胃、十二指肠疾病练习题

1、胃、十二指肠疾病一、A11、胃癌最主要的转移途径为A、血行转移B、直接浸润C、淋巴转移D、种植转移E、卵巢转移2、提高早期胃癌诊断的三项关键手段是A、纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钢餐检查B、纤维胃镜检查、胄液酸碱度测定、X线钢餐检查C、X线领餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查D、胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查E、胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钢餐检查二、X1、胃癌的组织类型包括A、腺癌B、乳头状腺癌C、管状癌D、黏液腺癌E、印戒细胞癌三、综合题1、患者，男，37岁，5天前因全身多处烧伤入院，今晨突发呕血，诉腹痛；查体：血压90/60nmHg, 全腹硬如板状，压痛明显，拒

2、按；排黑便两次。考虑应激性溃疡<1> 、应激性溃疡多发生在应激后的A、 35 天B、45天C、 510 天D、57天E、 710 天< 2> 、若可行胃镜检查，其表现有A、胃粘膜苍白，有散在的红色瘀点局限于胃底B、胃体粘膜有12mm直径的糜烂C、糜烂灶相互融合扩大，全层粘膜脱落D、血管腐烂破裂，引起出血E、胃黏膜丘疹样隆起中央凹陷被覆暗褐色积血或白苔F、胃黏膜表而不光滑被覆褐色或白色分泌物G、表而粗糙或有分泌物甚至出血，范围或大或小，数毫米至数厘米，形态常不规则< 3> 、对其治疗包括A、迅速补液、输血B、控制感染C、避免服用对胃有刺激的药物D、静脉应用止血

3、药E、放置胃管引流F、胃镜下止血G、冰盐水或血管收缩剂洗胃H、必要时手术治疗2、患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来 感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑 便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疔效欠 佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml?体检发 现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。< 1> 、最可能的诊断是A、胃窦癌并幽门梗阻和穿孔B、十二指肠溃疡并幽

4、门梗阻和紊乱C、十二指肠溃疡急性穿孔D、胃溃疡急性穿孔E、急性胆囊炎并穿孔F、胃溃疡合并幽门梗阻< 2> 、采取的处理措施有A、哌替喔或吗啡类镇痛剂B、禁食及胃肠减压C、急症剖腹探查术D、非手术治疗E、腹腔穿刺引流术F、积极术前检查及准备G、胸腹部CT检查（平扫+强化）< 3> 、提示:并与胰头浸润或粘连，不易推动。术中诊断：胃窦癌。应选择的手术方式为A、胃癌穿孔修补+空肠造口术B、胃癌切除，牛I式吻合术C、胃癌穿孔修补+胃造口术D、胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术E、胃癌切除，胃部肠Roux-Y吻合术F、胃癌穿孔修补+腹腔引流术G、胃癌切除，毕H式吻合术H、胃癌联合胰十二指

5、肠切除术< 4> 、提示:根据术中患者全身和局部情况及术者的经验，实施了姑息性胃癌切除，毕II式吻合术（未 附加空肠神侧侧吻合）。术后第3天排气，术后第4天开始进食，当日即出现呕吐，未引起重视，以后 数日每天进食后即有呕吐，呕吐物是食物，经上消化道造影检查提示，胃扩张，胃潴留无蠕动波.为促 进胃排空，可采用的治疗措施有A、持续胃肠减压B、温盐水洗胃C、针灸疗法D、应用胃肠动力药物E、应用抗生素F、应用生长抑素G、禁食H、肠外营养I、应用直至泵抑制剂< 5> 、提示:经过2周的对症综合治疗，胃排空障碍得以缓解（造影检查证实），开始让患者进流食， 起初广2天尚好，但以后的几

6、天则在餐后半小时至1小时内出现上腹部胀痛，有时为绞痛，伴有大量呕 吐，但呕吐物为胆汁，几乎不含食物。最有可能发生的并发症为A、倾倒综合征B、输出神梗阻C、胃排空障碍D、急性输入祥梗阻E、慢性输入祥梗阻F、吻合口梗阻< 6> 、提示:患者重又行禁食、胃肠减压等治疗，经过近2周的对症处理，症状不能缓解，经讨论决定 再做手术。最适宜采取的术式为A、改行RouX-Y型胃空肠吻合术B、附加空肠输入神与输出神间的侧侧吻合C、切除过长的输入神D、残胃部分切除及胃空肠吻合术E、扩大胃空肠吻合口F、在原吻合口基础上，再附加一个胃空肠吻合3、男性，52岁，上腹部隐痛不适两月；患者两个月前开始出现上腹部

7、隐痛不适，进食后明显，伴饱 胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按"胃炎”进行治疗，稍好转。近半月自觉 乏力，体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，查2次大便潜血G）,查血Hb96g/L, 为进一步诊治收入院。既往：吸烟20年，10支/天，其兄死于“消化道肿瘤"；查体：一般状况尚可， 浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜甲床苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波， 腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，无肌紧张，移动性浊音（-）,肠鸣音正常，直 肠指检未及异常。辅助检查：上消化道造影示：门卖小弯侧似见约2cm大小龛影，位于门轮廓

8、内，周 围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常，胃肠部分检查不满意。< 1> 、该患者病检提示肿瘤临床病理分期为MM。说明A、肿瘤侵润至固有肌层B、肿瘤穿透浆膜下结缔组织C、肿瘤侵犯浆膜D、肿瘤侵犯邻近组织E、无淋巴结转移F、12个区域淋巴结转移G、3飞个区域淋巴结转移H、无远处转移I、有远处转移< 2> 、若需要辅助化疗，考虑FAM方案，是指下列哪几种药物联合使用A、氟尿嚏噬B、甲酰四氢叶酸钙C、依托泊昔D、顺粕E、多柔比星F、丝裂霉素< 3> 、胃癌的发病因素与下述哪些选项有关A、地域环境B、饮食C、HP感染D、慢性菱缩性胃炎E、胃大部切除术后F、遗传和

9、基因4、患者男，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食 后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食.量多， 未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。< 1> 、该患者所患疾病可能为A、胃癌B、幽门梗阻C、溃疡性穿孔D、溃疡性出血E、慢性胃炎F、肝炎G、直肠癌< 2> 、提示:患者腹部可见胃蠕动波，上腹部有压痛、反跳痛，可扪及剑突下有一包块，可闻及振水音, 心肺未见异常。消化道钢餐示胃内24h后有钢剂残留，胃镜示幽门口狭窄，肿瘤标志物(一).该患者应 诊断为A% A癌B、幽门梗阻C、溃疡性穿孔D、溃疡性出血E、慢性胃炎F、肠梗阻G、肝炎< 3> 、诊断依据为