高频超声对乳腺肿块的诊断

1、高频超声对乳腺肿块的诊断         【摘要】  目的：探讨高频超声对乳腺肿块的诊断。方法：对38例经高频超声检查诊断并经手术病理证实的乳腺肿块进行回顾性分析。结果：经高频超声诊断38例肿块中，囊性9例，实性29例；良性31例，恶性7例。与手术病理对照肿块检出率100%，对肿块的囊实性检出率也是100%；良恶性肿块除1例与手术病理不符合外，总符合率达97.4%。结论：高频超声检查对乳腺肿块的性质、良恶性鉴别诊断均有指导意义，此检查方法应做为乳腺肿块诊断的首选方法之一。 【关键词】  高频；乳

2、腺肿块；超声诊断High Frequency Utrasound for Diagnosis of Breast MassesAbstract: Objective To evaluate the high frequency ultrasonographic for the diagnosis of breast masses. Methods The diagnosis of 38 cases with breast masses confirmed surgically and pathologically were reviewed. Results Of the 38 cases,9

3、 cystic and 29 parenchymatous were involred in this observation. There were 31 cases of benign breast masses and 7 cases of malignancy.The result of high frequency ultrasonography was compared to surgery and pathology. The detected rate of breast masses was 100%, and the detected rate of cystic or p

4、arenchy matous masses was 100% espectively. The overall coincidence rate of benign and malignant masses was 97.4%,and only in one cases,the diagnosis was not correspondent to that of surgery and pathology. Conclusion High frequency ultrasonographic which provides significant quides to the characteri

5、stics and the localization of the breast masses should be the first useful and the chief alternative means used to the differential diagnosis and selecting clinical operation for breast masses.Key words: High fiequency; Breast mass; Ultrasonographic diagnosis本文收集了38例经手术、病理确诊的乳腺肿块疾病，回顾性研究其高频超声特征，并对良恶

6、性肿块进行诊断与鉴别诊断，以指导临床治疗。1  资料与方法2005年9月至2006年9月，对我院门诊、住院患者及体检患者，年龄21岁65岁，经高频超声检查，并经手术、病理证实的乳腺肿块的女性患者进行回顾性分析，其中囊性9例，实性29例；良性31例，恶性7例。所用仪器为上海阿洛卡390型B超机和沈阳东软Sunny 280型彩超机，采用频率为3 MHz12 MHz的高频变频探头。采用直接接触法进行探测，患者取仰卧位或坐位，充分暴露双侧*，局部涂耦合剂后，以乳头为中心，做放射状扫查，并测量腺体厚度；观察其回声，如发现肿块，则记录肿块的大小、形态、部位、边界、内部回声、后壁回声、有无钙化等表

7、现；部分病例在可疑肿块上叠加彩色多普勒,调节对血流的敏感性，如显示血流信号，将取样容积置于血流最丰富处，获取频谱。校正声束与血流的夹角，使之60°，测量收缩期与舒张期的血流速度，计算其阻力指数等参数。2  结果38例全部经高频超声检出，检出率100%，检出囊性肿块9例，实性肿块29例。而触诊仅检出24例，有14例触诊乳腺肿块不明确，检出率为63%；而31例良性肿块中，只有1例超声诊断为良性囊性肿块，而手术病理最后诊断为髓样癌。高频超声检查乳腺肿块的声像图特征如表1，高频超声诊断乳腺肿块与手术病理对照如表2。     

8、0;   表1  乳腺肿块高频超声声像图特征性质（略）表2  高频超声诊断乳腺肿块与手术病理对照结果（略）高频超声与手术病理结果对照，高频超声检查符合率97.4%。经病理证实38例乳腺肿块中，良性肿块30例，其中乳腺纤维瘤21例，乳腺囊肿9例；恶性肿块8例，单纯癌1例，髓样癌1例，浸润癌6例。3  讨论高频超声检查38例乳腺肿块中，经手术及病理证实，符合率97.4%。高频超声检查对于乳腺良恶性肿块的鉴别有其独特之处，可从以下几点进行鉴别3.1  形态  良性肿块多为类圆形；恶性肿块多为不规则形。3.2  边缘

9、60; 良性肿块多为边界光滑规整；恶性肿块多为边界毛糙不整。3.3  回声  良性肿块多为均匀低回声；恶性肿块多为内部回声不均，可为低回声、强回声不定。3.4  变形  良性肿块其组织弹性较好，压迫多有变形现象；恶性肿块其正常组织已被破坏，弹性较差，在外力压迫下多不变形。3.5  肿块回声衰减  良性肿块含有纤维成分少，肿块正常或多有回声增强表现，而无衰减；恶性肿块因含有纤维成分高而多有回声衰减。3.6  CDFI  良性肿块检出的血流信号为50%左右，阻力指数0.75；恶性肿块检出的血流信号为90%左右，阻力指数0.75。本文38例乳腺肿块中，31例良性肿块，有19例检出血流信号，检出率为61.3%，RI:0.560.75；8例恶性肿块中，有血流信号7例，检出率87.5%，RI:0.760.86；只有1例囊性肿块恶变，其内未探及血流信号。综上所述，我们认为高频超声检查应作为诊断乳腺疾病的首选方法，它不仅对人体无损伤、无痛苦、价廉、实时动态、图像清晰，而且可重复性好，可以明确肿块大小、形态、性质、浸润以及血流情况，并能鉴别肿块的良恶性，对临床治