机动车驾驶培训机构资格许可

1、机动车驾驶培训机构资格许可申请表单位名称：单位地址：单位电话：邮政编码：江门市交通运输局监制4填表说明一、凡申请开办机动车驾驶培训机构须填写此表。二、申请条件必须符合交通行业 JT/T433 - 2004机动车驾驶培训机构资格条 件标准。三、该表一式四份，县级道路运输管理机构及培训机构各执一份，其他两份报备地市级、省级道路运输管理机构。四、申请人须提供以下附件复印件：1、土地使用证明（须经公证处公证），土地租赁合同证明；2、建筑效果图影印件；3、教练车辆行驶证；4、教练员的驾驶证、教练员准教证。五、此表为格式文本，复印无效。内容须使用钢笔或炭素笔填写，不得使用圆珠笔，填写时须字迹清晰、工整、不

2、得涂改。六、填写内容如超出表格范围，可用附件附后。注：申请表内所用复印件须用 A4纸复印，贴于影印件栏内。审 验 目 录1 .组织管理（1）法人代表登记表（表 1-1）（2）岗位职责及管理制度（表 1-2）2 .人员（1）理论教练员简表（表 2-1 ）（2）理论教练员影像资料（表 2-2）（3）实操教练员简表（表 2-3）（4）实操教练员影像资料（表 2-4）（5）管理人员和其他人员简表（表 2-5）（6）管理人员和其他人员影像资料（表 2-6）3 .教学设施、设备及场地（1）教学设施设备表（表 3-1 ）（2）教练场地及训练科目设置标准（表 3-2）（3）场地平面图（表3-3）（4）场地效果

3、图（表3-4）（5）产权公证及租赁合同影像资料（表 3-5）（6）教练车辆登记表（表 3-6）（7）教练车影像资料（表 3-7）（8）理论教室及其他办公设施（表 3-8）（9）教室平面图（表 3-9）法人代表登记表（10）评审总结（表3-10）表1-1培训机构（盖章）：法人代 表姓名性别身份 证号民族文化 程度政治 面貌工作单位（二寸彩 色相片）办公电话邮编手机号码驾驶证准驾车型技术职称学历 证书号个 人 简 历审 验 人 签 字年月日培训机构（盖章）手口 勺内容自评情况评审 情况有无一、岗位职责1负责人岗位职责2管理人员岗位职责3数学人员岗位职责4其他人员岗位职责K、管理制度1城信承诺制度2

4、数学管理制度3数练员管理制度4学员管理制度5结业考试制度6培训预约制度7责任倒查制度8学员投诉受理制度9安全管理制度10数练车管理制度11数学设施、 制度设备管理12计算机教学管理制度13培训收费管理制度培训机构 负责人 签字年月日审验人 签字年月日序 号姓名身份证号文化 程度驾驶证 档案号准教证 证号教龄评审情况12345678910111213141516培训机构 负责人签字年月日审验人签字年月日表2-2 :理论教练员影像资料表 2-1 :培训机构（盖章）理论教练员简表培训机构（盖章）11说明：影像资料包括身份证、驾驶证、学历证明、教练证等复印件。表2-3:实操教练员简表培训机构（盖章）：

5、序 号姓名身份证号文化 程度驾驶 档案号教员 证号准驾 车型准教 车型教龄备注12345678910111213141516培训机构 负责人签字年月日审验人签字年月日说明：理论教练员应持有省级道路运输管理机构颁发的理论教练员证表2-4:实操教练员影像资料培训机构（盖章）：说明：影像资料包括身份证、驾驶证、学历证明、教练证等复印件表2-5:管理人员和其他人员简表培训机构（盖章）：序 号姓名身份证号文化 程度驾驶证 档案号工作岗位 或职务教龄评审情况12345678191011121314151617培训机构 负责人签字年月日审验人签字年月日培训机构（盖章）说明：影像资料包括身份证、驾驶证、学历证

6、明、准教证等相应证件复印件。表3-1 :教学设施设备表培训机构（盖章）：序 号项目标准型号数量自评情况评审情况有无1电化教学 设备多媒体教学设备1多媒体理论教学软件1尢纸化理论考试用计算机>102教学挂图道路交通标志、标线、信号挂 图3程控电教板汽油机工作原理1柴油机工作原理1发动机点火系/1化油器式汽油机燃料供给系> 1电控汽油喷射发动机燃料供 给系1柴油机燃料供给系1发动机冷却系1汽车气压或液压制动系1离合器1手动变速器1自动变速器14模型教具透明或实物解剖全车制动系统 模型1发动机机体解剖模型1转向机构模型15其他教学 设备培训学时计算机记时管理系统教学磁板更换车轮工具车用灭

7、火器红外线桩考仪1汽布驾驶模拟器培训机构 负责人签字年月日审验人签字年月日表 3-2 :教练场地及训练科目设置标准说明：打号的为选择配备项，但不可替代必备项培训机构（盖章）：教练场地总面积教练场性质自有性质口教练场面积训练道路 面积租赁性质口产权公证|评审情况地面质量沙（）土（） 柏油（） 水泥（ ）%其他设施龙门骨架吊杆有口无口其他（ ）培训机构年月负责人签字日审验人签字年月日训练科目设置标准项目1自评情况评审情况 （长度）厅P有（长度）无（长度）1连续障碍2单边桥3直角转弯4侧方停车5上坡路定点停不 与坡道起步6限宽门一7百米加减档8起伏路9曲线行驶培训机构 负责人签字年月日审验人签字年月

8、日表 3-3 :产权公证及租赁合同影像资料说明：1、场地建设标准按照交通部 JT/T434标准建设，道路训练场地长度应最低满足九项训练科 目。19培训机构（盖章）场地平面图说明：需提供A4大小场地黑白平面图一份。表 3-4 :培训机构（盖章）说明：须提供A4大小场地黑白平面图一份。表 3-5 :培训机构（盖章）场 地 效 果 图备注：须提供A4大小场地彩色效果图一份。表3-6 :教练车辆登记表培训机构（盖章）厅P教练车 牌号车型 种类后无副后 视镜及副 制动器发动机 号码车架号码报牌 时间技术等级 评定情况技术等级 评定时间评审 情况培训机构 负责人签字年月日审验人签字年月日表 3-7 :教练车影像资料20培训机构（盖章）说明：影像资料包括行车证、车辆技术等级评定标准复印件。表3-8 :理论教室及其他设施、教室培训机构（盖章）：教室总面积理论教室数量评审情况各间教室面积长度宽度教室内设置桌子（）张椅子（）张其他设施其他（）培训机构 负责人签字年月日审验人签字年月日、其他办公设施厅P项目自评情况评审情况有无1办公室2财务室3教员休息室4安全宣传室5学员休息室6娱乐室7会议室8厨房9饭厅10其他培训机构 负责人签字4羊月日审验人签字4羊月日21表 3-9 :教室平面图22培训机构（盖章）：说明