颞骨CT多平面重建标准化探讨

1、颞骨CT多平面重建标准化探讨         11-04-19 16:01:00     作者：黄云海 梁碧玲     编辑：studa20【摘要】  目的 总结颞骨多层螺旋CT多平面重建（MPR）的一般步骤，探讨MPR标准化重建原则。 方法 对30耳颞骨CT扫描资料作回顾性重建，根据颞骨内部9个主要解剖结构选取10个平面作双斜位MPR，统计各部位MPR显示情况，并归纳各部位重建方法及步骤。 结果 所选10个双斜位MPR平面均

2、能良好显示相应结构，上半规管显示率为93.3，其余均为100。双斜位MPR重建的一般步骤为确定最佳显示平面，寻找起始标志，按解剖参考轴线调整定位线，调整标准化细节。 结论 双斜位MPR可在同层全程显示颞骨大部分结构。标准化重建的关键是熟悉各部位解剖结构，规范操作方法及步骤。 【关键词】  颞骨CT 多平面重建 标准化    Abstract     Objective   To   summarize the steps and discuss the normalized

3、approach of MPR reconstruction of temporal CT.   Methods  30 ears of temporal CT data were selected and MPR was performed in each ear. Images of 9 parts(10 planes) of the temporal bone were reconstructed. The display statistics were recorded, and the steps and approach of reconstructi

4、on were summarized.   Results  Dual-oblique MPR images clearly display most parts of 10 selected planes. All display rate were 100% except the Superior Semicircular Canal(93.3%). Common steps of Dual-oblique MPR: define the optimal plane, find the starting marker, adjust the positioni

5、ng lines according to the referent axis, and regulate the details.  Conclusion  Dual-oblique MPR could display most parts of temporal bone in one slice respectively. Accurate and rapid reconstruction needs certain skills, which depends on familiarity of human anatomy and operation of the i

6、mage workstation.    Key words Temporal CT; Multi-planer reconstruction; normalization    颞骨内部复杂结构的显示，是影像学诊断的难点之一。多层螺旋CT（MSCT）为颞骨解剖结构的显示提供了更多选择，在一次扫描获得原始数据后，可进行多次后处理重建，包括了二维及三维图像重建。但三维图像通常不能单独用来作影像学诊断，需参照多平面重建（MPR）图像才能做出准确全面的诊断。MPR图像重建在CT诊断中具有不可取代的位置。然而常规横轴位与冠状位图像对颞骨许多结

7、构的显示均不满意，需要作合适角度的MPR。本文对颞骨MPR图像重建的标准化进行了初步探讨。    材料与方法    1.一般资料  选取2007年5月2008年5月中山大学附属第二医院耳鼻喉科及常规CT诊断为正常的颞骨CT资料30耳。年龄953岁，平均28.9岁，其中男16耳，女14耳。入选标准：无相关病史及症状体征，或单侧有异常者的健侧颞骨，并且CT诊断为正常。    2.CT扫描方法  使用SIEMENS Somatom Sensation 64螺旋CT，作颞骨扫描，扫描参数：电压

8、120KV，电流150300mA，准直0.5mm，螺距0.8，有效层厚0.6mm，矩阵512×512，视野（FOV）250mm×250mm，扫描基线平行于上眶耳线。扫描范围自乳突下缘至岩骨上缘。MPR重建使用Wizard或Leonardo工作站,Syngo 3D平台。窗宽20002400，窗位600900。    3.双斜位MPR重建方法  3.1重建参数  CT原始数据作单侧颞骨小视野重建：FOV 5cm×5cm，重建层厚0.6mm，重建间隔0.3mm，重建滤过函数（Kernel值）为U75。获得的图像序列进行双

9、斜位MPR重建，MPR层厚0.6mm1.0mm。    3.2标准化重建参考  包括确定重建部位及显示平面，分析各解剖部位的可选标志点和参考轴线，以及图像细节的微调。    其中确定重建颞骨内部9个主要部位共10个MPR平面：锤骨；砧骨；镫骨；外半规管；上半规管；后半规管；前庭、耳蜗底周及蜗轴；面神经迷路段、膝部；面神经鼓室段及乳突段；前庭导水管。    图像细节的微调，包括主体结构的显示方向，大小比例。    重建完成后，统计各部位双斜位MPR图像对相应结构的同层

10、显示率。    结    果    1.颞骨MPR显示情况  所选的部位9个部位，在10个双斜位MPR层面中分别可显示的解剖细节、最佳显示平面及显示率如表2-1。其中上半规管有2耳不能在同层满意显示。其余各部位均能在同层全程显示。    2.重建要点归纳  各部位双斜位MPR重建起始标志及主要参考轴线归纳如表2-2：    3.标准化MPR图像  按上述要点重建所得的图像，每耳共10个层面。每幅图像进行大小及方位的微

11、调，最终显示如图110所示。图像显示的主体结构约占图像边长的1/31/2。方位按左右进行统一。    讨    论    1.MPR在颞骨CT诊断的重要性  双斜位MPR实现了颞骨内部多个结构的同层全程显示1，2，对颞骨内部结构的显示能力，明显优于横轴位及冠状位，或直接采用其他扫描角度的扫描，为研究颞骨的解剖及影像诊断提供了准确的信息。尤其在观察听小骨、半规管、面神经管等结构中有重要价值。与其他的图像重建技术比较，其优势在于：图像分辨率与直接扫描相当，诊断信息准确；重建受主观因素影响少，可重复行

12、好；定位清晰明确，便于图像的标准化；重建操作相对简单，方便快捷。    尽管目前已有许多三维重建方法，使各解剖结构的显示有了更多的选择，如VRT、SSD、CTVE等。但这些方法操作相对复杂，而且易受人为因素影响。因此，三维重建不能单独用来诊断3,4，需参照横轴位及MPR图像才能做出准确全面的诊断。因此，MPR图像在CT诊断中已经不可缺少，尤其在骨关节细微病变的诊断中发挥重要作用5,6。    2.MPR标准化探讨  复杂结构的重建图像，其重建平面、参考轴线、显示方向等因素由操作者决定，因而显示的内容变化较多，即使是同一病例，也可能重建出差异较大的图像，导致诊断的准确性受一定影响。图像重建的标准化，是为了尽量减少主观因素对重建的影响，增加重建图像之间的可比性。    2.1CT扫描及MPR重建参数  目前颞骨CT扫描多采用高空间分辨率的螺旋扫描。刘凯等研究表明，颞骨高分辨CT达到各向同行扫描的最佳扫描参数为准直0.5mm