异常心理学笔记(十一)生活应激与应付

1、第一章生活应激与应付1应激与耗竭2、应激源3、创伤后应激障碍PTSD4、应激、应付与健康§应激 STRESS压力、紧张1联结社会心理事件与生理、心理疾患的中介概念个体“觉察到出乎 意料的威胁或危险的环境刺激，机体内部因而产生的紧张“备战状态。从 机体与之相关的心身机制而言，即应激，就社会关系而言，即紧张，这种生 理、心理以及社会功能的整体反响既可以是适应的也可以是适应不良的。如：Hans Selye 19071982汉斯。塞尔耶，生于奥地利，加拿大内分泌学家，心理学家，1936年给实验大鼠注射不同物质，结果导致溃疡及某些免疫系统组织的萎缩，进而发现某 些环境改变也会产生同样效果。于是

2、借用工程学的术语“压力或“应力<指代这一非特异性反响。认知阶段I警报发动应激干预应激源应激反响u抵抗 应激状态一应激效应 负§一般适应综合征I警报发动一一有机体发布战斗发动。引发紧张情绪，增张紧张度，提高警 戒性敏感性，调动体内资源，采用各种应付手段“战斗或逃跑以满足事变 要求。u抵抗一一应激持续，有机体的适应性处于最高水平，利用体内的全部资源, 强化自我防御机制。川衰竭崩溃一一面临持续的极度应激，资源耗竭，应付失败，整合瓦解，代 偿失调，以至全面崩溃。§应激的生理反响1、 早在19202230年代Cannon就对面对危险或威胁之时应激状态的生 理反响进行了研究，发现

3、交感神经兴奋，HPA轴激活。“应激激素分泌 增加，心率，呼吸加快，肝糖原释放，瞳孔扩大，皮肤、内脏血管收缩， 血液涌向大脑和肌肉，使机体处于“战斗或逃跑状态。2、 HPA轴：丘脑垂体肾上腺皮质轴， 与边缘系统密切相关，其中控 制着情绪记忆的海马对皮质醇高度敏感，在皮质醇作用下，海马有助于 切断应激反响，结束边缘系统与 HPA轴不同局部的反响减少焦虑害怕，减少能量消耗3、长期应激导致皮质醇长期过度分泌可产生海马老化，引起脑损害等一系 列长期恶果。如：情绪§ 耗竭Burnout1、应激效应要素：可预测性、可控制性。2、耗竭：最早于1969年由Bradley提出，其后于1974年Freud

4、berger的 ?Staff Burnout?开创了对心身耗竭的研究。3、耗竭：长期暴露于连续、极度的职业应激环境、资源枯竭，应付失败， 整合瓦解，代偿失调，而出现的过度心理疲惫、机体损耗的状态。4、Christina Maslach 1981的耗竭三成分：情感枯竭、非人化、自我成就 感缺失。§应激源1、职业应激一一组织的特征和过程，工作与人际关系，工作要求与职业角色的 特点。2、家庭事件与紧张：ABC一吠危机公式3、环境应激：物理化学、生态环境、社会生活环境。4、自我导引应激源生活风格、自愿摄入的各种因素，如酗酒、化学物质依 赖§职业应激1、职业组织的特征和过程组织气氛、

5、领导方式、授权程度、参与决策水平、工作效劳对象。2、工作条件和人际关系空间时间安排、职场生态环境、工资福利上下级、同事支持网络、职场可利用资 源。3、工作要求与职业角色特点：岗位职责、任务要求与冲突、个人馈效、职业满意感、家庭一一工作冲突。§家庭危机与紧张R. Hill 家庭危机研究先驱：ABC咲危机A:家庭事件潜在应激源B:事件发生时家庭有关资源的相互作用C: AB两者与家庭成员所理解的事件的相互作用。X: ABC三者结合所造成的危机。T： McMurrain，区分促发危机产生事件的三种类型。1、渐发成熟性事件一一家庭生活同期中自然产生的转折点。2、消耗性事件一一应付期过分延长、危

6、机积累。3、攻击性事件一一突发灾难§环境应激1、物理化学生态环境：气候、海拔、污染2、社会环境：社会地位、经济收入、居所、教育水平、人际交往3、自我导引应激生活方式/生活风格、酗酒、吸毒、药物依赖4、LCULife 。 Cha nge Un its假设一年累计超过 300分，来年患病的可 能性达 70%，150300 分，50%；不超过 150分，那么健康平安。§ PTSD创伤后应激障碍1、遭遇了创伤性事件后的应激反响，反响的情绪痛苦导致躯体病症，并影响社 会功能。2、创伤性事件3、应激负效应4、回避退缩行为§创伤后应激障碍的临床表现1、强烈的害怕，无助或反响恐惧

7、，反复侵入性地回忆创伤性事件，反复痛苦地 梦及该事件闪回Flash back，涉及该事件就产生强烈情绪反响、 激惹、 过分惊恐等， 以至刻意回避与该事件相关的刺激或场景， 甚至产生社会退缩， 自我封闭行为，影响或严重影响到学习、工作及人际关系。2、生还者内疚综合征3、如果不加干预，并非每个人都能从 PTSD中自然“康复，可数年乃至数十年 残智应激障碍，影响生存质量。§ PTSD创伤后应激障碍1、PTSD诊断要点：病症达1月以上，3个月以内为急性，3个月以上那么为慢性。1 遭遇创伤性事件。2应激负效应创伤性体验反复侵入性出现痛苦的惨烈与残酷不见衰减3持续的警觉性增高，惊恐反响4躯体病症

8、：睡眠障碍、免疫功能下降等5持续的回避行为§创伤后应激障碍的病因学研究1、创伤后应激障碍PTSD于1980年在DSM 川中第一次被正式列入。2、战争与性攻击是最常见的创伤性事件。3、创伤性事件越严重，发生应激障碍的比例越高，但并非每一个遭遇过创伤性事件的个体就一定会发生 PTSD。4、创伤性事件的严重性处于低水平时个体的先天易感性因素更显突出。5、心理准备既可预防也可加重 PTSD，强大的社会支持系统与积极的问题解决 应付策略是重要的保护和预防因素。 对环境可控性就能减轻应激能力 。§创伤后应激障碍的干预和治疗1 、药物治疗：针对高焦虑和惊恐发作的。如：百忧解、帕罗西汀赛乐

9、特等2、心理治疗：1宣泄法引导 PTSD 患者用语言表达出自己的恐惧，愤怒、内疚等负 性情绪。2想象性暴露在想象中重新体验创伤性事件，但参加对事件的自我控 制，理性认知与情绪调节，咨询治疗师帮助患者有效把握暴露的程度与 进度系统脱敏§应付与应激干预R. S. Lazarus&Berkeley Group对应激源的认知与其对情绪影响的相关每种情绪反响,是一种具体的认知或评价的功能，认知过程是引起应付? 普心中有，此未记全§应激与健康应 心人格特征一社会环境一 应 应一心理反响身付_付激骡资 方张源式源，状§认知评价1、中介调控系统2、积极的认知评价组织调动一

10、切资源，积极应付以解决问题战略困难。3、消极的认知评价导致消极与不当应付。4、自我暗示自我预言。§社会支持系统1、生理健康及物质根底2、人生信念、理想与奋斗目标3、家庭亲情及关爱4、同事朋友邻里等的友情关心5、事业、职业及社会地位，名誉等。6社会支持救援机构与设施。§应激应付策略学习一、情绪指向性应付：1、调控情绪2、改变态度3、转换目标4、认知再评价以降低焦虑，减轻烦恼。5、“酸葡萄策略6宽恕和自我宽恕情绪疏导和调控1、学习对自我情绪的觉察和认知2、学习冷静梳理、客观分析、自我情绪的开展变化。3、促发健康的积极情绪，转移，排解宣泄不良的消极情绪。4、积极主动创立产生健康情绪的环境，改变或避开引发或泛滥消极情绪的环境。二、问题指向性应付：1、改变人环境关系2、强调环境事件的可改变性3、努力改变环境条件以解决困难和问题。4、对事不对人，针对问题就事论事。5、人与问题别离，不同问题或困难否认他人或否认自我三、自我技能提高性应付：自我技能：1、