老年脑梗死病人护理

1、老年脑梗死患者的护理 组员：董雪阳 邹英杰 袁桂芬 卢金萍 王玲芝 我国每年有近200万新增加梗死病人，发病率为150人/10万，死亡率120人/10万，占总死亡人数的20 ，其中大多数是缺血性病人。由于缺乏积极的预防、早期诊断和有效治疗，使得我国每年患脑卒中150万人中，有75 的患者遗留有不同程度的残疾，10 的病人死亡。而其中有80 的病例为缺血性脑卒。随着社会迅速膨胀的老年龄群体增加，估计到2020年，梗死的死亡率和致残率 会增加一倍。在全球梗死的发病率排位中，中国男性为第六，女性为第二，但复发为30 ，均排位第一，这些足以说明对脑梗死的治疗后的预防不好，或治疗欠完全。脑梗死脑梗死(c

2、erebral infarction,CI)又称缺血性脑卒中又称缺血性脑卒中(CIS)，是指局，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。血、缺氧而发生的软化坏死。症状症状： 脑梗死好发者为脑梗死好发者为5060岁以上的人群，常岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟饮酒等不良嗜好的病或糖尿病，以及吸烟饮酒等不良嗜好的患者，约患者，约25%的患者病前有短暂性脑缺血的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。起病前多有前驱症状表现为头发作病史。起病前多有前驱症状表现为头痛头晕、眩晕、短暂性肢体麻木

3、、无力。痛头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病，多数患者症状经几小时甚至起病，多数患者症状经几小时甚至13天天病情达到高峰。病情达到高峰。 根据脑梗死发生的速度、程度、病情是否稳定以及严重程度，将脑梗死分为5个类型：（1）完全型脑梗死（2）进展型脑梗死（3）缓慢进展型脑梗死（4）稳定型脑梗死（5）可逆性缺血性神经功能缺损并发症：并发症： 1. 肺部感染是主要并发症之一。重症卧床肺部感染是主要并发症之一。重症卧床患者常合并肺部感染患者常合并肺部感染 。 2.上消化道出血是脑血管病的严重并发症上消化道出血是脑血管病的严重并发

4、症之一。之一。 3.褥疮主要是躯体长期不变动体位。褥疮主要是躯体长期不变动体位。 4.脑血管病后抑郁症和焦虑反应。脑血管病后抑郁症和焦虑反应。 治疗原则治疗原则：调整血压，改善脑循环，减轻脑水肿，减少梗死范围，防治并发症。护理措施： 建立良好的护理关系建立良好的护理关系 在护理过程中，对病人要有爱心，要关心、体贴、爱护、理解病人，取得病人的信任。做到心理上的沟通，古人云：良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。良言一句可增强病人战胜疾病的信心，冷语一句可使病人失去信心甚至更加重病情，护士的语言、态度、行为、举止、仪表都影响着病人的情绪，如大小便失禁，我们不仅要关心，而且要不怕脏和累，及时更换、擦洗，防

5、止褥疮，语言更应和蔼。 加强营养加强营养 偏瘫患者由于无法照料自己和可能存在吞吐障碍，有相当一部分人处于营养不足或营养不良状态。因此，在家庭护理中要特别注意加强营养，保证病人蛋白质、维生素、纤维素和电解质的供给。吞咽障碍尚未完全恢复的病人，可吃一些软的固体食物，如有条件，可请营养学专家会诊，以帮助确定最佳的供给营养的方式，如采用静脉营养还是口营养，以保证患者在康复期得到所需的营养。 加强功能锻炼指导加强功能锻炼指导 根据病人情况，可使病人主动活动和被动相结合，床上锻炼和床下锻炼相结合，全身锻炼与局部锻炼相结合。同时注意治疗原发疾病，积极治疗高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等。还要使病人合理安排

6、生活，劳逸结合，且避免情绪激动，要戒烟，少饮酒，定期检查血压。 加强家庭护理加强家庭护理 充分理解老人，创造具有安全感的良好环境。家中有人陪伴，避免孤独、冷清，关心他们的冷暖，体恤他们的病痛。对其日常生活方面，鼓励他们克服困难，勤活动。另一方面，在需要时给予协助完成。在整个家庭中形成一个具有爱心、宽容心和忍耐心的氛围。注意调整和协调与家庭亲友之间的关系 。 心理护理心理护理：（1）护士必须具备良好的心理素养、崇高的理想、稳定的情绪、良好的性格、敏锐的观察，与患者心理沟通，使患者振奋精神，保持良好的心理状态是疾病康复的重要因素。（2）护士要尊重、理解患者，与患者建立良好的护患关系。（3）提供舒适

7、、安全的环境，消除有害刺激因素，以调解病人的心理状态，使其稳定情绪，树立战胜疾病的信心。（4）对患者进行语言、非语言沟通时，目光的接触、身体的接触，保持微笑，可以消除患者的焦虑、抑郁情绪。（5）每天定时与患者沟通交流，有计划的对患者进行语言训练，多鼓励患者交流，使患者最大限度地恢复语言功能，采取有效的护理措施，减轻心理压力。（6）对患者进行必要的思想教育与健康教育，树立正确观念，积极配合治疗。（7）得到家属的支持，细心照顾，使患者始终感到家庭的温暖，消除患者悲哀孤独感、无价值感、被遗弃感。健康教育（1）出院前家访调查，以指导必要的家庭环境改造，如去除门槛，以利轮椅通行，改建座厕等。（2）出院前试验外宿。如条件允许，可先接病人回家过渡（小于1周）以了解家庭生活中的具体困难和问题，以