中医基础理论全1讲义

1、诚招医学教育网 31 个科目课件销售，请加难得糊涂第十单元 病因，又称致病因素、病邪。中医学认识病因，主要以病证的临床表现为病因，即指引起疾病的依据，通过分析疾病的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据。此种方法，即“辨证求因”。第一节 六一、六 的概念1. 六气即风、寒、暑、湿、燥、火是自然界中六种不同的气候变化，是万物生长变化和人类赖以生存的必要条件。2. 六 即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称，又称为六邪。六气变为六的条件：当自然界气候变化异常，超过了下降，不能适应自然界气候变化而导致发病时，六气则成为六的适应能力，或。正气不足，抗病能力二、六 的共同致病特点1. 外感性

2、2. 季节性3. 地域性：多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪。六所致疾病为“外感病” 。：如春季多风病，暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。：西北多燥病，东北多寒病，湿热为病；久居潮湿环境多湿病。致病，称为相兼性。如风寒湿三气杂至，合而为痹4.相兼性：六也。气两种或两种以上一起侵袭三、六 各自的性质及致病特点1.风邪的性质和致病特点（1）阳邪，其性开泄，位：风邪善动而不居，具有升发、向上、的特性，故属阳邪。其性开泄，是指其易使腠理疏松开张而和肌表，使皮毛腠疏开泄，出现头痛、汗出、恶风等症状。有汗出。常伤及的上部（即头面）、（2）风邪善行而数变： “善行”，是指风邪致病，具有病位游移，行无

3、定处的特性。“数变”，是指风邪致病，具有变幻无常和发病迅速的特点。如风疹块（荨麻疹）就有皮肤成片肿胀瘙痒，发无定处，此起彼伏的特点。一般发病多急，传变也较快。（3）百病之长：风邪常为外邪致病之先导，多兼他邪同病。凡寒、湿、燥、热诸邪，多依附于风邪而感风寒、风热、风湿等。2.寒邪的性质和致病特点，如外（1）阴邪，易伤阳气：“阴盛则寒”，阴盛的表现，其性属阴。“阴盛则阳病”，感受寒邪，最易损伤阳气，阳气受损，温煦气化功能减弱，（2）寒性凝滞，主痛：机能活动降低，从而表现为寒证。寒邪伤人，阴气偏盛，阳气受损，经脉气血为寒邪凝滞不通，不通则痛。故寒邪伤人多见疼痛症状， 如偏于寒盛之搏证，见疼痛较剧。（

4、3）寒性收引：寒邪侵袭，使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而毛窍腠理闭塞，被郁不得宣泄，可见恶寒经络关节，经脉拘急收引，发热，无汗等；血脉，气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧；则可使肢体不利，或冷厥不仁。3.暑邪的性质和致病特点（1）暑为阳邪，其性炎热：卫生、医师、护师、主治、执业药师习题，课件，课件，请加难得糊涂诚招医学教育网 31 个科目课件销售，请加难得糊涂暑为夏季火热之气所化，火热属阳，故暑为阳邪。暑邪伤人，多表现出（2）暑性升散，耗气伤津：盛症状。暑为阳邪，有升发之性， 乱、神不安宁等。（3）暑多夹湿：暑邪伤人常与湿邪合而致病。4.湿邪的性质与致病特点，多气分，使腠理开泄而多汗。暑

5、热易于扰乱心神，见心烦闷（1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气：湿邪易留滞于脏腑经络，阻遏气机，气机升降失常，经络阻滞不畅，可见胸闷脘痞、小便短涩、大便不爽等症状。湿易损伤阳气，故外感湿邪， 现腹泻、尿少、水肿、腹水等病症。（2）湿性重浊：困脾气，使脾阳不振，运化水湿功能减弱，水湿停聚，出感受湿邪，常见头重如裹、周身困重、四肢酸懒沉重等症状。若湿邪留滞经络关节，则阳气输布受阻，故见不仁、关节疼痛重着等，又称“湿痹”或“着痹”。其物和排泄物秽浊不清，常见面垢眵多、大便溏泻、下痢脓血、小便混浊、妇女过多、湿疹浸流水等临床症状。（3）湿性黏滞：湿邪致病临床表现多黏滞不爽，如排出物及物多滞涩而不畅，发病

6、后多缠绵难愈，病程较长或反复发作。如湿温、湿痹、湿疹等病，皆因湿邪难以祛除而不易速愈。（4）湿性趋下，阴位：病多见于下部，如下肢水肿明显。此外，淋浊、带下、泻痢等病证，亦多由湿邪下注所致。素问·太阴阳明论说：“伤于湿者，下先受之。”5.燥邪的性质和致病特点（1） 燥性干涩，易伤津液。（2） 燥易伤肺。6.火（热）邪的性质及致病特点（1） 火热为阳邪，其性（2） 火易伤津耗气。（3） 火热易生风动血。（4） 火热易发肿疡。火热之邪致病可见 A.汗出恶风B.四肢困倦，胸闷呕恶C.角弓反张。卫生、医师、护师、主治、执业药师习题，课件，课件，请加难得糊涂诚招医学教育网 31 个科目课件销售，

7、请加难得糊涂D.狂躁妄动E.头身疼痛，肢体活动不利正确D火（热）邪的性质及致病特点（1） 火热为阳邪，其性（2） 火易伤津耗气。（3） 火热易生风动血。（4） 火热易发肿疡。故选 D 选项。湿邪致病可见A. 汗出恶风B. 四肢困倦，胸闷呕恶C.皮肤干涩D.狂躁妄动E.头身疼痛，肢体活动不利正确B湿性重浊：感受湿邪，常见头重如裹、周身困重、四肢酸懒沉重等症状。最易导致病位游走不定的外邪是A. 暑B. 燥C. 湿D. 风E. 寒正确D风邪善行而数变：“善行”，是指风邪致病，具有病位游移，行无定处的特性。“数变”，是指风邪致病，具有变幻无常和发病迅速的特点。患者关节疼痛重着，四肢困重，头重如裹，其病

8、因是A.风邪B.寒邢C.暑邪D.湿邪E.痰饮正确D湿性重浊：感受湿邪，常见头重如裹、周身困重、四肢酸懒沉重等症状。其性粘滞者为A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.火邪卫生、医师、护师、主治、执业药师习题，课件，课件，请加难得糊涂诚招医学教育网 31 个科目课件销售，请加难得糊涂正确D湿性黏滞：湿邪致病临床表现多黏滞不爽，如排出物及或反复发作。物多滞涩而不畅，发病后多缠绵难愈，病程较长第二节 疠气一、疠气的概念疠气，即疫疠之气，是一类具有很强传染性的病邪。在中医文献的记载中，又有“ “戾气”、“异气”、“毒气”、“乖戾之气”等名称。”、“疫毒”、常见病如大头痢、白喉、烂喉丹痧、霍乱、等。二、疠气

9、的致病特点发病急骤，病情较重； 一气一病，症状相似； 传染性强，易于流行。下列哪一项是疠气的致病特点A. 发病缓慢、病情较轻B. 传染性不强、不易于流行C.一气一病、症状不相似D.病程长、缠绵难愈、反复发作E.发病急骤、病情较重正确E疠气的致病特点：发病急骤，病情较重；一气一病，症状相似；传染性强，易于流行。在中医文献中的记载中，疠气的名称，哪一项不正确A.火气B.毒气C.异气D.戾气E.乖戾之气正确A疠气，即疫疠之气，是一类具有很强传染性的病邪。在中医文献的记载中，又有“”“疫毒”、“戾气”、“异气”、“毒气”、“乖戾之气”等名称。第三节 七情内伤一、七情内伤的基本概念七情即喜、怒、忧、思、

10、悲、恐、惊七种情志变化，是映。的精神状态，是对客观事物的不同反二、七情与脏腑精气的关系卫生、医师、护师、主治、执业药师习题，课件，课件，请加难得糊涂诚招医学教育网 31 个科目课件销售，请加难得糊涂情志活动以脏腑气血为物质基础，因此喜、怒、思、忧、恐，分别由心的精气、肝的精气、脾的精气、肺的精气、肾的精气所化生，故常称“五志”，即五脏的情志。三、七情内伤的致病特点1. 直接伤及内脏损伤相应之脏 “怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾”，因心主血藏神，肝藏血主疏泄，脾主运化而位中焦，是气机升降之枢，又为气血生化之源。故情志所伤的病证，以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。2. 影响脏腑气机

11、怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。 七情内伤致病多损伤的脏是A.心、肝、脾B.心、肺、脾C.心、肝、肾D.心、肺、肝E.肺、脾、肾正确A损伤相应之脏 “怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾”，因心主血藏神，肝藏血主疏泄，脾主运化而位中焦，是气机升降之枢，又为气血生化之源。故情志所伤的病证，以心 肝、脾三脏和气血失调为多见。过度恐惧对气机的影响是A.气消B.气结C.气上D.气下E.气乱正确D怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。哪种情志异常易使肝的疏泄功能失调A.过喜B.C.过怒D.过恐E.以上均非正确C七情内伤的致病特点，直接损伤相应之

12、脏 “怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾”。哪种情志异常，可导致心悸、惊恐不安等症状A.过度愤怒B.喜乐过度C.过度悲忧D.突然受惊卫生、医师、护师、主治、执业药师习题，课件，课件，请加难得糊涂诚招医学教育网 31 个科目课件销售，请加难得糊涂E.思虑过度正确D怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。过度悲伤对气机的影响是A.气消B.气结C.气上D.气下E.气乱正确A怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。第四节 饮食失宜饮食失宜分为三个方面： 饮食不节饮食饮食偏嗜一、饮食不节饮食不节即饥饱失常或饮食规律失常。过饥则营养不良；过饱则损伤肠胃。

13、过饥，指摄食不足，如饥而不得食，或有意识限制饮食，或因脾胃功能虚弱而，或因七情强烈波动而不思饮食，或不能按时饮食等。过饥，一方面因气血亏虚而脏腑组织失养，功能一方面因正气不足，抗病力弱，易感邪而发病。，全身虚弱；另过饱，即饮食过量，或暴饮暴食，或中气虚弱而强食，以致脾胃难以运化而致病。轻则饮食积滞不化， 以致“宿食”内停，可见脘腹胀满疼痛，嗳腐泛酸，呕吐、泄泻、厌食等。重则食滞日久，可致脾胃大伤，或可聚湿、化热、生痰而变生他病。二、饮食进食净的，导致疾病的发生。饮食可以引起各种肠胃疾病、和病。三、饮食偏嗜1.寒热偏嗜饮也有寒热温凉的不同性质，若嗜食寒凉或温热，能导致的阴阳失调，发生某些病变。如

14、多食生冷寒凉之物，可以损伤脾胃阳气。多食油煎温热之物，可以损伤脾胃阴液。2.五味偏嗜中医学认为，五味与五脏，各有其一性，如酸入肝，苦入心，脾，肺，肾。素问·五脏生成说：“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而枯；多食酸，则肉胝皱而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。”；多食辛，则筋急而爪素问·生气通天论说：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑； 味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”饮食偏嗜考点记忆素问·五脏生成篇说：卫生、医师、护师、主治、执业药师习题，课件，课件，请加难得糊涂诚招

15、医学教育网 31 个科目课件销售，请加难得糊涂“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而；多食辛，则筋急而爪枯； 多食酸，则肉胝而唇揭； 多食甘，则骨痛而发落”。味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑； 味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡； 味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。最易导致脘腹胀满，嗳腐泛酸，厌食症状的是A.摄食不足B.饮食C.暴饮暴食D.饮食偏寒偏热E.饮食五味偏嗜正确C过饱，即饮食过量，或暴饮暴食，或中气虚弱而强食，以致脾胃难以运化而致病。轻则饮食积滞不化，以致“宿食”内停，可见脘腹胀满疼痛，嗳腐泛酸，呕吐、泄泻、厌食等。重则食滞

16、日久，可致脾胃大伤，或可聚湿、化热、生痰而变生他病。素问·五脏生成篇说：多食甘，则A.肉胝陷而唇揭B.骨痛而发落 C.筋急而爪枯 D.脉凝泣而变色E.皮槁而正确B素问·五脏生成说：“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝皱而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。”素问·五脏生成篇说：多食辛，则A.肉胝陷而唇揭B.筋急而爪枯 C.骨痛而发落 D.脉凝泣而变色E.皮槁而正确B素问·五脏生成说：“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝皱而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。”第五节失度一、过度劳累卫

17、生、医师、护师、主治、执业药师习题，课件，课件，请加难得糊涂诚招医学教育网 31 个科目课件销售，请加难得糊涂过劳可以分为以下几种：1. 劳力过度 指体力劳动负担过重，时间过长，得不到应有的休息以恢复体力，耗气伤血，积劳成疾。表现为少气乏力、神疲消瘦、自汗等症。2. 劳神过度 指思虑太过，劳伤心脾而言。思虑劳神过度，则耗伤心血，损伤脾气，可出现心神失养的心悸、健忘、失眠、多梦，及脾不健运的纳呆、腹胀、便溏等症。3.房劳过度 指不节，过度频繁而言。若不节，过度频繁，则耗伤肾精，可见腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡、性机能减退，或遗精、，甚或阳痿等症。二、过度安逸1. 安逸少动，气机不畅。久卧伤气。2

18、. 阳气不振，正气虚弱。3. 长期用脑过少，神气衰弱。过度劳力而耗A. 血B. 气 C.津液D.神E.精正确B劳力过度：指体力劳动负担过重，时间过长，得不到应有的休息以恢复体力，耗气伤血，积劳成疾。表现为少气乏力、神疲消瘦、自汗等症。劳神过度，临床多见症状是A.腰酸腿软，精神萎靡B.气少力衰，神疲消瘦C.心悸、失眠、纳呆、腹胀、便溏D.动则心悸，气喘汗出E.以上均非正确C劳神过度：指思虑太过，劳伤心脾而言。思虑劳神过度，则耗伤心血，损伤脾气，可出现心神失养的心悸、健忘、失眠、多梦，及脾不健运的纳呆、腹胀、便溏等症。第六节 痰饮一、痰饮的概念痰和饮都是水液代谢的局部或全身的叫饮。所形成的病理产物

19、，浓度较大、黏稠的叫痰，浓度较小、痰饮有无形与有形之分。有形的，指视之可见、触之可及或听之有声的痰或饮而言；无形之痰饮，是指有痰饮的病理表现，如头目眩晕、恶心呕吐、气短、心悸或癫狂、昏不识人等，却看不到有排出来的或其他实质性的痰和饮，需按治痰饮的方疗。二、痰饮的致病特点1.痰饮的病机特点阻滞气机运行。卫生、医师、护师、主治、执业药师习题，课件，课件，请加难得糊涂诚招医学教育网 31 个科目课件销售，请加难得糊涂影响水液代谢的进行。易于蒙蔽心神。致病广泛，变幻多端。痰随气升降流行，内而脏腑，外至筋骨皮肉，无处不到；饮多留于肠胃、胸胁、胸膈及，相对局限。病程长。故有“百病多由痰作祟”和“怪病多痰”

20、2.痰饮的病证特点（1）痰证：痰滞在肺，见喘咳咯痰；。痰阻于心，心主血脉不利，胸闷心悸；痰迷心窍，神昏，痴呆；痰火扰心，发为癫狂； 痰停于胃，胃失和降，恶心呕吐，胃脘痞满；痰留经络筋骨，见瘰疬痰核，肢体麻木，或半身不遂，或成阴疽流注等；痰浊上犯，眩晕，昏瞀；若痰与气凝结咽喉，见咽中梗阻、吞之不下、吐之不出的梅核气证。（2）饮证：饮留胸胁，则胸胁胀满，咳唾引痛，为悬饮；饮在胸膈，则胸闷咳喘，不能平卧，其形如肿，为支饮；饮留肠间，肠鸣沥沥有声，为痰饮；饮溢，则水肿，无汗，身体痛重，为溢饮。痰饮的形成，与哪些脏腑功能失常关系最密切A.肝、脾、肾、三焦B.心、脾、肾、三焦C.肺、脾、肾、三焦D.肝、心

21、、肾、三焦E.肺、肝、肾、三焦正确C痰饮的形成，与肺、脾、肾、三焦功能失常关系最密切。饮在肠间的为A.痰饮B.悬饮C.溢饮D.支饮E.以上均非正确A饮证：饮留胸胁，则胸胁胀满，咳唾引痛，为悬饮；饮在胸膈，则胸闷咳喘，不能平卧，其形如肿，为支饮； 饮留肠间，肠鸣沥沥有声，为痰饮；饮溢，则水肿，无汗，身体痛重，为溢饮。饮在胸胁的为A.痰饮B.悬饮C.溢饮D.支饮卫生、医师、护师、主治、执业药师习题，课件，课件，请加难得糊涂诚招医学教育网 31 个科目课件销售，请加难得糊涂E.以上均非正确B饮证：饮留胸胁，则胸胁胀满，咳唾引痛，为悬饮；饮在胸膈，则胸闷咳喘，不能平卧，其形如肿，为支饮； 饮留肠间，肠

22、鸣沥沥有声，为痰饮；饮溢，则水肿，无汗，身体痛重，为溢饮。第七节 瘀血一、瘀血的概念凡是因血运不畅，阻滞于经脉、脏腑及其他部位，包括离病过程中所形成的病理产物，又是某些疾病的致病因素。血积存于体内，均称为瘀血。瘀血是疾二、瘀血的形成一是由于气虚、气滞、血寒、血热等，使血行不畅而瘀滞。二是由于内外伤，或气虚失摄，或血热妄行等，引起血离经脉，积存于体内而形成瘀血。三、瘀血的致病特点1.瘀血病证的共同特点（1）疼痛：多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。（2）肿块：外伤局部，可见青紫肿胀；积于体内，久聚不散，形成癥积，按之有痞块，固定不移。（3）：其血色多呈紫暗色，并伴有血块。常伴见面色黧黑，甲错，唇甲青紫，舌色紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩、沉弦或结代。2.瘀血病证瘀阻于心，见心悸