第二十七章颅内压增高病人的护理名词解释1颅内压增高2

1、第二十七章颅内压增高病人的护理名词解释1、颅内压增高：2、小脑幕切迹疝：3、枕骨大孔疝：4、Cushing 综合症：5、冬眠低温疗法填空题1、成人颅腔容积固定不变，约 。2、颅内容物包括：、。3、颅内压可通过 测定。4、成年人正常颅内压为 ,儿童为。5、脑脊液总量占颅腔容积的 。6、颅内压增高的病因分两大类 、。7、正常成人每分钟约有 血液进入颅内。8、正常脑灌注压为 ，脑血管阻力为 。9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于 时，脑血流量急剧下降。10、 脑血流量的计算公式为 ，脑灌注压=。11、 颅内压增高的后果是 >o12、 颅内压增高的三大主征为 、。13、 颅脑疾病病人应采取 。14

2、、 颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过 。15、 冬眠低温疗法时，体温每下降1,脑血流量平均减少 ，脑脊液压力平均下降。16、 冬眠低温疗法当体温降至30时，脑代谢率仅为正常体温时的左右，脑脊液压力较降温前低 。17、 冬 眠 低 温 疗 法 的 常 见 并 发 症、。18、Glasgow 昏迷评分法是评定 、及, 三者得分相加表示意识障碍程度，最高 分，最低 分,分以下为昏迷。19、脑室引流管的拔出时间。20、脑脊液分流术后常见并发症 、三、选择题A型题1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥：A.鼓励病人多吃蔬菜、水果B.应用缓泻剂C.戴手套掏出干硬粪快D.高压灌肠E.开塞

3、露塞肛2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：A.每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔B.避免用力咳嗽、打喷嚏、损鼻涕C.鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D.为防止感染，可向耳、鼻内滴药水E.禁忌腰穿3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位:A.平卧位B.头高300C.半卧位D.坐位E.去枕平卧4、颅内压增高的容积代偿有赖于：A .脑组织的压缩B.颅脑的扩大C 脑组织移位D .脑脊液和/或血液向颅外转移E.血压的下降5颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为：A 颅腔本身容积有限B.颅骨弹性很小C .可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%D 脑组织不易压缩E.颅腔内物质仅

4、能少量压缩6正常脑血流量维持主要决定于：A 保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3KpaB.颅内压不超过4KpaC.血压在正常水平D 动脉血中二氧化碳分压维持在5.3KpaE .保持颅内静脉回流畅通7判断成人颅内压增高较可靠的依据是：A.头痛B.呕吐C.昏迷D.视神经乳头水月中E .脑中线移位8慢性颅内压增高引起的头痛形式常见A 头痛持续数月至1 年以上B.间歇性头痛C.头痛10年左右D .持续性头痛阵发性加剧E.头痛与体位变动有关9颅内压增高引起视乳头水肿常见：A 早期出现视力障碍B 晚期出现视力障碍C.不出现视力障碍D 出现双颞偏盲E.出现同侧偏盲10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是：A

5、 头痛、呕吐B 头痛，视力早期减退C.头痛，伴有进行性视力减退D 意识障碍与头痛E.意识障碍与呕吐11、诊断急性颅内压增高的常见依据是A 头痛、呕吐、视乳头水肿B 头痛及视乳头水肿C.头痛、呕吐D 意识障碍与呕吐E.意识障碍与剧烈头痛12、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是A 躁动不安与呕吐B 意识障碍与躁动C.头痛、呕吐、视乳头水月中D 嗜睡与惊撅E.前囱门张力增高或和头围增大13、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是A 小脑蚓部B 颞极部分C.小脑扁桃体D 大脑的扣带回E.颍叶的沟回14、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是A 小脑幕下占位性病变B 阻塞性脑积水C.顶叶占位性病变D 颞

6、叶占位性病变E.弥漫性颅内压增高15小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是CA 严重脑缺氧B 严重脑水肿C.中脑受压与脑脊液循环通路受阻D 呼吸循环衰竭E.延脑受压16在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是A 用力咳嗽或大便B 频繁的呕吐C.体位不当，颈静脉回流受阻D 颅内高压接近代偿期，腰穿放液后E.病变周围的水月中17小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是A 脑缺氧B 脑缺血C .脑干受压D 呼吸循环障碍E .脑脊液循环受阻.18小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是A 头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大B 瞳孔早期扩大后，出现意识障碍C.头痛、呕吐，强迫体位D 意识障碍，呼吸失常E.神志清醒，

7、一侧瞳孔散大19幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是A 病变对侧瞳孔散大B 病变同侧瞳孔散大C.双侧瞳孔散大D 对侧瞳孔缩小E.同侧瞳孔缩小、20右侧小脑扁桃体疝常见于A 阻塞性脑积水B .幕上占位性病变C.左侧小脑半球占位性病变D 右侧小脑半球占位性病变E.弥漫性颅内压增高21枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是A 头痛昏迷瞳孔散大B 头痛血压下降昏迷C.头痛、项强、呼吸不规则或骤停D 头痛血压上升昏迷E.去大脑强直，呼吸不规则22后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是A 静脉快速滴注甘露醇B 行枕下减压术C.尽快切除后颅凹占位性病变D 行脑室穿刺及脑脊

8、液外引流术E.脑室膀胱内引流术23头痛呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况A 脑震荡B 球麻痹C .脑月中瘤D 弛缓性瘫痪E.蛛网膜下腔出血24颅内压增高的主要临床表现是A 剧烈头痛眩晕B 神志改变血压升高C.视力减退，外展神经麻痹D 头痛呕吐视乳头水肿E.头痛，头晕，精神障碍25、小脑幕切迹疝的主要临床表现是A 血压上升脉缓呼吸不规则B 癫痫大发作C.腰部压力增高D 呼吸突然停止血压下降很快死亡E.头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性 26、颅内压增高昏迷病人治疗呼吸道梗阻最有效的措施是A 通过鼻腔口腔吸痰B 气管切开C.鼻腔置管，氧气吸人D 从口腔行气管插管E.用

9、开口器侧外位引流27、急性小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机理是A 视神经受损伤B 脑干受压迫C.动眼神经核损伤D 交感神经受刺激E.动眼神经受压迫28、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是A 昏迷右侧瞳孔散大左侧肢体瘫痪B 昏迷左侧瞳孔散大右侧肢体瘫痪C.昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D 昏迷双侧瞳孔散大右侧肢体瘫痪E.昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪29、枕骨大孔疝最后导致A 颅内压增高B 硬脑膜下血肿C .小脑挫裂伤D 呼吸、循环中枢损害E .通过血管运动中枢引起高血压危象。30、小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是A 急性脑水肿B 脑脊液循环通路受阻C.颍叶钩回受压出血坏死D 动眼神经麻痹E.

10、枕叶皮层的梗死31、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是A 快速静推B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C l2 小时内静滴完 250mID 1 530分钟内静滴完 250mIE .输液速度控制在60-80滴/分32、抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选A 20%甘露醇25OmL 快速静滴B 尽快行去骨瓣减压术C .快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术D 快速静滴地塞米松2OmgE.气管切开保持呼吸道通畅33、患儿因脑积水颅内压增高人院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是A 紧急行气管切开术B 急诊行开颅减压术C.快速输20%甘露醇溶液D 紧急行气

11、管插管术E.立即行侧脑室穿刺外引流术34治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是A 25%的山梨醇B 20%甘露醇C 50%的葡萄糖D 50%的甘油E.激素35下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳A 20%甘露醇B.激素C 50%甘油D.速尿E 5 0%葡萄糖36颅内压增高的" 三主征 "是A 偏瘫，偏盲，偏身感觉缺损B.头痛，抽搐，偏瘫C.头痛，呕吐，偏瘫D.头痛，呕吐，视乳头水月中E.头痛，呕吐，血压增高37确诊颅内压增高的重要临床征象是A 剧烈头痛B 视乳头水肿C.意识模糊，表情淡漠D 一侧或双侧展神经麻痹E .脉搏徐缓，血压升高38关于颅内压增高的临床表现，下列哪一条是不

12、正确的A 喷射性呕吐多见B.后期常伴有视力障碍C.阵发性头痛是主要症状之一D.某些病例可始终不出现"三主征"E.在婴幼儿头痛出现较早且较重39、 视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病的意义中， 下列哪种 说法是正确的A 出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变B.无视乳头水月中，可以排除颅内占位性病变的存在C .视乳头水月中对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值D.无视乳头水肿可以排除颅内压增高E.视乳头水月中是颅内压增高的重要体征40、降低颅内高压最有效而易行的方法是A 腰椎穿刺大量引流脑脊液B.施行人工冬眠低温C.进行控制性过度换气D.使用脱水剂或利尿剂E.将病员

13、置于高压氧舱内41、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的A 注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化B.频繁呕吐时，予以禁食C.意识不清及咳痰困难者作气管切开D .作高位灌肠以疏通大便E.静脉补液量以维持出人液量的平衡为度42、颅内压增高危象（脑疝 ）抢救中，禁忌下列哪种措施A 脑室穿刺引流脑脊液B.尽快去除病因C.甘露醇静脉滴注D .腰穿引流脑脊液E.颍肌下减压术或内减压43、颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了A 小脑扁桃体疝B.颍叶海马钩回疝C.脑室系统出血D .脑月中瘤继发出血E.脑血管意外44颅内高压危象是指A 脑组织在颅内移位B.血管源性脑水月

14、中C .脑血管自动调节功能丧失D.弥漫性颅内压增高E.应激性消化道溃疡出血45脑疝形成的机理关键在于A 颅内血容量增加B.颅内内容物体积增加C.颅内脑脊液量增加D .腰、椎穿刺放出脑脊液E.颅腔内压力分布不均46小脑幕切迹疝起因常见A 枕骨大孔区占位病变B.后颅凹占位病变C. 一侧幕上占位病变D.椎管内占位病变E.第四腔室月中瘤47小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是A 先散大后缩小，再散大B.先散大继续散大，再缩小C.先缩小后散大，再缩小D.先缩小后散大，再继续散大E .时大时小，最后散大固定48、小脑幕切迹疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是A.丘脑B.前中央回C.桥脑D.大脑脚E.内囊

15、49、小脑幕切迹疝时，出现意识障碍的损害部位是A 大脑皮质B 丘脑C.中脑D 延髓E.桥脑50、发生小脑幕切迹疝以后，颅内压常急骤增高，使病情急转直下，其主要原因是A 中脑受压，脑脊液循环受阻B 延髓受压C.严重脑缺氧D 严重脑水肿E.呼吸、循环紊乱51、枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔A 小脑蚓部B 大脑扣带回C.额极D 颓叶钩回E.小脑扁桃体52、枕骨大孔疝病人的诊断要点是A 昏迷，患侧瞳孔散大B 四肢共济障碍C.大脑强直发作D 呼吸功能障碍早于意识障碍E.四肢瘫痪，并感觉障碍53、以下表现中，哪项与枕骨大孔疝无关A 剧烈头痛B 反复呕吐C .瞳孔不等大D 意识昏迷E.生

16、命功能紊乱54、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是A 剧烈头痛B 频繁呕吐C.烦躁不安D 血压升高E.早期发生呼吸骤停55、颅内压持续增高可导致下列病理生理变化，其中哪项是错误的A 脑血管自动调节功能失效B 脑水肿C.胃及十二指肠出血，溃疡穿孔D 脑疝形成E.早期血压降低，脉搏变快，脉压变小，呼吸增快56、关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的A 剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安B 有进行性意识障碍C.由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大D 颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停E.有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍B 型题(12)A 140015OOmLB 14015OmI，C

17、455OmID 100012OOmmlE 7075mmI 1、在正常情况下成人颅腔的容积是2、颅腔可供缓解颅内压增高的容积是(35)A 肺水肿 B 脑水肿C.胃、十二指肠出血D.小脑幕切迹疝E.小脑扁桃体疝下列病例最可能的并发症是上述哪项3、男， 28 岁，诊断为后额顶部脑膜瘤，颅内高压。人院后突然癫痫发作，出现意识障碍，呼吸气促，痰鸣，血压升高，并咯出泡沫状血性痰液。4、急性硬脑膜下血肿患者血肿清除术后，意识障碍加重，瞳孔不等大，呼吸变慢，脉搏减慢，呼吸道痰分泌物增多。5、男， 60 岁，左基底节区巨大血肿清除术后第 5 天，意识障碍加重，左侧瞳孔稍大于右侧， 出现血压下降， 脉搏增快， 呼

18、吸浅， 呕吐出咖啡色液体。(69)A 头痛、呕吐、视乳头水肿 B 呼吸骤停C.癫痫发作，精神症状D.昏迷，同侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫E.血压显著升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸6、枕骨大孔疝7、小脑幕切迹疝8、柯兴反应9、颅内压增高三主征K 型题1、颅内压增高的三大主征是：A.头痛B.呕吐C.意识障碍D 视神经乳头水肿E.生命体征改变2、颅内压增高病人可采取的对症治疗为：A.脱水B.激素C.过渡换气D 冬眠低温疗法E .脑室穿刺外引流3、颅内压增高病人为防止便秘发生，应采取：A.鼓励病人多吃蔬菜、水果B 给予缓泻剂C.开塞露塞肛D 低压灌肠E.高压灌肠4、颅内压增高病人为保持呼吸道通畅，应做到：A

19、.及时消除呼吸道分泌物及呕吐物B 舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道C.防止颈部过曲过伸或扭曲D 翻身拍背E.意识不清者及早行气管切开术5、易引起颅内压增高的不利因素有：A .情绪激动、剧烈活动B 痰液堵塞C.舌根后坠D 剧烈咳嗽E.便秘6、脑室引流管发生堵塞的常见原因有：A.颅内压低B 引流管堵塞C.引流管放入脑室过深D 管口吸附于脑室壁E .脑压过高四简答题1简述颅内压增高的主要临床表现？2颅内压增高的对症处理原则？3颅内压增高病人如何做好呼吸道管理？4哪些因素可诱发颅内压的增高？5小脑幕切迹疝的临床表现？6枕骨大孔疝的临床表现？7脑疝的急救处理？参考答案名词解释1、 颅内压增高： 当颅

20、腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O),并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。2当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔， 脑组织由高压区向低压区移动， 部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙， 产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。3小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高， 使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。4枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中， 又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍

21、出现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡。5、Cushing综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既 Cushing (库 欣)综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。6冬眠低温疗法：是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。填空题1、 14001500ml2、脑组织、脑脊液、血液3、侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺4、0.72.0kpa或 70200mmH2。、0.51.0Kpa或 50100mmH2O5、 10%6、颅腔内容物的增加、颅腔空间或颅腔容积的缩小7、 1200ml8、9.312K

22、pa 或 7090mmHg、0.160.33Kpa或 1.22.5mmHg9、5.3Kpa 或 40mmHg10、 脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力、平均动脉压 颅内压11、 脑血流量减少、脑疝12、 头痛、呕吐、视神经乳头水肿13、 头高 1530o 卧位14、 2000ml15、 6.7%、 5.5%16、 50%、 56%17、 肺部并发症、低血压、冻伤、压疮18、 睁眼、语言、运动反应、 15、 3、 819、 不超过 57 日20、 分流管堵塞、感染选择题A 型题11、E22、C33、B44、E1、 D2、 D3、 C4、D5、 C6、A7、D 8、 D 9、B10、CE12、13、E

23、14、D15、C16、D17、C18、A19、 B20、C21、CD23、24、D25、E26、B27、E28、B29、D30、 B31、D32、CE34、35、E36、D37、B38、E39、E40、D41、 D42、D43、A4546、 C 47、 D 48、 D 49、 C 50、 A 51、 E 52、 D 53、 C 54、 E 55、E56、DB 型题1、 A 2、 E3、 A 4、 D 5、 C6、B 7、 D 8、 E 9、AK 型题1、 ABD 2、ABCDE 3 、 ABCD4、ABCDE5、 ABCDE 6、ABCD四、简答题1、 （ 1）头痛（ 2）呕吐（ 3）视神经乳头水肿（ 4）意识障碍（ 5）生命体征变化（ 6）外展神经麻痹（ 7）其他：婴