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文档简介
医疗机构设置选址报告申请单位(人):陈洪(章)组建负责人:陈洪(章)申请设置医疗机构名称:陈洪内科诊所地址:同昌西路128 6 号填表日期:2012-7-10文档申请单位或个人基本情况申名称:申姓名:性别口男女请地址:请出生年月:毕业院校单法定代表人:陈洪个专业:职称:位人身份证号身份证号选 址 情 况选择地点 详细位置拟设医疗 机构房舍 区域概况通道独立 /、独立房屋 产权口租用 口私有 口公有 口其它楼层单元占地 面积建筑 面积所 处 环 境口门市房 口居民区内 口独立建筑 口其它主要公用设施1 .托幼机构2 .学校3 .工厂4 .商场5 .食品产营单位6 .娱乐场所附表:房屋建筑设计平面图拟设医疗机构房屋建筑设计平面图北J西 东1南诊所平面图同露西路文档一、机构选址依据:二、选址与所在内地取得环境和公用设施情况:三、选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系:四、选址建筑面积和使用面积:建筑面积300平方,使用面积约 160平方米,可满足开展医疗门诊工作的需求。
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