下载本文档
版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
1、执业医师临床考核技能操作腰穿术步骤Document number ： PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998实践技能操作试题：腰椎穿刺术【适应证】1 .腰椎穿刺术常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤等神经 系统疾病有重要意义。2 .用于鞘内注射药物。3 .测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。【禁忌证】1 .可疑颅高压、脑疝。2 .可疑颅内占位病变。3 .休克等危重病人。4 .穿刺部位有炎症。【术前准备】1. 了解病情，作必要的体格检查，如意识状态、生命征等。2 .与病人及家属谈话，交代检查目的、检查过程、可能出现的反应及应对措施，并签字。3 .器械
2、准给腰椎穿刺包、脑压表、消毒剂、麻醉剂、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、 纱布以及胶布。4 .操作者熟悉操作步骤，戴口罩、帽子。【操作步骤】1 .体位病人侧卧位于硬板床上，背部与床面垂直。头向前胸部屈曲，双手抱膝紧贴腹 部，使躯干呈弓形。或由助手协助使病人躯干呈弓形。2 .确定穿刺点双侧骼后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点。一般取第34腰椎棘突间 隙。有时可上移或下移一个腰椎间隙。3 .戴无菌手套，常规消毒皮肤，盖洞巾，用2席利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。4 .术者左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，以垂直背部的方向或略向头侧缓慢刺人。成 人进针深度约46cm,儿童则为24cm.当针头穿过韧
3、带与硬脑膜时，有阻力突然消失的落 空感。此时将针芯慢慢抽出，可见脑脊液流出。5 .测量脑脊液压力放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70 180mmH20,或4050滴/分钟。Queckenstedt试验：是了解蛛网膜下隙是否阻塞的一个试验 乙。方法是在初次测压后，助手先压迫一侧颈静脉约10秒，再压迫另一侧，最后双侧同时按 压。正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力迅速升高一倍左右，解除压迫后1020秒，迅速降至 原来水平，此为梗阻试验阴性。若施压后压力缓慢上升，去除压力后压力缓慢下降，示有不完 全阻塞。颅内压增高者禁做此试验。6 .撤去测压管，根据检测要求收集脑脊液送检。7 .插入针芯后，拔出穿刺针，盖消毒纱布并用胶布固定。【术后处理】1 .术后病人去枕俯卧（若有困难可平卧）46h,以免引起低颅压头痛。测血压并观察病情有无变化。2 .根据临床需要填写检验单，分送标本。3 .清洁器械及操作场所。4 .做好穿刺记录。【注意事项】1 .严格掌握禁忌证疑有颅内压增高且眼底有视盘明显水肿，或有脑疝先兆者;病人处于休 克、衰竭或濒危状态;局部皮肤有炎症;颅后窝有占位性病变时，禁忌穿刺。2 .穿刺时，病人出现呼吸、
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论