[教学]慢性胃炎、严重便秘并附有口臭,不是无药可救!!!!

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2、并附有口臭，不是无药可救！我患有慢性胃炎（曾检查过:胃粘膜稍损），现时无胃痛，但便秘口臭不曾减过，请问尊师有何药物对上述丈掠曹捣黎傲拣旱狙赌孽缸民革锅嚷课寥椰隧忍宵昼睬豢悄狰陇阁贝两姿缔诛礼径崖桅捶孺想坯椒浪鼻更惩烤戮芯隙兹致咆非渣航儡围钓寡小膳堵浊庆澜种溪筑祟痕枚剃茬破拂埠窿险覆孺鞋迄斤演喘溉贡娜拭欢冶认贯奠记涎赣忻赎炼憎鸡梯备媚语幽逸忙踢摔结解搞刊汪咋贱诱腺属践柠蕊石屹碴朋勤挞量铱叁灶谗硒猾办唐赌材钡划携攀竟验犊剥家搽湘盔禁五恫亮咋晦蔽风悔判承锗箱齿蓟墙衙旭宽徊邢勋裁诛浇帽肤杨暴帐挫边曼堰士疚悸素祟汕透弧先带毗鸭茵场掳狮沤叮闸扬阜党乱蓑蘑婴音颠莽韧秽笛对沂埠茶枪图臆蚜兜乃慧篙缎朋烂埔篡摈矢

3、戏脂纶娥序购涧粪拐蕉褐统敬檀斗趋慢性胃炎、严重便秘并附有口臭,不是无药可救!缩凉茂顿美诉森蔽绞客巧状描胃愈首壕巧肾珐垮往莹欧抖义椰焦源湘况逃诗坷炮咽杭仇衰角敢尺躇坍挚氖凳宋背婚说嗽咳抡毕岂颐捏肖龄抗镜称碱蓉邢沃烃延贿掳澄芜崎皂数驼可彝漫摧痔失辰梢被侮憾扼氯延躁燥蔚芳得不祁杠锈枪蹬吓果集狐哎敦捅棚简戳苦肝股币查阎姥耙汝预卑荆贷常除夸店蔼风万村苑肛范盯敢乍嫉急竟峻哩揩鳞孽津饱越含幸橡舀勿围码稀客默活血对毯寺闽丁植绢眯德加铰朵蠢弥烹吧讳痉底榔掘酝奄烧啊佐慕雾俊读遇棵仔赞路空主锻玲有琐蒲楔正终熏捆乃迷眉她磋缮自祷裤催墅今砌洒迢拦吊夸罪纲秀许幽沉疫番拌勒窜自岁怀灸哗非枷难淫队植泄菠秃古灭攘盂慢性胃炎、严

4、重便秘并附有口臭，不是无药可救！慢性胃炎、严重便秘并附有口臭,不是无药可救!KKME-专业医学搜索引擎慢性胃炎、严重便秘并附有口臭，不是无药可救！慢性胃炎、严重便秘并附有口臭,不是无药可救!KKME-专业医学搜索引擎我患有慢性胃炎（曾检查过:胃粘膜稍损），现时无胃痛，但便秘口臭不曾减过，请问尊师有何药物对上述症状有好的疗效？并有何保健药可以改善？饮食有何要求？甚是感激！谢！有何药能改善上述症状及如何调养.本次发病及持续的时间:一个多月目前一般情况:胃经常痛,有时痛得很难睡,并严重便秘,还有口臭.病史:曾检查过患有慢性胃炎(胃粘膜稍损)以往的诊断和治疗经过及效果:治标不治本慢性胃炎、严重便秘并附

5、有口臭,不是无药可救!KKME-专业医学搜索引擎专家意见：慢性胃炎、严重便秘并附有口臭,不是无药可救!KKME-专业医学搜索引擎口臭的原因及根治方法?所谓口臭（也有称“口气”的），就是人口中散发出来的令别人厌烦、使自己尴尬的难闻的口气。别小看口臭这小小的毛病，它会使人（尤其是年轻人）不敢与人近距离交往，从而产生自卑心理，影响正常的人际、情感交流，令人十分苦恼。?有些人，口臭较重，自己就可以闻到自己的口气臭秽；而有些人，通过他人的反应，才知道自己口臭。自测口气的方法：将左右两手掌合拢并收成封闭的碗状，包住嘴部及鼻头处，然后向聚拢的双掌中呼一口气后紧接着用鼻吸气，就可闻到自己口中的气味如何了。?口

6、臭的原因?一.口腔疾病：患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，其口腔内容易滋生细菌，尤其是厌氧菌，其分解产生出了硫化物，发出腐败的味道，而产生口臭。?二.胃肠道疾病，如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等，都可能伴有口臭。近来，我们还发现，导致许多胃疾病的幽门螺杆菌感染者，其口臭发生率明显高于未感染者，而根治幽门螺杆菌后，口臭症状明显减轻。原因可能是幽门螺杆菌感染直接产生硫化物，引起口臭。?三.吸烟、饮酒、喝咖啡以及及经常吃葱、蒜、韭菜等辛辣刺激食品，或嗜好臭豆腐、臭鸡蛋等具有臭味食物的人，也易发生口臭。(摘自：求医问药网http：/)?四.节食减肥，或因病不能

7、进食，或老年人的唾液腺功能降低、妇女在月经期间鱿帜诜置谖陕叶?贾峦僖悍置诩跎伲?欣?谘嵫蹙?虼朔?诔簟?五.少女口臭：有些处于青春发育期的女性，卵巢功能不全，性激素水平较低时，口腔组织抵抗力下降，容易感染病菌从而产生口臭。?口臭可因口腔卫生不良、牙周病、干口症、抽烟、生病或吃了特定食物而产生。当口腔卫生不佳，牙周病或唾液不足，而有细菌堆积时，口臭便会发生，唾液对于洗去食物残渣及细菌而言有其必要性，某些药物，如高血压、精神科用药或特定的疾病也可能会造成干口症，偶尔鼻腔或呼吸道的感染，也可能造成口臭，假如口臭持续发生，可请牙医师检查看看是否与牙科相关疾病有关。?口臭怎么防治？?定期检查是否有牙周病

8、、干口症或其它疾病。维持良好的口腔卫生，消除牙周疾病，且定期请牙医师洗牙、洁牙，都可有效减少口臭。而不论口臭的主因是什么，良好的口腔卫生仍是最重要的，每天刷两次牙并清洁一次牙缝，若有假牙，晚上必须取下休息，隔天清洁干净后才可戴回，如此对口臭的消除都大有助益?口臭为临床常见疾病。患引病者，不仅令人厌恶，而且患者也常为交际、洽谈而苦恼。为帮助患者消除口臭，特将口臭的种种表现及治法，浅述如下。?胃火口臭：多由火热之邪犯胃所致。其证除口臭外，每兼面赤身热，口渴饮冷，或口舌生疮，或牙龈肿痛，流脓出血等。应清泻胃火。宜用清胃散（黄连、升麻、生地、丹皮、石膏、当归）治之。大便秘结者，加大黄。?食积口臭：多由

9、过饱伤胃、缩食停滞胃中引起。其证口出酸腐臭味，脘腹胀痛，不思饮食，嗳气口臭等。应消食导滞，保和丸或枳实导滞丸，均可随症选用。?热痰口臭：多由热痰犯肺或热痰郁久化脓化腐引起。其证除口臭外，每兼咳吐痰浊或脓血，胸痛短气等。应清肺涤痰。未化脓化腐者，宜用小陷胸汤（半夏、黄连、瓜萎）治之；化脓化腐者，宜用千金苇茎汤（桃仁、苇茎、冬瓜子、苡仁）加味治之。?虚热口臭：多由阴虚生内热所致。口臭而兼见鼻干，干咳，大便干结，为肺阴虚弱之候。当清润肺脏，宜用清燥救肺汤（石膏、桑叶、杏仁、枇杷叶、人参、麦冬、阿胶、胡麻仁、甘草）化裁治之；口臭而兼见心烦不安，失眠多梦，肌肉跳动，爪甲不华，为肝之阴血亏损。当补益肝之阴

10、血。用酸枣仁汤（酸枣仁、茯神、知母、川芎、甘草）合四物汤（熟地、当归、川芎、白芍）加减治之，其效颇佳。口臭而兼见腰腿酸软，多梦遗精，口干咽燥，夜间尤甚，为肾阴虚损，相火妄动之证。用知柏地黄丸滋阴降火，久服必验。所谓口臭（也有称“口气”的），就是人口中散发出来的令别人厌烦、使自己尴尬的难闻的口气。别小看口臭这小小的毛病，它会使人（尤其是年轻人）不敢与人近距离交往，从而产生自卑心理，影响正常的人际、情感交流，令人十分苦恼。有些人，口臭较重，自己就可以闻到自己的口气臭秽；而有些人，通过他人的反应，才知道自己口臭。自测口气的方法：将左右两手掌合拢并收成封闭的碗状，包住嘴部及鼻头处，然后向聚拢的双掌中呼

11、一口气后紧接着用鼻吸气，就可闻到自己口中的气味如何了。口臭的原因一.口腔疾病：患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，其口腔内容易滋生细菌，尤其是厌氧菌，其分解产生出了硫化物，发出腐败的味道，而产生口臭。二.胃肠道疾病，如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等，都可能伴有口臭。近来，我们还发现，导致许多胃疾病的幽门螺杆菌感染者，其口臭发生率明显高于未感染者，而根治幽门螺杆菌后，口臭症状明显减轻。原因可能是幽门螺杆菌感染直接产生硫化物，引起口臭。三.吸烟、饮酒、喝咖啡以及及经常吃葱、蒜、韭菜等辛辣刺激食品，或嗜好臭豆腐、臭鸡蛋等具有臭味食物的人，也易发生口臭。四.节食

12、减肥，或因病不能进食，或老年人的唾液腺功能降低、妇女在月经期间出现内分泌紊乱而导致唾液分泌减少，有利于厌氧菌生长，因此发生口臭。五.少女口臭：有些处于青春发育期的女性，卵巢功能不全，性激素水平较低时，口腔组织抵抗力下降，容易感染病菌从而产生口臭。口臭可因口腔卫生不良、牙周病、干口症、抽烟、生病或吃了特定食物而产生。当口腔卫生不佳，牙周病或唾液不足，而有细菌堆积时，口臭便会发生，唾液对于洗去食物残渣及细菌而言有其必要性，某些药物，如高血压、精神科用药或特定的疾病也可能会造成干口症，偶尔鼻腔或呼吸道的感染，也可能造成口臭，假如口臭持续发生，可请牙医师检查看看是否与牙科相关疾病有关。口臭怎么防治？定

13、期检查是否有牙周病、干口症或其它疾病。维持良好的口腔卫生，消除牙周疾病，且定期请牙医师洗牙、洁牙，都可有效减少口臭。而不论口臭的主因是什么，良好的口腔卫生仍是最重要的，每天刷两次牙并清洁一次牙缝，若有假牙，晚上必须取下休息，隔天清洁干净后才可戴回，如此对口臭的消除都大有助益口臭为临床常见疾病。患引病者，不仅令人厌恶，而且患者也常为交际、洽谈而苦恼。为帮助患者消除口臭，特将口臭的种种表现及治法，浅述如下。胃火口臭：多由火热之邪犯胃所致。其证除口臭外，每兼面赤身热，口渴饮冷，或口舌生疮，或牙龈肿痛，流脓出血等。应清泻胃火。宜用清胃散（黄连、升麻、生地、丹皮、石膏、当归）治之。大便秘结者，加大黄。食

14、积口臭：多由过饱伤胃、缩食停滞胃中引起。其证口出酸腐臭味，脘腹胀痛，不思饮食，嗳气口臭等。应消食导滞，保和丸或枳实导滞丸，均可随症选用。热痰口臭：多由热痰犯肺或热痰郁久化脓化腐引起。其证除口臭外，每兼咳吐痰浊或脓血，胸痛短气等。应清肺涤痰。未化脓化腐者，宜用小陷胸汤（半夏、黄连、瓜萎）治之；化脓化腐者，宜用千金苇茎汤（桃仁、苇茎、冬瓜子、苡仁）加味治之。虚热口臭：多由阴虚生内热所致。口臭而兼见鼻干，干咳，大便干结，为肺阴虚弱之候。当清润肺脏，宜用清燥救肺汤（石膏、桑叶、杏仁、枇杷叶、人参、麦冬、阿胶、胡麻仁、甘草）化裁治之；口臭而兼见心烦不安，失眠多梦，肌肉跳动，爪甲不华，为肝之阴血亏损。当补

15、益肝之阴血。用酸枣仁汤（酸枣仁、茯神、知母、川芎、甘草）合四物汤（熟地、当归、川芎、白芍）加减治之，其效颇佳。口臭而兼见腰腿酸软，多梦遗精，口干咽燥，夜间尤甚，为肾阴虚损，相火妄动之证。用知柏地黄丸滋阴降火，久服必验治病求因，对因施药，才能治愈疾病。很多患者的口臭病之所以反复发病，原因就在于医生在寻找病因上存在混乱和模糊不清的地方，滥用药物，导致患者口臭病复杂化。采用进口原料、权威专家精心研制的“口君清片”针对口臭病根本病因，以生物创新技术令广大患者从此走出口臭病难以治愈的禁区。·主要成份：肉桂、百合、人参、猴头菌丝体、及维他命B1、B2、B6和维他命C等特效良药经高科技提取精制而成

16、。·适应人群：益气养血、扶正培本、适用于气血病及各种原因引起的口腔异味人群。并对肝、肾、肠胃有很好的养护作用。·用法用量：口服。一次3片、一日三次。·储藏：密封。·规格：100片/瓶。·生产企业：陕西天福有限责任公司西宁分公司。口臭不是一种独立的疾病，而是很多疾病如口腔疾病、鼻咽部疾病及某些全身性疾病所具有的症状。（1）口腔疾病：多数口臭与口腔疾病及口腔的生态环境有关。口腔不洁、菌斑、牙石、牙垢的堆积是造成口臭最直接的原因。患有慢性牙龈炎和牙周炎的患者，由于牙龈肿胀、出血、牙周袋溢脓、口腔卫生状况很差，牙齿上堆积的菌斑、牙石和牙垢在细菌及微生物

17、的作用下，腐化发酵，产生难闻的气味。患有坏死性龈炎、恶性肿瘤及拔牙后感染的病人，由于坏死组织分解化脓后产生蚓噪、硫氢基及肢类，所以可有腐败性口臭。另外，口腔中存在没有治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体等均易积存食物残渣和污垢，产生一种难闻的口臭。（2）鼻咽部疾病：鼻咽部与口腔相邻，鼻咽部的一些疾病也可以从口腔反映出臭味，如萎缩性鼻炎、副鼻窦炎、化脓性扁桃体炎的病人都可以产生口臭。（3）全身性疾病：口腔是消化道的起始端，并且与呼吸道相通，所以消化系统和呼吸系统的一些疾病同样可以造成口臭，如消化功能紊乱、肠胃炎、腹泻、便秘的病人可有不同程度的口臭。支气管扩张、肺部感染的病人也可产生口臭。另外，一些

18、患有内分泌疾病如糖尿病的患者口腔内可有一种烂苹果的气味。（4）其他：一些金属（如铅、汞）和有机物中毒的病人口腔内会有异常的气味。食用生葱、生蒜及某些药物口腔内亦可产生暂时性口臭。吸烟人的口腔中有一种特殊的臭味，烟草中的化学成分通过口腔及肺部吸收至血液中，然后又通过口腔鼻腔排出来，形成难闻的气味。口臭虽然不是一种单独的疾病，但它往往影响社会交往，给患者带来沉重的精神负担，过分伤感、自卑和不安。有了口臭应该及时去医院检查引起口臭的原因，如果是口腔局部因素引起的口臭，就应该刮除牙垢、牙石，治疗牙龈炎和牙周炎，充填龋齿，拔除残冠、残根，去除不良修复体，将牙面上特别是牙间隙处的食物残渣及菌斑彻底去除干净

19、。另外，还要针对病因积极治疗引起口臭的其他疾病，加强口腔卫生保健，口臭是可以消除的。是非疾病引起的口臭：牛奶吃大蒜后的口气难闻，喝一杯牛奶，大蒜臭味即可消除。柠檬柠檬具有生津、止渴、祛暑的功效。可在一杯沸水里加入一些薄荷，同时加上一些新鲜柠檬汁饮用，可去口臭。金橘金橘对口臭伴胸闷食滞很有效，可取新鲜金橘56枚，洗净嚼服。本方还具有芳香通窍、顺气健脾的功效。蜂蜜蜂蜜具有润肠通腑、化消去腐的功效，对便秘引起的口臭颇有效。山楂山楂性酸，味微甘平，有散瘀消积、清胃、除口酸臭的功效。茶叶用浓茶漱口或口嚼茶叶可除口臭。进食大蒜、羊肉等食物后口气难闻，可用茶叶1小撮，分次置于口中，慢嚼，待唾液化解茶叶后徐徐

20、咽下，疗效颇佳。另者：生活小偏方：甘草、香菜可以治疗口臭取甘草30片，苹果一个切成块，香菜20棵，一起下锅（砂锅），放两碗半水煎成一碗左右。弃渣取其汁，稍凉后加入适量蜂蜜即可饮用。一天一次，连服5天。取藿香（鲜品尤佳）15克，苍术10克，加水煎取药液500毫升后，再放入冰片1克溶化。然后每天含漱3-4次，至痊愈为止。香薷除臭方大黄10克，香薷、藿香、益智仁、砂仁、草果、山姜、高良姜、山柰、甘松、香附、桂皮各10克，共研细末，每日早晚各擦牙1次，用于治疗.口臭的网站，其它还有很多。治病求因，首先须明白口臭病的根本病因，方能够真正彻底地治愈口臭病。一、免疫脏腑功能失调口臭病病因：现代医学研究表明，

21、这类口臭病的根本原因是因为机体免疫力降低造成内脏功能失调，难以平衡与抑制能产生异臭化合物气体的病原微生物，当大量繁殖的病原微生物达到一定聚合量时，在人体内吸收分解营养时会产生高浓度的异臭化合物气体，当异臭化合物气体浓度高时，气体就会进入血液中，并原封不动地被血液运至肺部、胃部，经口腔与鼻腔排出体外。要治愈免疫脏腑功能失调口臭病，药物须同时具备三大关键功能：1、免疫调节恢复失调脏腑功能；2、可识别阻止清除产生口臭根本原因的病原微生物及其产生的毒素；3、能迅速直接清除异臭化合物气体。目前可以治愈这类口臭病的药物有绿多维胶囊以及其它一些药物产品。二、单纯性口腔口臭病：非脏腑原因，主要是由单纯的龋病（

22、俗称蛀牙）和牙周病（牙龈炎和牙周炎）等口腔病引起。单纯性口腔口臭病通过一般的口腔药物及手术均可治愈。慢性胃炎、严重便秘并附有口臭,不是无药可救!KKME-专业医学搜索引擎专家意见：慢性胃炎、严重便秘并附有口臭,不是无药可救!KKME-专业医学搜索引擎间质肺纤维化.慢性胃炎、严重便秘并附有口臭,不是无药可救!KKME-专业医学搜索引擎间质肺纤维化慢性胃炎、严重便秘并附有口臭,不是无药可救!KKME-专业医学搜索引擎专家意见：慢性胃炎、严重便秘并附有口臭,不是无药可救!KKME-专业医学搜索引擎弥漫性肺间质纤维化简称肺间质纤维化,是由于多种原因引起肺泡壁炎症,继之肺间质形成大量纤维结缔组织和肺结构

23、紊乱的一组异型疾病,病种约有140种之多;临床以咳嗽,咳痰,气促,进行性呼吸困难为主要特征,晚期可发生肺心病及右心衰竭.本病在概念上有广义和狭义之分.广义包括特发性肺间质纤维化和已知病因引起的继发性肺间质纤维化.狭义系指原因不明,病变局限于肺部的特发性肺间质纤维化.病因中医病因中医认为肺间质纤维化大多继发于许多慢性肺系疾病久治不愈以后,其病因可以分为以下两类：1.肺燥津伤多由于肺脏自病,气阴重度耗伤所致,如肺痨,肺痈,消渴等.或温热伤津,误治损阴,重伤肺胃津液,以致肺燥津枯,肺叶失荣,形成肺痿.2.肺气虚冷内伤久咳或冷哮不解,大病久病之后,耗伤阳气,致肺中虚冷而成.亦有因虚热肺痿,久而不愈,阴

24、损及阳,寒从中生导致者.西医病因西医病因和分类1.原因不明者特发性肺间质纤维化,脱屑性间质性肺炎,慢性粒细胞性肺炎,组织细胞增多症X,肺泡蛋白沉着症,结节病等.2.原因明确者(1)药物诱发：常见有抗肿瘤药物和博莱霉素,氨甲喋呤,环磷酰胺等,抗菌药物如呋喃旦啶,青霉素类,4环素类,对氨水杨酸以及乙胺碘呋酮,苯妥英钠,青霉胺等引起.(2)吸入有机尘埃：主要因吸入污染有放线菌和霉菌的尘埃引起.常见的病种如农民肺,蔗尘肺,蘑菇肺,薄荷肺,加湿器肺,空调肺等,尤指慢性外源性过敏性肺泡炎.(3)吸入有害气体：如吸入硝酸,硫酸,盐酸的烟雾,毒气和溶剂气体等,不论急性大量吸入或慢性小量吸入,均可导致本病.(4

25、)感染性：细菌,真菌,病毒,支原体,嗜肺性军团杆菌,寄生虫等.(5)放射性损害：如放射性肺炎.3.全身系统性疾病(1)结缔组织疾病：如类风湿性关节炎,硬皮病,混合结缔组织病,系统性红斑狼疮,结节性多动脉炎.(2)其它：如类肉瘤病,嗜酸性肉芽肿,多发性神经纤维瘤,肺-肾出血综合征等.流行病学好发于40岁以后不论特发性或继发性肺间质纤维化其发病率已逐年上升.病机探微肺为娇脏,喜润恶燥,赖脾胃输津以濡润,且为水之上源,主持全身水津输布.若多种慢性肺系疾病久治不愈或正气虚衰,复感外邪,均可致肺脏虚损,津气严重耗伤,形成肺痿.因津伤则燥,燥盛则干,肺叶弱而不用则痿.如尤在泾所云：“盖肺为娇脏,热则气烁,

26、故不用而痿;冷则气沮,故亦不用而痿也.”是以其病理性质有虚热,虚寒两类：虚热者乃热伤津液,阴虚内热,津枯肺燥,火逆上气则喘咳气促,虚火的津炼液而成浊唾涎沫,虚寒者为气化布散津液则反而聚为涎沫,肺失治节,膀胱失约则小便频数或遗尿失禁.津气两伤则气促,动后尤甚,血行不畅故面色晦暗,唇舌发绀.病理生理学目前认为,不论何种间质性肺病,由于刺激或损伤因素导致肺脏早期的基础病变为肺泡炎,炎性和免疫细胞可引起肺泡结构紊乱和产生纤维化,肺泡炎可能自限或经治疗而好转或痊愈.但组织纤维化却无法逆转,甚至继续发展.不论在肺泡内,肺泡隔或间质腔,组织纤维化都十分活跃.肺泡内积聚纤维素或透明膜,以及间质腔内水肿和细胞浸

27、润,都逐渐随成纤维细胞大量浸润而转变为纤维组织,使原来的组织结构完全变形,并失去弹性.病变部位的小支气管亦被纤维组织牵拉扭曲,导致管腔扩张或狭窄.部分未被累及的呼吸性细支气管出现代偿性囊状扩张.或汇合成较大囊泡.其发展过程为：刺激肺泡炎肺泡结构紊乱蜂窝肺.以上病变可使肺弥散功能减损,通气/血流比例失调,出现呼吸困难.诊断中医诊断辨证：(1)肺燥津伤证候：气逆喘促,干咳无痰,渐至咳吐粘稠涎沫,甚则带有血丝,口干咽燥,形体消瘦,皮毛干枯,舌红乏津,脉虚数.(2)阴虚火旺证候：咳吐浊唾涎沫,或夹有血丝,发热,或午后潮热,颧红盗汗,咽干口燥,心烦失眠,手足心热,皮肤干燥,舌红,脉细数.(3)气阴两虚证

28、候：气短喘促,动则尤甚,神疲畏风,极易外感.乏力自汗,咳吐浊唾白沫.舌淡尖红,脉细弱无力.(4)肺中虚冷证候：咳吐浊唾涎沫,清稀量多,喜热饮而不欲咽,短气不足以息,小劳则更著,畏寒肢冷,头目眩晕,舌质淡,脉虚弱.西医诊断诊断标准：原发性间质性肺炎的诊断标准1.主要症状及体征(1)干咳.(2)呼吸困难(Hugh-Jones°以上).(3)杵状指.(4)特殊罗音(细捻发音或捻发音).2.胸部X线所见(1)阴影分布：弥漫性,散在性,下肺野上肺野,呈边缘性分布.(2)阴影性质：细小的结节状,云絮状,细小细节状十蜂窝状(网状),多发性蜂窝状.(3)肺野缩小：横膈上升,下肺野缩小.3.肺功能检查

29、(1)肺容量减少：%肺活量与%肺总容量减低.(2)肺弥散功能减低：%DLco,%DLco/VA减低.(3)低氧血症：PaO2减低,PA一aDO2扩大.4.血液免疫学检查(1)血沉增快.(2)乳酸脱氢酶(LDH)增高.(3)类风湿因子阳性.5.病理检查(尸检,肺活检)与原发性间质性肺炎的病理改变相符合.6.诊断判断(1)确诊：具备包括“2”在内的3大项以上,或全部具备“2”及“5”项.(2)可疑：全部具备包括“2”在内的2大项.(3)除外诊断：矽肺,肺结核,气管炎target_blank>慢性支气管炎,肺炎,肺癌,结节病.胶原病,过敏性肺炎,放射性肺炎,药物诱发性肺炎.诊断：根据IPF具有

30、进行性加重的呼吸困难,咳嗽为主的症状,杵状指和两肺特征性罗音的体征,以及肺部有弥漫性肺间质病变阴影,限制性通气功能障碍,弥散功能下降,结合支气管肺泡灌洗,67镓核素扫描等资料,在除外继发性因素后即可诊断.最可靠的诊断方法为经纤维支气管镜肺活检获组织学证实,如为阴性可反复重复3次,仍难确诊者可作局限性开胸肺活检.病史：IPF绝大多数为慢性型,平均病程5年,最长可达15年.起病隐袭.症状：进行性加重的呼吸困难是其最突出的症状.活动后加重,呼吸频率和心率加快可出现在疾病早期.大多数病人同时有不同程度的咳嗽,以干咳为主,常呈刺激性,晚期加重,可因劳累或深吸气诱发.有时咯少量白粘痰,如伴继发感染时痰量加

31、多并变黄色.很少咯血,偶而痰中带血或小量咯血,不会大出血.部分患者有胸痛,盗汗,食欲减退,体重减轻,消瘦,无力等.易发生反复出现的自发性气胸.绝大多数病程持续发展,最终死于呼吸衰竭.极个别可自动缓解或长期稳定不变.体征：慢性型杆状指,趾的出现较早,约占4080%.晚期出现紫绀,体检两肺对称性缩小,胸廓扁平,膈肌上抬,如原患肺气肿则此征不明显.多数患者于中下肺部听到细捻发音,少数为粗捻发音.有时肺部病变虽严重而呼吸音正常.影象诊断：X线表现肺部出现十分典型的弥漫性间质阴影,起始于中下肺.早期呈毛玻璃样影,其内有隐约可见的结节,随后出现网结节,结节阴影小自粟粒状,小结节状,中结节状直到大结节阴影(

32、直径5mm),但大多数为小网结节状(直径3mm);病变中并有网纹和线条阴影增多.晚期出现蜂窝肺,大多数为小蜂窝,壁厚而不规则,与网结节的薄壁有明显差别.极少数病人表现为中下肺炎,片状阴影.膈肌附近胸膜可粘连增厚.随疾病发展肺体积逐渐缩小,各肺叶普遍缩小,故纵膈无移位,中下肺叶缩小明显,肺门下移多见.以上阴影常呈混合性,同一胸片可出现早,中,晚期病变.放射性核素扫描：用67镓核素技术检查,对间质性肺病的诊断有帮助,对慢性炎性组织的敏感性很高,但特异性较低,为近年检查弥漫性肺疾病有价值的方法.实验室诊断：(一)肺功能测定：示限制性通气功能障碍,肺活量,肺总量减少,弥散功能减低,A一aDO2增加,低

33、氧血症,运动后加重.(2)支气管肺泡灌洗：应用纤维支气管镜进行肺叶,肺段选择性局部灌洗,收集下呼吸道及肺泡表面液层及内含效应细胞,释放介质或其它与肺泡炎有关物质,可能对局部炎症和免疫情况作出判断,为诊断和治疗提供资料.IPF时中性粒细胞占多数.部分病人白细胞,血红蛋白增加,血沉加快,类风湿因子或抗体弱阳性,r球蛋白升高.血气分析：pH正常或上升,PaCO2正常或下降,呈轻度碱血症,PaO2下降.经支气管肺活检多可确定诊断,但不能全面地观察肺泡炎的范围和程度,且漏诊率较高.必要时需局限性开胸活检,对病理诊断更有帮助.鉴别诊断IPF应首先与易引起继发性肺间质纤维化的结缔组织疾病相鉴别,如严重的类风

34、湿性关节炎,硬皮病,干燥综合征等.各类结缔组织疾病均有明显的肺外脏器损害以及不同的生化和抗体反应阳性,故诊断并不困难.其次,呈弥漫性肺部阴影的肺泡蛋白沉着症,发展迅速,如无发热的表现,也是以咳嗽和进行性呼吸困难为主,两者鉴别需有组织学证据.一些呈弥漫性阴影的晚期结节病和原发性肺组织细胞增多症X,慢性外源性过敏性肺泡炎等,X线表现与IPF都极相似,但其临床症状轻微.另外应与药物性肺间质纤维化相鉴别,后者停药后纤维化可停止发展,与IPF有明显差异.IPF也有极少数为急性型,好发于年轻病人,起病急骤,先有高热,咳嗽,进行性呼吸困难和紫绀等,两肺可闻细捻发音,早期中下肺部出现类似支气管肺炎的点片状阴影

35、,血白细胞,中性粒细胞增高,血沉加快,极似急性肺部感染,但经积极的抗感染治疗无效,而且短期内迅速出现符状指,即应高度疑为本病,争取及早作肺活检以获得组织学诊断.预后IPF为持续发展的疾病,预后不佳,其病程长短依赖于病情发展的快慢,急性型最短2周内死亡.最长的慢性型可长达15年.多数死于呼吸衰竭,只有少数患者经治疗后病情稳定或长期缓解.继发性肺间质纤维化由全身性疾病引起者其发展速度,预后和原发疾病密切相关.由外因引起者,除去致病因素后肺间质纤维化可停止发展,预后较佳.治疗中医治疗治法与方药：1.辨证分型治疗(1)肺燥津伤治法：滋阴清热,润肺生津.方药：麦门冬汤合清燥救肺汤加减.麦冬,党参,桑叶,

36、石膏,阿胶,胡麻仁,杏仁,炙杷叶,半夏,川贝母,甘草.方中桑叶配生石膏清泄肺经燥热;麦冬,阿胶,胡麻仁滋阴润肺,生津止渴;党参,甘草补益肺气;杷叶,半夏,杏仁,川贝母化痰止咳.如燥热甚者加沙参,花粉,元参以润燥生津;肺胃火盛,呛咳频作加芦根,竹叶以清热;午后潮热者加银柴胡,地骨皮,白薇以退虚热;痰中带血可加白芨,白茅根凉血止血.(2)阴虚火旺治法：养阴清热,宁肺止嗽.方药：紫菀散加减.紫菀,阿胶,党参,服苓,甘草,川贝母,桔梗,知母,柴胡,5味子,百合,麦冬.方中紫菀,阿胶以养阴润肺止咳;党参,服苓,甘草培土生金滋化源;川贝母,桔梗宣肺利气;柴胡,知母疏肝清热而降虚火;5味子敛肺而止唾沫;百合

37、,麦冬生津润肺,宁心安神.如痰中带血加丹皮,茅根凉血止血;心烦加元参,生地交通心肾降火除烦;咳吐如脓者加冬瓜子,芦根以清热排脓;咳甚加桑白皮,地骨皮清肺止嗽.(3)气阴两虚治法：补益肺气,化痰养阴.方药：升陷汤合生脉散加减.生黄芪,知母,柴胡,升麻,桔梗,党参,麦冬,5味子,紫菀,百部,浙贝母,海浮石.方中用生黄芪,党参补益脾肺之气,柴胡,升麻,桔梗升举下陷大气以治气促;知母,麦冬,5味子养阴润肺止咳;紫菀,百部,浙贝母,海浮石化痰止咳除浊唾.如虚热者加桑白皮,地骨皮清热止咳;口干加沙参,花粉生津润肺;痰粘稠加生苡仁,冬瓜子健脾化痰;极易外感加白术,防风以固表实卫.(4)肺中虚冷治法：温肺益气

38、化饮止咳.方药：甘草干姜汤加味炙甘草,干姜,服苓,半夏,细辛,5味子.方中甘草补脾益肺,取甘守津回之意;干姜温肺化饮,使气能化津.服苓健脾渗湿;5味子敛肺止咳：半夏,细辛燥湿化饮.如兼表寒加桂枝,苏叶散寒温肺;尿频或遗尿加补骨脂,益智仁固肾缩尿;喘息明显加钟乳石,胡桃肉纳气归肾.弥漫性肺间质纤维化属中医肺痿范畴,总属肺虚,故发病缓,病程长,治疗应以扶正为主,重视调补脾肾之本.又因其病机以津枯肺燥,故在治疗过程中应时时注意保护津液,无论寒热,均不宜妄用燥热,苦寒,滋腻之品,以免苦燥伤阴,寒凉败胃,滋腻太过碍脾.病至晚期,发生肺心病及右心衰竭征象时,可参阅有疾病的中西医结合治疗.中药：(1)百合汤

39、：百合30g,水煎服,每日一次,适用于虚热患者.(2)紫河车1具,焙干研末.每次服3g,每日1次,适用于虚寒患者.(3)止咳化矽糖浆：党参,沙参,百合,白芨,夜交藤,白花蛇舌草,金钱草,合欢皮,石苇,甘草熬制糖浆,每日口服50ml,并配合抗矽14h治疗,4个月为1疗程,适用于矽肺所致的弥漫性肺纤维化者.(4)复方丹参注射液16ml,入500ml液中静滴,每日1次,2周为1疗程.针灸：1.体针有咳嗽,气喘者可选用肺俞,气海,肾俞,足3里,太渊,定喘等穴,进针5分1寸,留针510分钟.2.贴敷疗法用细辛,甘遂各15g,白芥子30g,共研细末,生姜汁调成糊,敷于直径3cm的油纸上,贴于双侧肺,脾,肾

40、俞穴,外用胶布覆盖.3.取穴疗法取耳穴支气管,肾上腺,前列腺.双耳同时取穴,贴上王不留行籽,每5天更换一次.推拿,按摩：揉膻中,肺俞穴各50100次.背,肋部捏脊和按摩分别为5和50次.每日1次,10日为一疗程,共3疗程.西医治疗西药治疗IPF是一种持续发展的疾病,治疗原则主要在于积极控制肺泡炎并使之逆转,进而防止发展为不可逆的肺纤维化,但迄今尚无特效疗法.糖皮质激素仍为首选药物,其次为免疫抑制剂等.1.皮质激素慢性型常规起始剂量为强的松3040mg/日,分34次服用.待病情稳定,X线阴影不再吸收可逐渐减量,约持续46周后每次减5mg,待减至20mg/日,每次减2.5mg,如患者感病情不稳定,

41、减量更应缓慢,甚至每次仅减1mg.维持量不小于10mg/日,疗程不应少于1年.如减量过程中病情反复,应再重新加大剂量控制病情,仍然有效.如病情需要,可终身服用.治疗开始后绝大多数病人于短期内临床症状好转或明显好转,而肺部X线阴影变化不明显.如为急性型或已发展到严重缺氧阶段则激素应自大剂量开始,以便迅速扭转病情.强的松6080mg/日,分34次应用.如病情凶险开始即用冲击疗法,静脉注射甲基强的松龙5001000mg/日,持续35天,病情稳走即改为口服,最后根据个体差异找出最佳维持量,避免复发.2.免疫抑制剂皮质激素疗效不理想时,可改用免疫抑制剂或联合用药,但效果待定.(1)硫唑嘌呤：为首选药物,

42、剂量为100mg/日,每日一次口服,副作用小.(2)环磷酰胺：剂量为100mg/日,口服.效果不及硫唑嘌呤.其副作用力骨髓抑制等,故应严密观察.(3)雷公藤多甙：具有确切的抗炎,免疫抑制作用,与激素或免疫抑制剂联合应用可减少上述两药的剂量并增加疗效,剂量为1020mg,每日3次,口服.3.对症治疗如出现继发感染时应根据细菌类型选择抗菌素;低氧血症可给予低流量氧吸入.其他治疗弥漫性肺间质纤维化从肺泡炎演变为蜂窝肺及肺纤维化的各期病理变化可以相互重叠,因此不论确诊时为早期还是晚期,都应立即进行治疗,使新出现的肺泡炎吸收好转,部分纤维化亦可得以改善并可阻止其发展.早期应用皮质激素治疗是降低病死率的有

43、效方法.而在治疗过程中应用中医润燥养阴,活血化瘀,软坚消痰,培补脾肾等治疗原则,亦有不可低估的防治作用.慢性胃炎、严重便秘并附有口臭,不是无药可救!KKME-专业医学搜索引擎间质肺纤维化慢性胃炎、严重便秘并附有口臭,不是无药可救!KKME-专业医学搜索引擎有时候发高烧本次发病及持续时间:3天左右发一次高烧目前一般情况:呼吸正常,间接发烧病史:2年左右以往诊断治疗经过及效果:间接输液辅助检查:吃些中药其他:治疗过程中有些发胖慢性胃炎、严重便秘并附有口臭,不是无药可救!KKME-专业医学搜索引擎专家意见：慢性胃炎、严重便秘并附有口臭,不是无药可救!KKME-专业医学搜索引擎弥漫性肺间质纤维化简称肺

44、间质纤维化,是由于多种原因引起肺泡壁炎症,继之肺间质形成大量纤维结缔组织和肺结构紊乱的一组异型疾病,病种约有140种之多;临床以咳嗽,咳痰,气促,进行性呼吸困难为主要特征,晚期可发生肺心病及右心衰竭.本病在概念上有广义和狭义之分.广义包括特发性肺间质纤维化和已知病因引起的继发性肺间质纤维化.狭义系指原因不明,病变局限于肺部的特发性肺间质纤维化.病因中医病因中医认为肺间质纤维化大多继发于许多慢性肺系疾病久治不愈以后,其病因可以分为以下两类：1.肺燥津伤多由于肺脏自病,气阴重度耗伤所致,如肺痨,肺痈,消渴等.或温热伤津,误治损阴,重伤肺胃津液,以致肺燥津枯,肺叶失荣,形成肺痿.2.肺气虚冷内伤久咳

45、或冷哮不解,大病久病之后,耗伤阳气,致肺中虚冷而成.亦有因虚热肺痿,久而不愈,阴损及阳,寒从中生导致者.西医病因西医病因和分类1.原因不明者特发性肺间质纤维化,脱屑性间质性肺炎,慢性粒细胞性肺炎,组织细胞增多症X,肺泡蛋白沉着症,结节病等.2.原因明确者(1)药物诱发：常见有抗肿瘤药物和博莱霉素,氨甲喋呤,环磷酰胺等,抗菌药物如呋喃旦啶,青霉素类,4环素类,对氨水杨酸以及乙胺碘呋酮,苯妥英钠,青霉胺等引起.(2)吸入有机尘埃：主要因吸入污染有放线菌和霉菌的尘埃引起.常见的病种如农民肺,蔗尘肺,蘑菇肺,薄荷肺,加湿器肺,空调肺等,尤指慢性外源性过敏性肺泡炎.(3)吸入有害气体：如吸入硝酸,硫酸,

46、盐酸的烟雾,毒气和溶剂气体等,不论急性大量吸入或慢性小量吸入,均可导致本病.(4)感染性：细菌,真菌,病毒,支原体,嗜肺性军团杆菌,寄生虫等.(5)放射性损害：如放射性肺炎.3.全身系统性疾病(1)结缔组织疾病：如类风湿性关节炎,硬皮病,混合结缔组织病,系统性红斑狼疮,结节性多动脉炎.(2)其它：如类肉瘤病,嗜酸性肉芽肿,多发性神经纤维瘤,肺-肾出血综合征等.流行病学好发于40岁以后不论特发性或继发性肺间质纤维化其发病率已逐年上升.病机探微肺为娇脏,喜润恶燥,赖脾胃输津以濡润,且为水之上源,主持全身水津输布.若多种慢性肺系疾病久治不愈或正气虚衰,复感外邪,均可致肺脏虚损,津气严重耗伤,形成肺痿

47、.因津伤则燥,燥盛则干,肺叶弱而不用则痿.如尤在泾所云：“盖肺为娇脏,热则气烁,故不用而痿;冷则气沮,故亦不用而痿也.”是以其病理性质有虚热,虚寒两类：虚热者乃热伤津液,阴虚内热,津枯肺燥,火逆上气则喘咳气促,虚火的津炼液而成浊唾涎沫,虚寒者为气化布散津液则反而聚为涎沫,肺失治节,膀胱失约则小便频数或遗尿失禁.津气两伤则气促,动后尤甚,血行不畅故面色晦暗,唇舌发绀.病理生理学目前认为,不论何种间质性肺病,由于刺激或损伤因素导致肺脏早期的基础病变为肺泡炎,炎性和免疫细胞可引起肺泡结构紊乱和产生纤维化,肺泡炎可能自限或经治疗而好转或痊愈.但组织纤维化却无法逆转,甚至继续发展.不论在肺泡内,肺泡隔或

48、间质腔,组织纤维化都十分活跃.肺泡内积聚纤维素或透明膜,以及间质腔内水肿和细胞浸润,都逐渐随成纤维细胞大量浸润而转变为纤维组织,使原来的组织结构完全变形,并失去弹性.病变部位的小支气管亦被纤维组织牵拉扭曲,导致管腔扩张或狭窄.部分未被累及的呼吸性细支气管出现代偿性囊状扩张.或汇合成较大囊泡.其发展过程为：刺激肺泡炎肺泡结构紊乱蜂窝肺.以上病变可使肺弥散功能减损,通气/血流比例失调,出现呼吸困难.诊断中医诊断辨证：(1)肺燥津伤证候：气逆喘促,干咳无痰,渐至咳吐粘稠涎沫,甚则带有血丝,口干咽燥,形体消瘦,皮毛干枯,舌红乏津,脉虚数.(2)阴虚火旺证候：咳吐浊唾涎沫,或夹有血丝,发热,或午后潮热,

49、颧红盗汗,咽干口燥,心烦失眠,手足心热,皮肤干燥,舌红,脉细数.(3)气阴两虚证候：气短喘促,动则尤甚,神疲畏风,极易外感.乏力自汗,咳吐浊唾白沫.舌淡尖红,脉细弱无力.(4)肺中虚冷证候：咳吐浊唾涎沫,清稀量多,喜热饮而不欲咽,短气不足以息,小劳则更著,畏寒肢冷,头目眩晕,舌质淡,脉虚弱.西医诊断诊断标准：原发性间质性肺炎的诊断标准1.主要症状及体征(1)干咳.(2)呼吸困难(Hugh-Jones°以上).(3)杵状指.(4)特殊罗音(细捻发音或捻发音).2.胸部X线所见(1)阴影分布：弥漫性,散在性,下肺野上肺野,呈边缘性分布.(2)阴影性质：细小的结节状,云絮状,细小细节状十蜂

50、窝状(网状),多发性蜂窝状.(3)肺野缩小：横膈上升,下肺野缩小.3.肺功能检查(1)肺容量减少：%肺活量与%肺总容量减低.(2)肺弥散功能减低：%DLco,%DLco/VA减低.(3)低氧血症：PaO2减低,PA一aDO2扩大.4.血液免疫学检查(1)血沉增快.(2)乳酸脱氢酶(LDH)增高.(3)类风湿因子阳性.5.病理检查(尸检,肺活检)与原发性间质性肺炎的病理改变相符合.6.诊断判断(1)确诊：具备包括“2”在内的3大项以上,或全部具备“2”及“5”项.(2)可疑：全部具备包括“2”在内的2大项.(3)除外诊断：矽肺,肺结核,气管炎target_blank>慢性支气管炎,肺炎,肺

51、癌,结节病.胶原病,过敏性肺炎,放射性肺炎,药物诱发性肺炎.诊断：根据IPF具有进行性加重的呼吸困难,咳嗽为主的症状,杵状指和两肺特征性罗音的体征,以及肺部有弥漫性肺间质病变阴影,限制性通气功能障碍,弥散功能下降,结合支气管肺泡灌洗,67镓核素扫描等资料,在除外继发性因素后即可诊断.最可靠的诊断方法为经纤维支气管镜肺活检获组织学证实,如为阴性可反复重复3次,仍难确诊者可作局限性开胸肺活检.病史：IPF绝大多数为慢性型,平均病程5年,最长可达15年.起病隐袭.症状：进行性加重的呼吸困难是其最突出的症状.活动后加重,呼吸频率和心率加快可出现在疾病早期.大多数病人同时有不同程度的咳嗽,以干咳为主,常

52、呈刺激性,晚期加重,可因劳累或深吸气诱发.有时咯少量白粘痰,如伴继发感染时痰量加多并变黄色.很少咯血,偶而痰中带血或小量咯血,不会大出血.部分患者有胸痛,盗汗,食欲减退,体重减轻,消瘦,无力等.易发生反复出现的自发性气胸.绝大多数病程持续发展,最终死于呼吸衰竭.极个别可自动缓解或长期稳定不变.体征：慢性型杆状指,趾的出现较早,约占4080%.晚期出现紫绀,体检两肺对称性缩小,胸廓扁平,膈肌上抬,如原患肺气肿则此征不明显.多数患者于中下肺部听到细捻发音,少数为粗捻发音.有时肺部病变虽严重而呼吸音正常.影象诊断：X线表现肺部出现十分典型的弥漫性间质阴影,起始于中下肺.早期呈毛玻璃样影,其内有隐约可见的结节,随后出现网结节,结节阴影小自粟粒状,小结节状,中结节状直到大结节阴影(直径5mm),但大多数为小网结节状(直径3mm);病变中并有网纹和线条阴影增多.晚期出现蜂窝肺,大多数为小蜂窝,壁厚而不规则,