了解外伤史等临床表现：有脑脊液或血管从鼻腔流出、头颅CT等辅助检查。治疗：休息、注意引流通畅、禁填塞。止血、抗感染、必要时手术治疗。全身性、局部性治疗。1 3、急性喉梗阻的病因，临床表现及诊断（呼吸分度）、治疗原则。答：病因：外伤、炎症、喉水肿、肿瘤、喉麻痹、异物、畸形、喉痉挛。临床表现：吸气性呼吸困难：为喉阻塞的主要症状。吸气性喉喘鸣：气体经过喉狭窄区时形成气流旋涡反击声带而形成， 阻塞的程度越重， 喘鸣声