第五单元 纵隔

1、窗体顶端第五单元 纵隔、膈疾病一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1纵隔神经源性肿瘤常发生于A前纵隔B中纵隔C后纵隔D上纵隔E下纵隔正确答案:C2上、下纵隔的分界是A胸骨柄与第4胸椎上缘的水平连线B胸骨柄与第4胸椎下缘的水平连线C胸骨角与第4胸椎上缘的水平连线D胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线E胸骨角与第4胸椎中点的水平连线正确答案:D3纵隔肿瘤产生症状的主要原因是A内分泌活动B穿破肺组织及大血管C通过延髓的迷走神经反射D像其他任何恶性肿瘤一样直接侵犯E局部压迫正确答案:E4关于纵隔肿瘤的描述，下

2、列哪项是正确的A肠源性囊肿，多位于中纵隔B心包囊肿常出现心脏压迫症状C重症肌无力患者15合并胸腺瘤D神经源性肿瘤可伴有Horner综合征E神经源性肿瘤多位于前纵隔正确答案:D5对胸骨后甲状腺肿，诊断意义较大的检查方法是A胸部正侧位片B胸部透视C胸部CTD胸部B超E放射性核素I扫描正确答案:E6关于胸腺瘤的描述，正确的是A多位于中纵隔B约30患者合并重症肌无力C显微结构观察是判断其良、恶性的主要依据D手术中仅切除肿瘤即可E胸腺瘤切除后重症肌无力均可完全缓解正确答案:B解题思路：胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤之一，约30患者合并重症肌无力。术中大体观察肿瘤是否侵及包膜是判断其良性或恶性的主要依据。无论

3、是否合并重症肌无力，切除胸腺瘤同时须清扫纵隔脂肪组织。胸腺瘤切除术后，多数重症肌无力症状可明显改善，但少数患者症状无明显缓解甚至加重，极少数病例术前无肌无力表现者术后可出现甚至发生肌无力危象。7重症肌无力患者伴有胸腺瘤约A5B15C65D75E85正确答案:B8除淋巴源性肿瘤外，绝大多数纵隔肿瘤应采用A放射治疗B化学治疗C外科治疗D免疫治疗E中医中药正确答案:C解题思路：因多数纵隔肿瘤为良性，但手术前难以确诊，某些良性肿瘤又有恶变可能；一些囊性肿瘤有继发感染或穿破有造成纵隔感染的危险；肿瘤增大压迫或侵犯邻近重要器官和组织引起并发症。因而，除淋巴瘤外，绝大多数纵隔肿瘤一旦发现，应及早手术，故正确

4、答案为C。9下述哪一种情况是纵隔肿瘤预后不良的征象AX线检查呈圆形阴影B20岁以下患者C血沉升高D膈肌升高E咳嗽正确答案:D10以下哪种是最常见的膈疝A食管裂孔疝B创伤性膈疝CMorgagni孔疝DBochdalek孔疝E心包膈疝正确答案:A11下列哪项对决定滑动性食管裂孔疝是否外科治疗最有价值A上消化道钡餐B纤维食管镜C食管24小时pH值测定D疝的大小E患者吸烟及饮酒史正确答案:B解题思路：B24小时pH值检测发生胃食管反流时，多数内科治疗有效。滑动性食管裂孔疝有明显反流性食管炎且内科治疗无效或合并食管狭窄时才有手术指征，因而纤维食管镜检查能决定是否需手术治疗，而疝的大小无明显价值。12畸胎

5、类肿瘤常发生于A前纵隔B后纵隔C上纵隔D中纵隔E下纵隔正确答案:A二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。13男，18岁。查体胸片发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影，可能的诊断是A畸胎类肿瘤B胸腺瘤C气管囊肿D神经源性肿瘤E淋巴源性肿瘤正确答案:D14女，35岁。因胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月入院。食管吞钡示滑动性食管裂孔疝，24小时pH值测定DeMeester积分为138。首选的治疗方法是A手术治疗B服用制酸剂C免疫治疗D中药治疗E观察正确答案:B15男，40岁。上眼睑下垂伴复视2周入

6、院。胸部CT检查示前纵隔内45cm30cm25cm肿块。最可能的诊断是A胸骨后甲状腺肿B神经纤维瘤C淋巴瘤D畸胎瘤E胸腺瘤正确答案:E16男，40岁。X线胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院。下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗A胸骨后甲状腺肿B神经纤维瘤C淋巴瘤D畸胎类瘤E胸腺瘤正确答案:C17女，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。胸片显示心包底左前侧直径7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是A肺脓肿B畸胎类肿瘤C淋巴源性肿瘤D胸腺瘤合并感染E神经源性肿瘤正确答案:B18女，25岁。胸闷、咳嗽1个月。胸片发现上纵隔内有一直径约5cm块影，随吞咽上、下运动，最可能的诊断是A胸骨后甲状

7、腺肿B神经纤维瘤C淋巴瘤D畸胎类瘤E胸腺瘤正确答案:A三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（19-20题共用题干）女，25岁。胸闷、咳嗽1个月。胸片发现上纵隔内有一直径约5cm块影，随吞咽上下运动。19最可能的诊断是A胸骨后甲状腺肿B神经纤维瘤C淋巴瘤D畸胎类瘤E胸腺瘤20宜采取的治疗是A口服碘剂B放射治疗C化疗D外科手术E观察正确答案:19A；20D（21-25题共用题干）男，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮

8、重，无呼吸及吞咽困难。21根据Osserman分期，患者属于重症肌无力哪一型A型Ba型Cb型D型E型22胸部CT检查示前上纵隔有一大小约35cm45cm实质性块状影，与上腔静脉关系密切，此纵隔肿瘤可能性最大的是A胸骨后甲状腺肿B畸胎类肿瘤C胸腺瘤D淋巴瘤E神经源性肿瘤23此时应选择的治疗是A放疗B化疗C免疫治疗D外科治疗E中医中药24术中发现肿瘤侵及心包，肿瘤的分期属于A期Ba期Cb期D期E期25手术恢复后，下一步的治疗采取A放疗B化疗C免疫治疗D中医中药E观察正确答案:21B；22C；23D；24D；25A（26-27题共用题干）女，出生后3天出现呼吸困难。查体：舟状腹，左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移。胸片示左侧胸腔内多个透光区。26可能性最大的诊断是A膈肌破裂B滑动性食管裂孔疝C食管旁疝DMorgagni孔疝EBochdalek孔疝27若行手术，决定预后的主要因素是A疝孔大小B疝内容物是否发生绞窄C患儿体重D肺发育情况E是否合并其他畸形正确答案:26E；27D四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一