- 美国缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者卒中预防指南 - 摘要-

1、升高,与血管源性水肿、脱髓鞘、神经元坏死及炎症细胞浸润导致细胞外间隙扩大有关8,11。本研究病毒性脑炎在DWI 呈等信号或稍高信号,ADC 图上成稍高信号,大多数病灶ADC 值较对侧相应正常组织的ADC 值升高,仅有3例病灶内见ADC 值降低区域。Tokunaga 等10报道病毒性脑炎ADC 值降低反映为病程的早期,随着病程的延长,ADC 值可逐渐升高。分析病灶ADC 值变化的原因,与病毒性脑炎的病理是一致的,即ADC 值降低及ADC 值升高与细胞毒性水肿、血管源性水肿、脱髓鞘、神经元坏死及炎症细胞浸润等病理变化有关。因此,ADC 值的测量对诊断治疗病毒性脑炎有指导作用7。总之,作为非侵袭性的

2、影像学检查新技术,DWI 及ADC 值可以反映病毒性脑炎病变组织的微观结构变化信息,对病毒性脑炎的诊断与其临床诊断基本相符合,对其临床诊疗和评估也有一定的价值,是对常规MRI 序列重要的补充。参考文献:1曹丽华,庞保东,刘寅,等.小儿急性病毒性脑炎EEG 、头颅CT 、MRI 与临床的关系J .实用医学杂志,2006,22(1:52.2彭娟,罗天友,吕发金,等.DWI 对病毒性脑炎、脑梗死和脑低级星形细胞瘤的鉴别诊断价值J .临床放射学杂志,2007,26(5:4512451.3彭娟,罗天友,吕发金,等.病毒性脑炎的核磁共振成像、扩散加权成像和质子MR 波普表现J .第三军医大学学报,2009

3、,31(3:2582259.4Li TQ ,Takahashi AM ,Hindmarsh T ,et al.ADC mapping bymeans of a singal shot spiral MRI technique wit h application in acute cerebral ischemia J .Magn Reson Med ,1999,41(1:1432147.5陈兵.DWI 和ADC 值在原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤中的鉴别诊断价值J .宁夏医学院学报,2008,30(3:3202321.6Akasaka M ,Sasaki M ,Ehara S ,et al.

4、Transient decrease incerebral white matter diffusivity on MR imaging in human herpes virus 26encephalopat hyJ .Brain Dev ,2005,27(1:30231.7Sener RN.Subacute sclerosing panencephalitis findings at MRimaging ,diffusion MR imaging ,and proton MR spectroscopy J .Am J Neuroradiol ,2004,25(5:8922894.8戴景儒,

5、戴世鹏,庞军,等.DWI 鉴别诊断病毒性脑炎与急性播散性脑脊髓炎J .中国医学影像技术,2008,24(10:1563.9Lee KY ,Cho W H ,K im SH ,et al.Acute encephalitis associatedwit h measles :MRI feat ures J .Neuroradiology ,2003,45(2:1002106.10Tokunaga Y ,K ira R ,Takemoto M ,et al.Diagnostic usefulnessof diffusion 2weighted magnetic resonance imaging

6、in influenza 2associated acute encephalopat hy or encephalitis J .Brain Dev ,2000,22(7:4512453.11Agid R ,Ducreux D ,Halliday WC ,et al.MR diffusion weightedimaging in a case of west nile virus encephalitisJ .Neurology ,2003,61(12:182121823.收稿日期:2010210229修回日期:2010212223编辑:张卫国医学信息美国缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者卒中

7、预防指南摘要2010年10月21日,美国心脏协会(American Heart Association ,A HA /美国卒中协会(American St roke Association ,ASA 在St roke 杂志上在线刊登了2011年版缺血性卒中及短暂性脑缺血发作(t ransient ischemic attack ,TIA 二级预防指南。本指南用于缺血性卒中或TIA 的幸存者,为他们提供有关预防缺血性卒中全面和及时的循证医学建议。循证医学建议包括对危险因素的控制、对动脉粥样硬化性疾病的干预、对心源性栓塞的抗血栓治疗、对非心源性卒中的抗血小板药物的使用等。还有针对一些特殊情况进一步预防卒中复发的建议:包括动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成、女性卒中(尤其是与妊娠和绝经后激素