详细讲解疱疹、手足口病、猩红热的特征

1、小儿疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个24mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，12日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。疱疹性咽峡炎属祖国医学“喉痹”范畴，肺司呼吸，咽喉部是呼吸出入的门户，又是肺的经脉通过的地方，故外感风热时毒，侵犯肺卫，循经上逆，脾胃积热上攻咽喉而发病。（个人经验：发病初期，多在软腭、 咽腭弓、悬雍垂、硬腭上，咽后壁，扁桃体上，白色或红色红点，几个或十几个，不会很多.多见于同时伴有高烧，

2、初期时，咽部没有明显不适，发病第二天或第三天开始，咽部出现痛疼，牙龈，舌体，口唇有可能同时出现。一般伴有三天明显发热。发病期间不要食用热性、油腻、刺激性食物，多喝凉白开水，可口喷开喉剑)1.症状起病急骤，高热、咽痛、烦躁不安、流涎、厌食、呕吐、全身不适等。此病如单独发生，常无全身症状，婴幼儿常表现为进食时哭吵、不愿进食。2.体征体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至数十个24mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，12日后破溃形成小溃疡，表面覆有淡黄色或白色假膜。疱疹也可发生于口腔的其他部位。可有颌下淋巴结肿大伴有压痛。病程为1周左右。 检查病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低

3、，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原，如合并细菌感染者外周血白细胞计数可增高，中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。C-反应蛋白和前降钙素原有助于鉴别合并细菌感染要区别与手足口病（1）病原体两者均为肠道病毒感染引起，疱疹性咽峡炎为柯萨奇A组病毒，手足口病以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型（EV71）多见，重症手足口病多由EV71感染引起。（2）诊断仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏膜上或口腔其他部位出现疱疹，诊断为疱疹性咽峡炎。如手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹，诊断手足口病。疱疹性咽峡炎与手足口病均可以伴发热或不伴发热。部分

4、手足口病患儿口腔未见疱疹，也可以先于口腔部位出现疱疹，之后再出现手、足、臀、膝关节、肘关节等部位的皮疹。荨麻疹根据病程分为急性和慢性，前者经数天或数周可治愈，后者则反复发作持续数月。1.急性荨麻疹(acute urticaria) 在所有荨麻疹中约占1/3。(1)起病较急，皮损常突然发生，为限局性红色大小不等的风团，境界清楚，形态不一，可为圆形、类圆形或不规则形。开始孤立散在，逐渐可随搔抓而增多增大，互相融合成不整形、地图形或环状。如微血管内血清渗出急剧，压迫管壁，风团可呈苍白色，周围有红晕，皮肤凹凸不平，呈橘皮样。(2)皮损大多持续半小时至数小时自然消退，消退后不留痕迹，但新的风团陆续发生，

5、此起彼伏，不断发生，1天内可反复多次发作。(3)自觉剧烈瘙痒、灼热感。(4)部位不定，可泛发全身或局限于某部。有时黏膜亦可受累，如累及胃肠，引起黏膜水肿，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。喉头黏膜受侵时则有胸闷、气喘、呼吸困难，严重者可引起喉头水肿发生窒息而危及生命。如伴有高热、寒战、脉速等全身症状，应特别警惕有无严重感染如败血症的可能。(5)皮肤划痕症可呈阳性。(6) 血常规检查有嗜酸性粒细胞增高，若有严重金黄色葡萄球菌感染时，白细胞总数增高或细胞计数正常而中性粒细胞百分比增多，或同时有中性颗粒丘疹性皮疹【 发病原因】 又叫“沙土皮疹”。主要发生在夏天，多见于婴幼儿。由于孩子的皮肤娇嫩，经过

6、沙土或水的多次刺激，使得皮肤表面的保护屏障受到破坏，防御能力降低，由于天气炎热，孩子出汗，就导致皮肤发炎，形成皮疹。轻的出现皮疹，重的可以出现局部皮肤肿胀，糜烂，渗出。 【 起疹部位】 腕部、手背好发，前臂、大腿、臀部也会出现。水痘 【发病原因】由人类疱疹病毒型引起 【发热情况】在发烧的同时或发烧后一天出疹 【疹子特征】开始为红色斑丘疹(略高出皮肤表面的红色点状疹子)或丘疹(不高出皮肤表面)，数小时后变成椭圆形水滴样小水泡，周围红晕，以后水疱破溃、结痂、脱痂，不留疤痕。各种不同形式的皮肤损害可同时存在，这是水痘皮疹的特点之一。 【起疹部位】起初起于躯干部，扩展至面部及四肢，四肢末端少，呈向心性分布，是水痘皮疹的特征之一。而在头发间可见水疱疹，